EBM分级标准与中医临床研究评价体系的建立

本文以循证医学(EBM)的分级标准作为参照,提出中医临床研究的评价体系。笔者反对一些西方学者将循证医学归结为单一的随机对照的"金标准"的做法,认为那样会扼杀许多有价值的创造性因素;同时也不同意"金标准"完全不适合中医研究的说法,主张"金标准"下得出的正面结论是可取的,但对其得出的负面结果则不要用来轻易下否定中医的结论。中医的许多临床研究可以用EBM原创者所描述的次级标准进行评价。这种评价是符合目前的研究水平的,且对促进中医学的科学体系建立在扎实的根基上大有好处。本文特别提出以病人中医治疗前后的病状对照进行统计学处理,是一种可以普遍采用的研究和评价方法。

中医理论与方法的新思维--中医“虚拟”“气化”较之西医“质测”“实体”(上)

从中医理论形成的原点出发探讨中西医理论的本质区别。中医理论研究的对象是生命活体及其功能作用;其方法论主体是朴素系统论的宏观观察对全生态的天地人关系和机体内部各种器官之间的联系及其规律做出总结。事物本质具有物质根据和运动联系的规律两个方面。现代西医注重于寻找物质依据,即"质测";而中医理论以功能活动的"气化"形态来说明联系的规律。前者是有形物质与功能"一对一"的因果链;后者是无形的物质载体在运动过程中显现的效应联系。后者的思考路线与当代"虚拟"的概念比较接近。无形的物质在运动联系中产生的巨大效能,并各有其规律,值得我们深思。一种看不见的、不能质测的实体,是此种效能背后无形的手。

中医理论与方法的新思维——中医“虚拟”“气化”较之西医“质测”“实体”(下)

探讨"联系—关系""虚拟"如何演绎构成中医基础理论,从理论构成方法上深入揭示中西医差异。"气"是中医理论虚拟出来的无形的实体,但它不是一对一因果链含义上的实体,而是在各种时段、部位发生的"联系"或"关系"的"中介","气"实质上是一个虚拟结构的沟通工具。"气化"代表一切变化、运动、联系的过程,变"无形"为"有形"。"气化"是中医学的根本原理,但因它是虚拟的,故又是无法"质测"的。"虚拟"是一种认识客体、总结规律的方法,中医学理论的基础在于对天地人和人体内部器官之间的联系规律的揭示。中医的思维特点是"综合思维""系统思维",将所有相关的联系(关系)加在一起考虑,依托"气"和"气化"的虚拟方法操作并实施。"气"和"气化"代表的"联系""关系"的"集合体",或者可称为"模式",是综合、系统的关系——联系的规律模式。这些规律和模式,是反映了事物那些无法"质测"的本质方面的。所以,"气化"与"质测"是中西医理论差别的渊薮。