非影像医学专业本科生在放射科的实习带教探索

文章探索和总结了非影像医学专业本科实习生在放射科的实习带教实践,分析非影像医学专业本科生的实际情况,运用多种教学方法有效指导学生树立影像医学的诊断思维观念。针对当前非影像专业本科实习生的特点,根据不同专业、不同基础、不同特点的学生,研究采用由专人负责的“一对一”配合“分组联合”的教学模式与实习带教方法,对入科、出科考核成绩及医学生实习带教满意度调查评分进行统计学分析,评价非影像医学生在放科科的教学质量。新教学模式最大程度地达到了教学大纲的要求,提高了非影像专业实习学生在影像领域的学习积极性、影像诊断分析能力,同时也促进了带教老师的继续学习,使学生学习与教师教学进入了良性循环,取得了良好的教学效果与反馈。

急性阑尾炎的临床及影像学特征分析

目的分析急性阑尾炎的临床表现特点及CT影像学特征。方法回顾性分析该院2015-11~2017-10经外科手术切除和病理证实的62例急性阑尾炎患者的临床及影像学资料。结果 62例急性阑尾炎中,阑尾位置:常见位置56例,低位5例,高位1例。CT征象:4例阑尾CT无法辨出,58例阑尾的直径为(1. 04±0. 31) cm,其中> 6 mm的53例,<6 mm的5例。阑尾积液41例,阑尾壁增厚(> 2 mm) 48例,阑尾结石17例,阑尾周围渗出54例,蜂窝织炎10例,阑尾周围脓肿5例,阑尾周围积气6例,腹膜炎29例,腹水9例,回盲部肠壁增厚39例,淋巴结增大10例。1例急性阑尾炎增强CT表现阑尾壁肿胀增厚、强化明显。手术及病理结果:单纯性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎37例,坏疽性阑尾炎17例。并发症中,穿孔9例,脓肿形成5例,弥漫性腹膜炎11例,局限性腹膜炎18例。结论急性阑尾炎的CT征象中,阑尾增粗、阑尾积液、阑尾壁增厚、阑尾周围渗出有较高的特异性。CT对急性阑尾炎诊断率高,在临床上有较高的应用价值。

以脑内囊灶表现的血管周围间隙增宽、腔隙性脑梗死、脉络膜裂囊肿的影像诊断浅析

目的总结以脑内囊灶表现的血管周围间隙增宽、腔隙性脑梗死、脉络膜裂囊肿的CT、MRI表现及其鉴别要点,提高对此三种疾病的认识及鉴别诊断水平。方法回顾性分析我院2008年7月至2012年6月间的10例血管周围间隙增宽、30例腔隙性脑梗死、10例脉络膜裂囊肿患者的影像学资料,综合分析所有病例CT、MRI的影像学特点。结果依据三种脑内囊灶的发病部位及CT、MRI的表现可以作出正确的鉴别诊断,其中尤以MRI的表现较具有特征性。结论 CT、MRI对以脑内囊灶表现的血管周围间隙增宽、腔隙性脑梗死、脉络膜裂囊肿的诊断与鉴别诊断尤其是MRI有较高的价值。

2例肾动静脉畸形的影像学表现并文献复习

目的总结肾动静脉畸形(RAVM)的影像学表现,提高对该病的认识水平。方法收集2例经临床、影像学及其介入治疗证实为RAVM患者的临床及影像学资料,并结合文献总结其影像学特点。结果2例RAVM患者,分别发生于右肾和左肾,均位于肾盂黏膜下;CT平扫见等、稍高密度结节影;CT增强动脉期见明显强化畸形血管团,供血动脉明显增粗,肾静脉、下腔静脉早显;静脉期可见引流畸形静脉;延时扫描排泄期肾盂受压见充盈缺损。多平面重建、最大密度投影及容积再现技术图像可多角度、更直观地显示畸形血管团及供引流血管。数字减影血管造影的畸形血管表现与CT血管成像相同。结论CT表现为肾盂下明显强化的畸形血管团,结合后处理重建图像,可见增粗供血动脉及引流静脉,参照临床病史、症状、体征,则可准确诊断RAVM。介入栓塞治疗是该病的有效治疗手段。

对医学影像技术实习生在学习影像诊断方面的带教体会

我院是一间县级市综合医院,影像科不是规培基地,所以我院只接收中专、大专的实习生。由于现在的大专及以下的学生都是医学影像技术专业,他们以后都是从事影像技术工作,跟医学影像学的本科生不同,他们实习的时候,大部分实习时间都分配在设备的操作上,只有很少的一部分时间是用于学习阅片诊断和书写报告。

医用臭氧在介入治疗输卵管阻塞性不孕症中的临床应用

目的探讨输卵管阻塞性不孕症介入治疗后应用医用臭氧灌注降低再粘连发生率的可能性。方法45例输卵管阻塞性不孕症分为两组。治疗组28例,56支输卵管阻塞;对照组17例34支输卵管阻塞。治疗组在介入性再通术后向输卵管内注入医用臭氧;对照组单纯行介入性输卵管再通术。所有病例6个月后复查并比较两组的疗效。结果治疗组妊娠率为42.86%,术后再粘连率为7.14%;对照组妊娠率为29.41%,术后再粘连率为26.47%(P<0.05)。结论医用臭氧灌注可明显降低输卵管再通术后粘连率,提高妊娠率。

高频彩超、钼靶及两者联合应用在Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨高频彩超和钼靶联合应用于Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌诊断中的临床价值。方法抽取我院2010年10月~2016年10月收治的96例经手术病理证实为早期乳腺癌的患者作为研究对象,回顾性分析患者的高频彩超、钼靶X线摄片检查阳性结果,并做出分期,以病理诊断结果为依据,计算两种检查方法单独或联合诊断早期乳腺癌的诊断阳性率以及分期符合率。结果高频彩超、钼靶X线摄片单独及联合诊断乳腺癌的阳性率分别为82.29%、71.88%和90.63%。联合诊断的阳性率显著高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断的总符合率为88.54%,显著高于高频彩超、钼靶单独判断的79.17%、64.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩超和钼靶都是诊断乳腺癌的可靠方法,联合应用两种乳腺癌诊断方法不仅可以提高乳腺癌的诊断阳性率,而且可以为乳腺癌的准确分期提供依据,有利于早期乳腺癌的治疗和预后改善。

应用MSCT预测肝癌TACE术前碘化油沉积率研究

目的探讨MSCT在肝癌TACE术前预测碘化油沉积率的线性关系。方法回顾性分析2010年1月至2017年10月我院诊治的79例肝癌经TACE介入治疗病例,根据术前MSCT病灶强化面积是否超过50%划分为研究组(强化面积均≥50%,n=55)及对照组(强化面积均<50%,n=24),探讨两组的肿瘤碘油沉积率和近期疗效之间的差异。结果研究组肿瘤碘油沉积率和近期疗效均显著高于对照组。两组的TACE介入术后碘油沉积率Z与术前最大截面长径X均呈显著性负相关,与强化面积比Y呈显著性正相关,研究组回归线性方程式为:碘油沉积率Z=0.555-0.041X+0.458Y。结论 MSCT增强扫描动脉期的肿瘤强化面积与TACE术后碘油沉积率呈正相关,MSCT动脉期表现为富血供的原发性肝癌在TACE术后有较高的碘油沉积率和较好的近期疗效。

乳腺钼靶和彩超对不同大小、不同年龄的乳腺癌的诊断价值比较

目的探讨乳腺钼靶和超声对不同大小、不同年龄患者乳腺癌的诊断价值。方法对158例乳腺病例经手术证实,与病理结果对照分析,其中67例乳腺癌,91例良性病变,术前比较并分析乳腺钼靶和超声对不同大小、不同年龄诊断乳腺癌的敏感性、特异性。结果①超声诊断乳腺癌随着病灶增大敏感性提高,而钼靶诊断乳腺癌随着病灶增大特异性降低;②钼靶对临床触诊阴性的乳腺原位癌,敏感性明显高于彩超;③钼靶及彩超联合诊断后,对病灶大于1cm的敏感性明显大于钼靶,对不同年龄阶段的诊断乳腺癌敏感性优于钼靶;④彩超对任何年龄阶段,诊断乳腺癌的敏感性无明显差异。结论①钼靶诊断乳腺癌的敏感性与年龄大小因素有关,而超声诊断乳腺癌敏感性与年龄大小无关;②钼靶与超声诊断乳腺癌敏感性及特异性均与可触及肿块大小有关;③乳腺钼靶和彩超相结合对不同大小、不同年龄的乳腺癌可互补不足,从而提高不同大小、不同年龄的诊断乳腺癌的敏感性及特异性。

探讨多排螺旋CT对胃间质瘤与胃癌的鉴别诊断价值

目的探讨和总结胃间质瘤和胃癌的螺旋CT影像特征和鉴别要点。方法 20例胃间质瘤和25例胃癌患者,术前行螺旋CT平扫及多期增强扫描,观察两者病灶的黏膜、形态、生长方式、增强动态变化及周围结构关系,并进行对比分析。结果胃癌与胃间质瘤患者的CT表现比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论 CT平扫及多期动态CT增强,对胃间质瘤与胃癌在其病灶的黏膜、形态、生长方式及增强态变化上各具有一定影像诊断特征;病灶部位、生长方式、邻近管壁是否受侵犯增厚及多期增强化在静脉时期及延迟期强化程度不同,是其主要鉴别要点。

CTA与DSA诊断头颈部血管狭窄疾病的对比研究

目的探讨三维CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影术(DSA)诊断头颈部血管狭窄疾病的价值。方法选取我院2015年3月至2017年3月收治的102例头颈部血管狭窄疾病患者作为研究对象,所有患者均接受CTA与DSA检查。对比分析两种检查方法的诊断结果。结果 CTA检查结果显示102例头颈部血管狭窄疾病患者均为大脑动脉狭窄或颈动脉血管狭窄;DSA检查结果显示102例患者中有98例为大脑动脉狭窄或颈动脉血管狭窄,诊断符合率为96.08%(κ=0.769 2,P<0.05)。CTA和DSA对血管狭窄程度的诊断一致性较高(κ=0.857 5,P<0.05)。CTA检查结果显示155支血管为异常;DSA检查结果显示149支血管为异常,诊断符合率为96.13%(κ=0.817 4,P<0.05)。结论在头颈部血管狭窄疾病的临床诊断上,CTA和DSA均有较高的准确率。与DSA相比,CTA诊断头颈部血管狭窄疾病的创伤更小,应用更便捷,可作为首选诊断技术。而DSA则可作为治疗前的诊断方法。

小细胞肺癌的CT诊断及误诊分析

目的探讨应用CT诊断小细胞肺癌的临床价值及误诊分析。方法回顾性分析我院的51例小细胞肺癌患者的临床资料。所有患者入院后应用螺旋CT进行早期影像学检测,将检测结果与术后病理结果相对照,评估CT诊断技术的临床应用价值及误诊病例分析。结果 51例确诊为小细胞肺癌的患者中,燕麦细胞型21例,中间细胞型15例,复合燕麦细胞型15例。经CT诊断后确诊31例,CT诊断符合率为60.78%。误诊20例:肺炎6例,肺脓肿5例,肺结核6例,纵隔旁肿瘤3例。结论 CT做为小细胞肺癌的重要检测技术,其诊断准确率约为60.78%,误诊病例中以肺炎与肺结核病例为主,故需要结合穿刺活检与纤维支气管镜等技术提高其诊断准确率。

脑内血肿体积的CT测量研究

目的:探讨脑内血肿体积(V)值与轴位CT图像上长(A)×宽(B)×高(C)值的相关性,并求两者的线性回归方程。方法:搜集83例脑内血肿患者的临床及影像资料,将层厚0.625 mm薄层图像传送ADW 4.5工作站,行VR并测量血肿体积值,在PACS上测量层厚5 mm图像的血肿A、B、C值,计算A×B×C值;通过SPSS 21.0统计学软件绘制出两者的散点图,算出相关系数r;通过线性回归方程Y=a+bX得出常数项a和回归系数b值。结果:V值与A×B×C值的散点图呈线性相关,两者存在正相关关系(r=0.991,P<0.001)。通过线性回归方程Y=a+bX得出a=0.737,b=0.432,血肿体积V=0.737+0.432×(A×B×C)。结论:回归方程脑内血肿体积V=0.737+0.432×(A×B×C),具有一定的准确性,可为血肿的测量提供依据。

经皮椎体成形术中应用冰冻生理盐水预防骨水泥渗漏的临床价值探讨

椎体成形术近年来逐渐应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，并取得了满意疗效，成为骨质疏松症的首选治疗方法。随着经皮椎体成形术临床应用的增加，与其相关的并发症特别是骨水泥渗漏逐渐引起人们的重视，而骨水泥渗漏进入椎管尤为严重，可导致瘫痪甚至直接危及生命。本文旨在探讨手术中使用冰冻生理盐水预防骨水泥渗漏的临床应用价值，总结如下。

DR 双能量减影技术在气胸诊断中的应用价值

目的：探讨 DR 双能量减影技术在气胸诊断中的应用价值。方法选择我院2015年3月~2016年5月经双能量减影技术检查的气胸患者46例，所有患者一次检查同时得到3幅图像，分别为常规 DR 片、骨组织图像、软组织图像，比较双能量减影技术与常规 DR 对气胸的检出率，同时观察双能量减影技术与常规 DR 对气胸的潜在病因肺大泡的检出率。结果双能量减影技术对中、大量气胸检出率与常规 DR 相同；对少量气胸的检出率双能量减影技术高于常规 DR，检出率分别为90.0%（18/20）、60.0%（12/20）；两者肺大泡检出率分别为81.3%（13/16）、37.5%（6/16），双能量减影技术肺大泡检出率高于常规 DR，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论双能量减影技术对气胸及肺大泡的检出率高于常规 DR，可降低漏诊率，值得在临床工作中推广应用。

CT在甲状腺炎性结节与甲状腺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨CT在甲状腺炎性结节与甲状腺癌鉴别诊断中的价值。方法收集本院2012年3月至2017年10月间12例甲状腺炎性结节及23例甲状腺癌病例,对两类病变的形态、大小、边缘、位置、结节内部情况、数目、钙化、周围间隙、淋巴结肿大及密度、强化程度等进行分析及测算,对比两种病变CT征象的差异性。结果甲状腺炎多有弥漫性肿大,其结节边缘模糊、多发、形态规则、少钙化或为粗大钙化、少囊变、多累及峡部、颈部淋巴结肿大不明显、多为强化均匀且延时强化。甲状腺癌多为边界不清、形态不规则、单发、细颗粒状或针尖样钙化、多见坏死囊变、少累及峡部、颈部淋巴结肿大、密度不均匀、明显不均匀强化,可见"咬饼征"或"轮廓连线中断征"、"孤岛征"等。甲状腺炎性结节与甲状腺癌病灶在年龄、性别、边缘、病灶最大径没有明显差别(P>0.05)。在病灶形态、数目、囊变、钙化、峡部累及情况、颈部淋巴结肿大方面及强化情况(均匀程度)等存在明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT在甲状腺炎性结节与甲状腺癌鉴别诊断中的有较高价值,值得在临床工作中推广应用。

新生儿气胸的床边X线诊断分析

目的分析新生儿气胸的床边X线表现与临床特点,提高对新生儿气胸的诊断与鉴别诊断水平,为临床治疗提供指导。方法收集该院2011-02~2016-10经床边X线检查的新生儿气胸患儿23例,分析其X线特征。结果 23例新生儿气胸病例中,自发性气胸1例(4.3%),病理性气胸13例(56.6%),医源性气胸9例(39.1%)。23例新生儿气胸中,双侧4例,共27侧气胸,根据X线表现分为5种类型:前胸壁型2侧(7.5%),内侧缘型1侧(3.7%),膈上型5侧(18.5%),成人型11侧(40.7%),混合型8侧(29.6%)。结论新生儿气胸床边X线表现具有多样性,也有一定的特征性,即表现为"局部透亮征"、"纵隔心缘清晰征"、"深窦征"等,准确判断气胸的存在与分型对临床治疗有重要的指导作用,当气胸量大时需行外科处理。

CT平扫结合增强扫描在肝左叶癌鉴别诊断中的价值分析

目的探讨CT平扫结合增强扫描在肝左叶癌鉴别诊断中的价值分析。方法回顾性地分析我院2014年1月-2015年12月期间接收的48例肝左叶癌患者的检查资料,通过CT平扫结合增强扫描得出的肝左叶癌的病灶影像特点,对CT平扫结合增强扫描在肝左叶癌鉴别诊断中的价值分析。结果本文共48例患者,通过CT平扫结合增强扫描确诊左叶癌患者发生肝内转移的患者33例(占总人数的68.75%);发生腰椎转移的15例(占总人数的31.25%),通过增强扫描,可见肝左叶病灶无强化,边界清晰,低密度小结节影为病灶转移灶。结论CT平扫结合增强扫描能够清晰反映病灶转移的位置,CT扫描结果和患者的临床病例特征基本吻合,诊断的准确率达到90%的水平,具有极高的临床应用价值。

8例可逆性后部白质脑病综合征的CT、MR诊断分析

目的：分析和总结可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS）的CT、MRI表现,提高对此种疾病的认识水平。方法：回顾8例经临床、影像学及其治疗结果证实的RPLS的CT、MRI的影像学特点。结果：8例RPLS中,双侧枕顶叶白质均可见病灶,2例累及额颞叶,1例累及基底节,1例累及左小脑区。5例CT均表现为片状低密度,边界不清;MRI所有病例T1WI序列为低信号,T2WI、FLAIR为高信号,3例DWI为等或稍低信号,1例DWI为稍高信号。所有病例治疗短期（10~15 d）复查均见病灶吸收消失或明显缩小。结论：RPLS在CT、MRI上有一定的特点,尤其是MRI,表现为枕顶叶白质为主对称性发病,DWI等或稍低信号,ADC图高信号,结合临床病史、症状、体征,可以作出准确诊断。

小肝癌螺旋CT诊断及临床资料回顾性分析

目的探讨小肝癌螺旋CT诊断及临床资料。方法选取65例经手术病理学或临床证实的小肝癌患者作为研究对象,均进行螺旋CT诊断,回顾性分析所有患者应用螺旋CT检查的诊断结果。结果 65例患者经螺旋CT诊断有63例患者确诊为小肝癌, CT诊断准确率为96.92%,与手术病理检查结果比较差异无统计学意义(χ2=2.031, P=0.154>0.05)。65例患者共有128个病灶,经CT平扫后确诊的63例患者共检出84个病灶, CT平扫检出率为65.63%(84/128),其中单病灶35例、双病灶10例、3个病灶18例,增强扫描肝动脉期、门静脉期以及延迟期检出率分别为76.56%、84.38%、60.94%,平均病灶直径为(1.6±0.7)cm。结论小肝癌螺旋CT诊断具有较高诊断准确性,能够充分准确显示病灶部位、病灶大小以及病灶形态,值得临床大力推广。