锁骨钩钢板在锁骨远端创伤的应用及并发症分析

目的:探讨应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端创伤患者的临床效果,分析并发症的原因并探讨进一步防治措施。方法:2001年9月至2008年2月治疗50例锁骨远端创伤患者,其中男36例,女14例;年龄19～77岁,平均43岁。新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折36例,TossyⅢ型肩锁关节脱位14例。应用锁骨钩钢板内固定治疗。术后随访测量肩关节前屈上举活动度和并发症发生情况,分别采用Karlsson标准及Constant-Murley评分标准进行功能评价。结果:所有患者随访7～18个月,平均12个月,术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力。按照Karlsson标准,优44例,良6例。对患肩进行Constant-Murley评分,术前患肩平均(73.8±8.3)分,术后平均(59.6±6.7)分,术后评分高于术前。无伤口感染发生,5例发生术后并发症均得到及时治疗,随访骨折全部愈合,无肩锁关节再次脱位。结论:应用锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有固定坚强可靠、能早期功能锻炼的优点,同时又能减少手术并发症。

复杂肱骨近端骨折的手术治疗策略及疗效分析

目的探讨复杂型的肱骨近端骨折在临床外科治疗中的适应证,并分析临床治疗效果。方法2002年6月～2008年6月,治疗肱骨近端骨折22例,其中男14例,女8例;年龄21～75岁,平均49岁。其中12例选择肱骨近端锁定解剖钢板内固定,其余10例行肩关节置换术。术后3周内颈腕带悬吊,常规进行肩关节功能锻炼。术后6周、半年复查肩关节X线片。结果22例均获随访,时间7～28个月(平均20个月),无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症。患者分别按Neer、Constant、oxford等肩关节功能评分标准评估。本组病例疗效满意、功能恢复好,随访肩关节活动度、疼痛可视性评分等,均未见显著性差异。结论复杂的肱骨近端骨折外科治疗是首选,但具体选择肱骨近端解剖钢板还是关节置换,需要结合患者的年龄、骨量以及全身状况合理评估。对复杂肱骨近端骨折患者,与其先行切开复位内固定待其发展到肩关节炎的终末期再行肩关节置换,不如一期进行肩关节置换,让患者尽快重获无痛又能活动的肩关节,改善生活质量。