企、事业职工家庭卫生服务公平性研究

研究不同企事业职工家庭卫生服务利用及影响因素 ,为卫生服务公平性研究提供客观依据。利用家庭健康询问调查结果 ,对各类企事业职工家庭成员的门诊、住院服务利用及其影响因素进行分析。南通市年人均门诊 6 .4次 ,淄博市 4.9次 ,两地住院率为 6 0 .5‰和 6 7.9‰ ;Logistic回归分析发现 ,人均收入、企业性质及效益、医疗保健制度覆盖以及医保制度运行情况对卫生服务利用率有重要影响。建议发展社会经济 。

居民两周患病调查方法的比较研究

为探索两周患病调查的新方法 ,提高调查结果的准确性 ,在江苏省南通市和山东省淄博市 ,采用了健康日记和回顾询问的方法 ,分别对职工家庭和社区居民家庭的两周卫生服务需要与利用进行了调查。结果发现 ,健康日记法所获得的两周患病率高于同一城市中用两周回顾调查所获得的结果。消除不同人群的年龄构成后 ,两种方法所得到的患病率仍有较大的差别。可以认为 ,健康日记法所获得的患病情况较两周回顾准确。文章还对健康日记法调查的有关注意事项进行了讨论 ,并对两周患病调查方法的可行性和可靠性进行了比较。

中国农村卫生服务改革和发展的思考(二)

5.我国农村医疗卫生保健制度 改革开放以来,我国贫困地区的卫生服务由过去计划经济下较系统的组织管理转变成社会主义市场经济下较灵活的组织管理形式。然而,由于新的监督和管理体系在这些地区尚未健全,出现了一些令人不愿看到的问题,决策者们需要寻找和探索一种如何适应当今经济体制改革的农村卫生服务组织和结构。

参与式渭南地震情景构建:中国地震风险对策的行动研究示范

中国政府层面自上而下的防震减灾管理卓有成效;但是,对于提升全社会的整体防震减灾能力而言,尚需推动基于此而又有民众与基层自下而上广泛参与的全社会治理模式。为发展这种模式积累经验,渭南市地震情景构建示范项目借助参与式行动研究范式,特别关注了中国防震减灾工作当前存在的以下2点广泛不足:一是社会民众与基层的自下而上办法薄弱,且与政府层面自上而下对策之间的相互衔接与促进不足;二是科学研究向实际减灾对策的转化不足,特别是针对自下而上办法的科学研究与应用转化不足。取得的主要进展有:1)基于广泛参与理念,通过"研究者"和"减灾实践者"、"相关者"、"当事人"2方面人员间的密切合作,共同诊断评估了渭南面临的主要地震灾害风险及隐患、共同提炼了针对性的减灾对策改进建议等,从而使情景构建所得的结果或认识更加可靠、所提对策建议更加符合当地实际需要;借助行动研究过程平台,尝试了风险评估、风险沟通和风险对策改进3大环节的无缝衔接与同步互动,促进了科学研究与实际应用的直接对接与就地转化。2)基于多尺度、多层面视角和同时为"政府"或"部门"与"基层"或"民众"两大类用户服务。在关注改进自上而下对策的同时,针对薄弱的自下而上办法,特别是就这两大对策途径间最广泛与最可持续的接口——宣传教育和家庭、学校、社区减灾,开展了大规模的专项调查分析,梳理了系列化的现今本底与改进方向。3)聚焦改善减灾宣教和促进风险沟通,编创了由"故事"引导的2版内容与形式均有显著差别的地震情景叙事读本:政府版和公众版,以期借助"故事"和艺术呈现"故事"带动人们更好地理解与应用情景构建结果和认识,借助"故事"演绎社会性灾害脆弱成分——"留守儿童家庭与贫困"之于灾害的强化与叠加效应,促进人们对地震灾害风险更加全面与深入的认识;在理性刻板科学中融入感性与人文艺术情怀,以引导共识与共鸣、改善减灾态度、培养减灾价值观,进而激发减灾行动和减灾参与意愿,特别是激励人们就相关问题进行长期思考和持续行动改善。以上3方面进展,从总体上实现了对中国防震减灾工作存在的前述2点广泛不足的有益研讨与部分弥补推动尝试。参与式渭南地震情景构建行动研究示范,对国内相关工作具有抛砖引玉的作用,也为国际同类工作积累了中国经验。

南通市卫生服务筹资模式研究

该文根据南通市卫生总费用测算资料分析了南通市的卫生筹资规模和资金来源。讨论了卫生总费用与国民经济发展的协调性以及城乡居民的卫生保健支出。并就政府卫生投入提出了建议。

对中国农村卫生服务改革和发展的思考(一)

1.前言 低投入高效益地为极大多数人口提供基本医疗服务是我国计划经济时代的伟大成就之一。这一伟大成就取得使我国人民,尤其是农村人民的健康水平得到迅速的提高。然而,自从将计划经济体制转变成社会主义市场经济体制的新时期到来后。

农户参加新型农村合作医疗项目的影响因素分析

本文以农户参与新型农村合作医疗项目的决策行为为例,探讨农户大病风险处理行为及参加新农合的影响因素。本文分析认为,农户比较购买医疗保险和自我保险的预期效用来决定是否参加"新农合";农户比较正规和非正规医疗保障成本高低实现净收益最大化。农户参与"新农合"的决策受到资源禀赋、疾病风险特征和"新农合"制度环境因素的影响。本文最后提出了相关政策建议。

差别指数用于居民健康公平性评价

文章应用健康差别指数 ,从年龄、性别、就业状态、家庭类别和医疗保健制度几个方面 ,对健康公平性进行了分析。发现不同年龄、就业状态、医疗保健制度人群健康状况差别较大 ,男、女性健康差别最小 ,不同类别单位家庭健康公平性南通高于淄博。建议关注老年人群的健康需要 ,完善社会保障体制改革 ,提高医疗保健制度覆盖率 。

城市居民疾病直接经济负担分析

文章通过对不同医疗保健制度人群和不同类别家庭两周患病就诊和一年住院费用的分析 ,发现公费 /医保病人的次均门诊和住院费用均高于其他类别人群 ,而家庭类别则以机关 /事业单位职工家庭的门诊和住院费用较高。比较不同人群的疾病经济负担则发现 ,南通和淄博的年人均医药费水平为 5 83元和 4 2 0元 ,分别占人均收入的 8.6%和 7.3 %。南通市自费人群卫生资源利用较低 ,而淄博市自费人群的经济负担最重 ,年人均医药费用支出占收入的比例达 11.8% ;不同类别家庭中以国有企业职工家庭的经济负担较重。建议建立和完善职工医疗保险制度的建设 ,合理减轻城市居民的疾病经济负担 ,改善卫生服务的利用。

经济收入和医疗保健制度对卫生服务公平性的影响

文章应用“利用 /需要比”(LeGrand法 )对南通和淄博两市职工家庭卫生服务利用的公平性进行分析发现 ,家庭经济收入对卫生服务公平性影响不大 ,不同医疗保健制度人群间存在不公平性 ,自费医疗限制了卫生服务利用 ,且与宏观经济状况和卫生服务体系改革有密切的关系。建议完善卫生服务体制改革 ,关注城市自费人群的卫生服务利用 。

农村贫困地区居民高额医药费用的应对策略

本文提出了一个研究病人家庭如何应对高额医药费用的分析框架,并在中国贫困农村地区加以应用。通过对48户农户进行定性调查,发现大多数支付了高额医药费用的农户在一年之后仍能维持基本的家庭生活和生产。这种状况得益于家庭以外的资助,特别是来自亲朋关系网的劳力和经济支持。极少数家庭因为变卖核心资产或缺乏亲朋关系网的有力支持,而难以应对高额医药费用发生后的一系列风险。研究结果提示了几种可能的机制,以利于农户抵御因高额医药费用而致贫的风险。

中国农村居民医疗费用支付能力分析

采用机会成本方法,将基本医疗服务分为3类:急性病的门诊服务、长期慢性病护理服务和住院服务,使用来自我国2003年国家卫生服务调查的数据,估计了我国农村居民家庭特别是贫困家庭对不同类型的基本医疗服务的支付能力,估计了无力支付各类基本医疗服务费用的家庭和人口比例,并提出了改善卫生服务可及性的措施和可行的政策建议。

发展中国家经济展望——90年代的投资、贸易和发展

国际经济中的发展中国家1992年是工业国家经济增长低于预期值的第三年,而预期值或估计值全年都向下进行了调整。所有组织对1992年工业国家经济增长预测,经过1991年预测为0.