急性缺血性脑卒中不同药物、剂量、给药途径溶栓治疗效果的系统评价

目的 评价不同药物、剂量、给药途径(静脉或动脉)的溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于不同药物、剂量、给药途径溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的随机和半随机对照试验进行了系统评价。结果 共收集到14个已完成的随机对照试验,8个试验(共包括1334例病人)符合纳入标准,其中6个试验比较了不同剂量的t-PA和尿激酶的疗效,3个试验比较了不同药物的疗效。高剂量溶栓治疗组致死性颅内出血事件较低剂量溶栓治疗组显著增加(OR 5.02,95％CI 1.56-16.18),高剂量溶栓治疗组呈现早期死亡或严重出血增加的趋势但未达到统计学意义,远期死亡或颅外出血在高、低剂量组之间无明显差异,不同溶栓药物效果的比较无显著差异。结论 目前尚无足够证据证明是否低剂最溶栓药物治疗急性缺血性脑卒中比高剂量更为安全和有效,亦不能作出一种溶栓药物比另一种更好或哪种给药途径更佳的结论。本系统评价的更新版将于近期在Cochrane图书馆发表。

去纤剂治疗急性缺血性脑卒中的疗效:全世界随机对照试验的系统评价

目的 对去纤剂(蛇毒酶)治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性进行客观公正的评价。方法 应用国际Cochane协作网的系统评价方法对全世界关于去纤制剂治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(RCT)进行了系统评价。结果 至1998年底,国内外共有8个已完成的RCT,仅3个(共包括182例病人)有关Ancrod的RCT符合本研究的纳入标准。Ancrod与早期病死率的显著降低有关[5.6％ v 16％;机会比(OR)0.33;95％可信区间(CI)0.13～0.85;2P=0.02] ,提示用Ancrod每治疗100例病人可避免约10例早期死亡。Ancrod组和对照组均无严重颅内外出血的病例发生。远期病死率或残废率在Ancrod组有降低的趋势但无统计学意义。至2000年底,另2个RCT发表了结果,一个RCT待发表。结论 根据目前资料3小时内使用Ancrod显示有益。但对去纤剂尚不能作出最后结论,近期更新的Cochrane系统评价将提供更为详细的研究进展资料。