肝素使用和监控指南

肝素是天然氨基葡聚糖，由肥大细胞产生。药用的肝素由猪或牛的黏膜中提取。肝素由糖醛酸链和葡糖胺链交替组成，含多少不等的硫酸根，相对分子质量5ku-35ku。现在使用的制剂平均相时分子质量（MW）为13ku～15ku，比活性180—220u／mg。

血小板输注指南

尽管此指南中的建议和相关信息在印刷出版时被认为是真实准确的,但是不论作者或发行机构都对任何可能的错误或遗漏没有任何法律责任或义务。

新鲜冰冻血浆、冷沉淀和冷上清使用指南

摘要 FFP、冷沉淀和冷上清的临床适应症(见第10节) 单一凝血因子缺乏(10.1)

抗磷脂综合征诊疗指南

静脉血栓主要指深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),最常见的部位为腓肠肌静脉,其次为股静脉。深静脉血栓形成相当多见,在美国人群的年发病率为0.1％,每年有超过20万人患DVT,大约10％的DVT患者发生肺栓塞。欧美国家对DVT的诊治与病因研究做了大量的工作,特别是近年来随着临床检验技术与分子生物学的发展,易栓症的各种发病机制已相继发现。约一半的易栓症患者的病因可被确定。 我国尚无DVT的统计资料,一般的印象是低于西方人群,但临床病例日益增多,有的医院已建立了专科病房。总的来讲,我国在心脑血管疾病方面做的工作较多,但对DVT的研究还处于早期阶段,在深度与广度上与国际水平还有较大的距离。另一方面,中国人易栓症发生情况与西方人似有较大的差别。因子VLeiden仅发现两例,凝血酶原G20210A变异尚未见报导。近年来我国血液学会对静脉血栓栓塞的诊断与治疗提出了一系列的指导意见,我们组织翻译了有关资料供有关医务人员参考,以期进一步提高我国DVT的诊断与防治水平,并希望对确定我国DVT诊断与治疗的原则及发展规划有一定的意义。我们将分5个专题介绍这些指导意见,本期介绍的'抗磷脂综合征诊疗指南';'有症状门诊病人深静脉血栓形成的诊断,临床评价和D-二聚体分析可能减少对影像学诊断的需要'。

纤维蛋白原检测的指南

英国血液学界通常通过纤维蛋白原的测定来判断纤维蛋白量的降低和质的异常,评估出血危险性.纤维蛋白原的升高通常预示各种缺血性事件的存在,建议进行纤维蛋白原检测就是基于这种观点.

慢性淋巴细胞白血病诊治指南

流行病学 慢性淋巴细胞白血病(CLL)在西方国家很常见,占65岁以上白血病患者的65%.中位发病年龄65～70岁.30岁以下极为罕见,但20%～30%病例于55岁前发病,年发病率约3/10万.欧洲、澳大利亚、北美白人以及黑人的发病率是印度、中国及日本的20～30倍.男女之比约2:1.无确凿证据显示,接触化学物质和射线、饮食、吸烟、病毒感染和自身免疫性疾病为本病的高危因素,但患者一级和二级亲属淋巴系统恶性肿瘤发病率增高.许多家族尚存在患者后代发病年龄更早、病情更重的现象.经治和未治患者第二肿瘤发病率增高.

口服抗凝剂指南(第三版)

英国血液学标准委员会(BCSH)1990年曾修订了口服抗凝剂指南以反映医学的发展并结合了医学评估的结果，1993年又发表了肝素指南，两份指南包括口服抗凝剂的适应范围和对抗凝治疗安排的建议。本次发表的新指南是考虑到需长期抗凝的患者数量迅速扩展，对其进行安全监控存在着实际困难。在过去5年中，临床抗凝治疗的患者数量增加了两倍多，并有继续增多的趋势，相应地就出现了组织上的问题。血液学家有责任帮助地方确定实验室检测方法与恰当的口服抗凝剂的治疗剂量，这需要国家和地方参与质量评估计划以及对临床工作的评估。

有症状门诊病人深静脉血栓形成的诊断,临床评价和D-二聚体分析可能减少对影像学诊断的需要

深静脉血栓形成(DVT)的年发病率为48～182/10万,一般估计为1/1000.DVT病死率为1%～5%,发病率和病死率与年龄密切相关.慢性疼痛、肿胀、偶尔腿部皮肤溃疡等血栓后综合征见于1/3发生过DVT的患者.血栓后综合征可出现较早,也可迟至10年才出现,总的发病率为2年23%,5年28%.患者如使用弹力加压袜至少2年以上,腿部病变的发生率可减半.对DVT及其后果警惕性的提高使得要做检查的患者数量增加,其中许多人属于低风险性,反映在检查报告中DVT阳性诊断率下降.

再生障碍性贫血的诊断和治疗指南

重要推荐小结：再生障碍性贫血是一种少见的异质性疾病，由于病因不明，大约70％-80％被认为是原发性疾病，少数病例是由药物或感染引起的骨髓衰竭／再生障碍性贫血。大约有15％-20％的患者表现为遗传发病，其有家族性发病和／或伴随其他遗传性疾病史。仔细询问病史及体格检查对于排除遗传因素至关重要。

胎母出血评估指南

英国血液学标准委员会（BCSH）1999年首次发布了胎母出血（FMH）评估指南，本文对其进行了修订和扩展。2006年BCSH发布了抗D免疫球蛋白预防使用指南，继续建议做FMH检测。室间质量评价（EQA）活动表明，酸洗脱实验和流式细胞计数技术检测FMH的准确性得到了提高，但仍有错误发生，因此开展这些试验的实验室应有完善的质量保证系统。

肝素诱发的血小板减少治疗指南

推荐总结 所有患者使用任何一种肝素时，用药开始都要计数血小板。 在100天之内曾接受肝素治疗的患者，需要计数血小板用药前及用药24小时后血小板数目。 所有使用普通肝素的患者，在用药的4～14天之间需要隔日计数血小板。

口服华法令应用指南(对2005年第三版的修订)

英国血液学标准委员会（The British Committee for Standards in Haematology，BCSH）于1998年发表了第三版口服抗凝药物用药指南。当2005年6月修订时，委员们认为第三版的绝大多数推荐仍然是实用的，无需发行第四版。然而委员们也注意到一些关于抗凝的新资料。像原来版本中口服抗凝药物这一术语在此次修订中指的是口服维生素K拮抗剂（vitamin K Antagonists，VKA），如华法令。新的非维生素K拮抗剂正处于临床试验中，还没有被批准使用。当这些药物能用于临床时，将出版针对这些药物应用指南。此指南的对象是与治疗抗凝患者有关的卫生保健人员。

肝素的使用和监护

1绪论 到目前为止肝素仍然是应用最为广泛的抗凝药物。低分子肝素由于其安全、给药方便、有效和副作用小等特点正逐渐取代普通肝素而成为主要的抗凝药物。最近的进展包括使用合成的戊糖凝血因子Xa抑制剂fondaparinux，尽管其在预防和治疗血栓性疾病中的作用机制尚为完全明了，但与其他常规药物相比它具有了多项优势。

产前血型鉴定与抗体检测指南

目的 本指南旨在确定用于产前检查的孕妇红细胞免疫血液学检测方案。以预防胎儿和新生儿溶血性疾病。由于大多出版物所使用“新生儿溶血病（HDN）”一词中，其新生儿均包括新生儿和胎儿，故本文仍沿用这一概念。