ICU患者急性肾损伤的早期诊断标志物初探

目的探讨ICU患者急性肾损伤（AKI）的早期诊断标志物。方法选择2010年1月—2012年6月入住英山县人民医院ICU的156例患者作为研究对象,其中AKI 69例,非AKI 87例。检测患者血液和尿液中标志物。结果 AKI组血肌酐、血清胱抑素C水平均高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组中Ⅱ期、Ⅲ期患者血肌酐水平高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者血清胱抑素C水平高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AKI组尿人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者尿NGAL水平高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AKI组血清胱抑素C水平在24h内和24~48h内高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组血清胱抑素C水平在48h后水平与非AKI组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清胱抑素C水平和尿NGAL水平对诊断早期AKI的灵敏度和特异度较高,有助于ICU患者AKI的早期诊断及危险分层,为临床分期提供依据,指导治疗。

ICU医患纠纷原因分析及护理干预

总结了ICU医患纠纷发生的原因,主要包括ICU工作的特殊性、护士及家属方面的原因等。认为为了促进患者早日康复,减少医患纠纷,应不断地完善相关的工作流程,加强护士专业培训,提高护理人员的专业素质。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨临床上应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发呼吸衰竭的效果。方法:选择2011年11月-2014年11月我院收治的70例COPD并发呼吸衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组35例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗前、后PaCO2值、PaO2值以及治疗总有效率。结果:治疗后,两组患者均较治疗前有不同程度的改善,其中实验组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的PaCO2值均较治疗前明显下降、PaO2值均较治疗前明显升高,而且治疗后实验组患者的PaCO2值明显低于对照组,PaO2值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的治疗总有效率为91.43%,明显高于对照组的71.43%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于COPD并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机治疗,效果明显,能够显著改善患者的缺氧状态,有重要的临床参考意义。

重症监护病房165例菌血症菌种分布

目的了解重症监护病房(ICU)菌血症的菌种分布并对其耐药性进行分析,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析院ICU2007年7月至2010年6月165例血培养阳性的住院患者的临床资料,采用药敏一体化试剂盒进行药敏试验,分析细菌的耐药性。结果ICU共送检血培养779份,阳性165份,阳性率21.18%,其中革兰阳性菌(G+)135株,占81.82%,G+菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,占64.44%。革兰阴性菌(G-)30株,占18.18%。金黄色葡萄球菌24.44%。药敏试验发现,G+菌对替考拉宁、万古霉素、利福平敏感性相对较高。G-菌中肺炎克雷伯氏菌40.0%、鲍曼不动杆菌30.0%。G-菌对对哌拉西拉/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感率较高。结论需不断检测ICU内菌血症的菌种变化及药物药敏情况,根据药敏试验合理选择抗生素及联合用药治疗。