英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死院前延误就诊的影响因素分析

目的英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死患者院前延误就诊的影响因素。方法264例急性脑梗死患者,根据患者发病至就诊时间分为≤6 h组(60例)和>6 h组(204例)。比较两组患者家属对“中风120”的认知情况;分析急性脑梗死患者院前延误的影响因素。结果≤6 h组患者家属对“中风120”症状识别情况及立刻拨打120意识情况均优于>6 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组醒后卒中、语言障碍、意识中风、转运方式、首诊医院比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:意识中风、使用救护车转运、首诊本院是急性脑梗死患者院前延误的影响因素(OR=4.113、4.603、3.149,P<0.05)。结论对“中风120”的宣传,除强调识别中风症状外,应着重宣传急性脑梗死的严重性,使急性脑梗死患者起病后立刻拨打120,并至有溶栓治疗技术的医院首诊,能够减少院前延误,使更多的患者从静脉溶栓中获益。

散发型克雅病2例诊治体会

克雅病(Creutzfeldt-jakob disease,CJD)又称亚急性海绵状脑病,是由朊病毒引起的人类中枢神经系统感染性、可传播性、致死性的退行性疾病[1],CJD分为散发型(约85%)、家族型或遗传型(约15%)、变异型和医源型(变异型和医源型占不到1%)[2],本病发病率约1/100万,病死率接近100%,常表现为快速进展性痴呆、肌阵挛等,脑电图有特征性、周期性同步放电(Periodic synchronous discharge,PSD),同时影像学MRI-DWI系列检查有典型皮层高信号。现通过分析我科收治的2例散发型CJD(Sporadic creutzfeldt-jakob disease,sCJD)患者的临床资料及影像学检查相关特点,探讨该病的早期诊断方法,提高医务人员对本病的认识。

集束化护理在卒中相关性肺炎预防中的应用

目的研究集束化护理在卒中相关性肺炎预防中的应用效果。方法 829例脑卒中患者作为对照组,采用常规的方法预防卒中相关性肺炎;800例脑卒中患者作为观察组,采用集束化护理预防卒中相关性肺炎,比较两组患者卒中相关性肺炎发生率。结果观察组卒中相关性肺炎发生率为40例(5.00%),对照组卒中相关性肺炎发生率为63例(7.60%),观察组卒中相关性肺炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者进行集束化干预,可有效预防卒中相关性肺炎。

尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血的临床效果

目的 探讨尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血的临床效果.方法 选取2018年1月~2019年9月我院收治的100例患后循环缺血患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各50例.对照组患者采用倍他司汀氯化钠注射液单独治疗,研究组患者采用尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗.比较两组患者对后循环缺血的治疗效果、血流动力学、血脂、血液流变学及纤维蛋白原等指标.结果 对照组患者的临床总有效率为82.0%,研究组患者的临床总有效率为94.0%,研究组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的症状好转时间为(9.34±2.76)d,研究组患者的症状好转时间为(5.23±2.11)d,研究组患者的症状好转时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后左椎动脉(左VA)、右椎动脉(右VA)、基底动脉(BA)的平均血液流速均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后左VA、右VA、BA的平均血液流速与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后左VA、右VA、BA的平均血液流速均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、三酰甘油(TG)、总脂蛋白(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后的血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、TG、TC、LDL-C均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后的HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血,具有较好的临床疗效,可以提高血流动力学和纤维蛋白原等指标,值得临床推广和借鉴.

注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂对急性缺血性脑卒中的有效性及安全性研究

目的探讨注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂对急性缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法选取31例使用注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取35例使用阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为对照组。比较两组患者溶栓前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)评分、溶栓后不同时间临床疗效以及不良反应发生率、死亡率、痊愈率。结果观察组溶栓后1 h、3 h、6 h、24 h、72 h、7 d的NIHSS评分均低于溶栓前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组溶栓后NIHSS评分总体上呈下降趋势,溶栓后24 h有一过性增高,溶栓后1 h、3 h、6 h、24 h、72 h、7 d的NIHSS评分与溶栓前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组溶栓后1、3 h总有效率分别为71.0%、77.4%,均高于对照组的14.3%、51.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的溶栓后30 d的痊愈率71.0%(22/31)与对照组的54.3%(19/35)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.944,P=0.163>0.05);观察组溶栓后90 d的痊愈率83.9%(26/31)高于对照组的57.1%(20/35),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.561, P=0.018<0.05)。结论注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂可显著提高急性缺血性卒中患者的早期神经功能,改善患者的预后,并且不增加不良事件的发生率。

血栓弹力图对进展性脑梗死的预测价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)对进展性脑梗死(ECI)的预测价值。方法选取152例急性脑梗死患者作为急性组,根据发病6 h^1周内病情是否进行性加重分为进展组(73例)和非进展组(79例);选取同期80例非脑梗死者作为对照组。所有研究对象均进行TEG检测。比较急性组与对照组、非进展组和进展组凝结反应时间(R值)、凝结时间(K值)、凝固角(Angle角)、最大血栓振幅(MA)。结果急性组患者R值、K值低于对照组, MA值、Angel角大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。进展组患者R值(4.56±1.45)min、K值(1.35±0.69)min低于非进展组的(5.22±1.78)、(1.56±0.57)min,Angel角(78.22±9.01)°、MA值(72.66±5.12)min大于非进展组的(72.56±8.23)°、(68.34±6.78)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者处于相对高凝状态,进展性脑梗死患者高凝状态更甚,因此可以通过TEG检测监测R值、K值、MA值、Angel角来指导急性脑梗死患者的治疗和评估,有助于临床医师在发病早期预测疾病转归,从而协助临床对患者进行早期积极干预。

UMU平台在护士层级培训中的应用

以探讨UMU平台在护士层级培训中的应用为目的。选取广东省英德市人民医院神经内科一区15名护士作为研究对象,采用UMU互动学习平台对其进行层级在职培训,就护士培训前后的考核成绩进行比较,采用问卷调查的方式对教学模式满意度进行评分,以探讨其培训效果。培训结束后,所有参与培训护士的考核成绩均明显优于培训前(P<0.05)。问卷调查结果显示,护士对UMU互动学习平台教学模式的满意度较高。将UMU互动学习平台应用到护士层级培训中能够激发护士的学习积极性,提高护士的综合能力及培训效果,有利于促进层级培训的顺利开展,值得推广应用。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究

目的分析研究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性。方法选取本院210例脑梗死患者开展本次研究,标本纳入时间范围为2018年12月至2019年07月,所有患者根据随机分配原则分组,分别为对照组和观察组,各105例。其中单独给予阿司匹林口服治疗的为对照组,阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的为观察组,比较两组的治疗效果及不良反应情况。结果在治疗总有效率的比较上,观察组显著更高(P<0.05);在不良反应发生率的比较上,对照组高于观察组,但组间差异不显著(P>0.05)。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死,能够在短时间内使患者脑梗死症状得到有效缓解,疗效确切,并且不会产生严重的不良反应,具有推广价值。