银星TS-153C低能量碎石机治疗泌尿系结石的疗效观察(附88例报告)

总结银星TS-153C型低能量碎石机治疗泌尿系结石的疗效、材料和方法,对我院应用银星TS-153C型低能量碎石机治疗上尿路结石88例的疗效和并发症进行回顾分析。结果:肾结石40例,碎石率97.5％,2个月内排净率95％;输尿管结石48例,碎石率97.9％,2周内排净率91.7％,其中急诊治疗输尿管结石并肾绞痛20例,碎石率100％,1周内排净率100％。并发症:除1例并发肾积脓外,无严重并发症。结论:TS-153C型碎石机治疗泌尿系结石效果可靠,急诊治疗输尿管结石并肾绞痛效果非常理想,低能量碎石术疗效好、并发症少,值得推广应用。

外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果对比

目的分析体外冲击波(ESWL)与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果。方法选取本院收治的108例泌尿系结石患者作为观察对象,依据单双号法分为对照组(ESWL手术)和治疗组(内镜取石术),各54例。比较两组患者临床疗效。结果治疗组下床活动时间、住院时间、VAS评分均显著少于对照组(P <0.05);对照组结石清除率、术后并发症发生率与治疗组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与ESWL手术相比,内镜手术治疗泌尿系结石效果良好且安全可靠。

不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响

目的探讨低于硬水标准的不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响。方法 42只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成7组(n=6):空白组、模型组、高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组和低钙高镁组,空白组饮用纯净水,模型组饮用0.1%乙二醇(EG)配制水,高钙低镁、中钙低镁、低钙低镁、低钙中镁、低钙高镁各干预组在模型组基础上给予不同钙、镁浓度比例的饮用水,浓度比例分别为360/10、120/10、10/10、10/40、10/80(mg/L)。各组大鼠在相同环境下饲养8周后,收集尿液、血液及双肾标本,左肾行H-E染色,光学显微镜观察草酸钙结晶情况;分别测定大鼠24h尿量、尿钙、尿镁、尿草酸、尿枸橼酸排泄量及血钙、血镁、血肌酐以及血尿素氮浓度。结果各组大鼠体质量、摄水量、24h尿量、血钙、血镁和血肌酐等差异无统计学意义。大鼠肾质量低钙低镁组、低钙中镁组均较空白组增加(P<0.05)。低钙中镁组血尿素氮较空白组、模型组升高(P<0.05)。24h尿镁排泄量低钙中镁组较空白组显著增加(P<0.05)。24h尿草酸排泄量模型组、低钙低镁组均高于空白组(P<0.01),中钙低镁组也较空白组显著升高(P<0.05);除低钙低镁组外,其余干预组24h尿草酸排泄量均低于模型组(P<0.01)。各组肾组织病理学检查均未见结晶形成,肾小球、小管细胞大小正常,排列整齐、规则,肾小管管腔无扩张,管腔内无坏死脱落样物质。结论相对高草酸尿症造模对大鼠体内钙和镁的代谢、尿结晶及成石没有影响;在饮用水硬度低于硬水标准下,随钙镁总量(硬度)升高24h尿草酸排泄量减低;单纯高草酸尿症成石草酸浓度或量需要达到一定水平才能显示成石作用;而尿枸橼酸作为结石的保护性因素,它是相对独立的,不受造模及不同钙、镁比例饮用水影响。

经尿道前列腺等离子双极电切术与前列腺电切术在良性前列腺增生患者中的应用效果

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术与前列腺电切术在良性前列腺增生患者中的治疗效果。方法 以我院2012年5月~2014年2月收治的100例良性前列腺增生患者为研究对象,随机将其分为两组,各50例,观察组患者行经尿道前列腺等离子双极电切术,对照组患者则行前列腺电切术,比较两组手术情况、治疗效果（IPSS评分、Qmax、RUV）及并发症情况。结果 两组术中出血量[（32.2±6.4）VS（50.3±8.0）]m L、导管留置时间[（5.5±0.5VS（7.0±0.4）]d及住院时间[（6.5±0.5）VS（10.1±0.8）]d,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率8.0%,与对照组的24.0%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,两组治疗后IPSS评分、Qmax、RUV比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PKRP与TURP治疗良性前列腺增生疗效均良好,但前者安全性更高,并发症更少。

经皮肾微创穿刺造瘘治疗输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法 回顾性分析 12 6例采用经皮肾微创穿刺治疗输尿管上段结石的临床资料。采用B超引导经皮肾穿刺建立 16～ 18F大小皮肾通道 ,使用 8 9.8F输尿管肾镜 ,结合电子弹道碎石、MCC电脑灌注泵进行手术。结果 12 6例均Ⅰ期取石术 ,结石取净率 10 0 % ,手术时间 2 5～ 75min ,平均 5 0min ,手术后住院时间平均 5 .5d。并发输尿管梗阻 3例。结论 经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石疗效确切 ,具有创伤小、康复快的优点 ,单用B超引导建立皮肾通道即可 。

腔镜下双导管法扩张狭窄输尿管87例分析

腔镜技术在现代泌尿外科占重要地位,是尿石症治疗的首选方法,以往输尿管狭窄腔镜下治疗,通常有球囊扩张法、输尿管镜直接扩张法、冷刀或钬激光切开法等。输尿管狭窄往往是输尿管损伤的主要原因。但腔镜下双导管法扩张狭窄输尿管能有效地减少输尿管断裂、撕脱和穿孔等并发症,并能提高取石率,提高手术成功率,特别是输尿管开口狭窄,进镜困难的病例。笔者采用腔镜下双导管法扩张狭窄输尿管87例,治疗效果满意。现报告如下。

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗34例复杂性肾结石临床分析

目的:探讨与分析经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石的方法和效果。方法:近期收治复杂性肾结石患者34例,对其使用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗。结果:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合1次ESWL治疗对患者结石的清除率70.2%,结合2次ESWL治疗对患者结石的清除率85.5%,结合3次ESWL治疗对患者的结石清除率89.1%。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光结合ESWL治疗复杂性肾结石效果好、安全方便。

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石临床体会

目的探讨应用经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性分析58例输尿管上段结石应用经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床病例。结果输尿管镜1次性碎石成功率为94．8％（55／58），结石排尽时间5～33天，结石排尽率100％。术后12例出现尿路感染，无输尿管穿孔、黏膜撕脱、继发血尿等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石安全可靠、效果佳，结合ESWL能提高结石排尽率，值得临床推广应用。

输尿管肾镜电子弹道碎石治疗尿道结石疗效观察

目的观察输尿管肾镜电子弹道碎石治疗男性尿道结石的治疗效果。方法应用输尿管肾镜电子弹道碎石治疗男性尿道结石。结果所有病例一次性治疗成功，术后无并发出血、尿路感染及尿道狭窄等并发症。蛄论输尿管肾境电子弹道碎石术治疗男性尿道结石具有高效、操作简单、安全的特点。

经尿道汽化电切割术治疗前列腺增生症40例

目的 :探讨经尿道汽化电切割术治疗前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法 :行经尿道汽化电切术治疗前列腺增生 40例。结果 :全组病人主、客观症状明显改善 ,6例 (15 % )出现并发症 ,其中前列腺包膜穿孔 1例 (2 5 % ) ,术后继发近期出血 1例 (2 5 % ) ,远期出血 1例 (2 5 % ) ,压力性尿失禁 2例 (5 % ) ,附睾炎 1例 (2 5 % ) ,无经尿道前列腺电切综合征、无术中大出血 ,随访 1～ 14个月 ,无真性尿失禁 ,无尿道狭窄。结论 :经尿道前列腺汽化电切除术具有安全、效果显著、出血少、易掌握的优点 ,是适合基层医院开展的一种理想腔内技术。

128例低能量体外冲击波碎石原位治疗上尿路结石

目的 探讨低能量体外冲击波碎石机治疗上尿路结石的疗效及副作用。方法 应用银星TS-153C型碎石机原位治疗肾、输尿管结石128例。结果 肾结石碎石率98.7％,2个月内排净率93.7％;输尿管结石碎石率98.9％,2周内排净率94.4％。并发症:肾破裂1例,占0.78％;肾积脓合并无尿1例,占0.78％,其余并发症均轻微。结论 低能量碎石机治疗上尿路结石获得满意疗效,正确掌握适应证是提高EWSL疗效及预防严重并发症的关键。

保留尿道前列腺切除术56例疗效观察

目的 总结前列腺增生症的治疗经验。方法 回顾分析经Madigan手术 2 6例和改良Madigan手术 30例前列腺增生症患者随访 2 0～ 68个月的临床资料。结果 1例于术后 9个月需再次手术解除排尿困难 ,其余均疗效满意 ,1 5例术前有性生活者术后性功能保证正常如前。结论 保留尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生症的理想方法 ,是确保术后性生活质量首选术式 ,正确掌握适应证和处理膀胱内病变是确保疗效的关键。

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的疗效及其对患者生活质量的影响

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选择2016年1月至2017年8月期间英德市人民医院泌尿外科收治的110例良性前列腺增生症患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组55例,对照组患者予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组则予经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量以及切除组织重量、术后并发症发生率;术前及术后3个月测定两组患者的最大尿流率(Qmax),并评价生活质量(QOL评分)。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及切除组织重量分别为(44.2±11.5) min、(58.8±13.2) mL、(24.2±7.4) g,均明显小于对照组的(56.3±23.1) min、(116.4±18.9) m L、(36.9±10.2) g,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生并发症发生率为9.09%,明显低于对照组的23.64%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者的Qmax和QOL评分分别为(19.5±7.5) mL/s、(12.5±3.1)分,均明显高于对照组的(14.3±5.2) mL/s、(9.4±1.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的疗效优于TURP,术后并发症发生率低,并且可以有效改善患者的生活质量。

延续护理预防尿酸结石患者术后复发的效果观察

目的探讨延续护理对尿酸结石患者术后复发的预防效果。方法将230例尿酸结石患者按入院顺序随机分为对照组和延续护理组各115例,对照组根据患者的病情及结石成分分析结果进行个性化的饮食宣教,发放预防尿酸结石复发的宣传小册子;延续护理组在此基础上,建立健康档案,定期电话随访患者,利用患者来院复诊期间用自行设计的尿酸结石相关因素调查表对患者进行逐项调查,根据患者健康档案资料和调查表的情况对其进行再次指导;每半年集体组织进行健康讲座1次;出院后随访患者1次/2个月,随访时间为24个月。结果对照组有16例复发,结石最大1.01 cm×0.52 cm,结石最小0.51 cm×0.42 cm,复发率为13.9%;延续护理组有2例复发,结石最大0.71 cm×0.42 cm,结石最小0.41 cm×0.32 cm,复发率为1.7%,复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理能降低尿酸结石患者的复发率,密切医患关系,降低医疗成本,同时可减轻患者的痛苦及经济负担,从而提高患者的生活质量。

电子弹道碎石治疗尿石症273例护理体会

目的 探讨电子弹道碎石治疗尿石症的护理方法，以提高护理质量。方法 回顾分析我科运用输尿管肾镜、经皮肾镜配合电子弹道碎石治疗泌尿系结石273例病人的护理方法。结果 273例泌尿系结石病人无一例发生护理并发症．全部治愈出院。其中输尿管上段结石碎石成功率78．2％；输尿管中段、下段结石，膀胱结石，前、后尿道结石成功率l00％；肾结石碎石成功率98．3％；碎石后排净率98．9％。结论 术前做好充分的术前准备及心理指导是确保手术成功的第一步，术后做好并发症的观察及护理并做好留置双J管的健康教育是促进病人康复的关键．

输尿管镜治疗输尿管结石86例报告

目的 探讨输尿管镜技术治疗输尿管结石的方法。 方法 回顾性分析应用输尿管镜技术治疗 86例输尿管结石的临床资料。 结果 输尿管上段结石碎石成功率为 75 % ( 9/ 12 ) ,中段结石碎石 90 % ( 18/ 2 0 ) ,下段结石 98 1% ( 5 3/ 5 4)。输尿管结石碎石后排净率为 98 7% ( 79/ 80 ) ,其中上段结石为 88 8% ( 8/ 9) ,中、下段结石均为 10 0 % ( 71/ 71)。 结论 输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中下段结石的首先方法。对输尿管上段结石宜配合体外震波碎石术。

清单式护理在输尿管结石排石过程中的应用效果观察

目的探讨清单式护理在输尿管结石患者排石中的应用效果。方法选择2019年1—10月68例输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用清单式护理。比较两组患者疗效、结石排尽时间与住院时间、疼痛情况、生活质量。结果观察组治疗总有效率94.12%明显高于对照组73.53%(P<0.05)。观察组结石排尽时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛数字评分法(NRS)得分明显低于对照组(P<0.05),健康调查简表(SF-36)总得分高于对照组(P<0.05)。结论清单式护理可有效促进输尿管结石排石,缩短结石排尽时间与住院时间,减轻疼痛,提高患者生活质量。

输尿管严重狭窄／闭锁的腔内治疗（附38例报告）

目的 探讨腔内技术处理输尿管严重狭窄／闭锁的的方法、安全性以及有效性。方法 回顾性分析我院自2001年7月～2006年8月使用腔内技术治疗输尿管严重狭窄／闭锁38例的临床资料。所有入选病例均行IVP、逆行或经造瘘管顺行造影以确诊，狭窄／闭锁段长度均小于1．0cm，[肾盂输尿管上段交界处（UPJ）畸形病例除外。]结果 34例输尿管严重狭窄和4例输尿管闭锁的患者全部治愈出院。随访6个月～2年，腰痛、浮肿、纳差等症状消失，复查IVP、B超，发现肾积水明显比术前减少甚至消失，输尿管通常。肾功能恢复正常或明显改善。结论 腔内技术处理输尿管严重狭窄／闲锁，疗效确切，具有安全、高效、微创的特点，但需要较高的技术要求。

无管化与传统PCNL治疗肾、输尿管上段结石的临床研究

目的分析无管化经皮肾镜取石术(PCNL)和传统PCNL治疗肾、输尿管上段结石的安全性和有效性。方法前瞻性收集英德市人民医院2019年5月至2021年11月期间收治的72例结石负荷相当的输尿管上段结石和/或肾结石的患者,简单随机分为两组,无管化组36例、传统组36例,比较两组患者手术的结石清除率、手术时间、术后并发症、住院费用、术后疼痛等。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果无管化组与传统组分别在手术时间[(81.67±3.02)min比(95.56±5.17)min]、住院时间[(6.33±0.20)d比(9.52±0.22)d]、住院费用[(12580±269.7)元比(14199±208.6)元]、拔尿管时间[(2.75±0.13)d比(6.06±0.07)d]、术后下床活动时间[(14.33±1.98)h比(70.00±2.40)h]、术后疼痛评分[(1.72±0.18)分比(4.06±0.29)分]方面差异均有统计学意义(均P<0.05);而在血红蛋白下降值、肾周血肿率、发热率、结石清除率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无管化PCNL治疗肾、输尿管上段结石安全有效,相对于传统PCNL具有减轻患者术后疼痛感、早期下床活动、早期拔除尿管、促进患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用的优势。

B超引导下MPCNL治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法、疗效及并发症。方法回顾分析我院2008年7月～2009年7月应用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石132例患者的临床资料。对其方法、疗效、手术并发症进行分析总结。结果全部病例均顺利建立经皮肾取石通道,单通道取石118例,双通道取石14例,一期取石117例,二期取石15例,手术时间60～180min,总结石取净率87.9%（116/132）。术中出血3例,冲洗液外渗2例,术后感染3例,无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症。结论 B超引导下MPCNL治疗上尿路结石是一种穿刺成功率高、安全、有效的微创治疗方法,值得在基层医院开展。