Cervista高危型HPV分型在宫颈癌筛查的临床价值

目的观察Cervista高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测技术及HR-HPV分型对宫颈癌筛查的有效性及临床价值。方法对1 000名妇女同时行液基细胞学(TCT)及Cervista技术检测HR-HPV,对细胞学检测大于或等于ASC-US的患者行病理活组织检查(活检)。评价细胞学级别、病理学级别,记录不同TCT级别及不同病理学级别的HR-HPV分型(A9、A7、A5/A6),分析HRHPV分型与CINⅢ级或以上级别的关系。结果 ASC-US及以上级别者的HR-HPV阳性率均高于正常或炎症级别者,LSIL及HSIL级别者的HR-HPV阳性率均高于ASC-US级别者,HSIL级别者的HRHPV阳性率高于ASC-H级别者,P均<0.005。LSIL及HSIL级别者A9型阳性率高于正常或炎症级别者,HSIL级别者A9型阳性率高于ASC-US者,P均<0.005。对细胞学结果为ASC-US及以上的246例患者进行活检,HR-HPV的阳性率从炎症时的40.9%逐渐升高到CINⅢ级别时的92.9%。CINⅡ、CINⅢ者A9型HR-HPV感染阳性率均高于炎症及CINⅠ者(P均<0.005)。针对CINⅢ或以上级别病变,HR-HPV的敏感度为93.3%、特异度为48.8%,阳性预测值6.7%,阴性预测值99.0%,约登指数0.42。各HR-HPV分型中,HR-HPV A9的敏感度及约登指数较高。结论 Cervista HR-HPV对CINⅢ或以上病变检测的敏感度、阴性预测值较高,可用于宫颈癌的筛查。当患者检出A9型HR-HPV感染时,需建议患者进一步检查或加强随访。

切开复位内固定术在胸外伤合并肋骨骨折治疗中的疗效观察

目的探讨切开复位内固定术在胸外伤合并肋骨骨折治疗中的效果。方法回顾性分析广东省英德市人民医院2015年12月-2018年12月收治的60例胸外伤合并肋骨骨折患者临床资料,根据患者治疗方式的不同分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组为常规保守治疗,观察组为切开复位内固定治疗,观察两组临床治疗指标、肺功能指标及其他监测指标、肺部感染情况差异。结果观察组治疗2d、3d后的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),止痛用药次数少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);治疗2d后,两组肺功能指标最大自主呼气容积(MVV)、其他监测指标血氧分压(PaO2)水平均明显提高(P<0.05),RR水平明显降低(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05);治疗前后,两组1s用力呼气容积(FEV1)组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论切开复位内固定治疗有利于减少胸外伤合并肋骨骨折患者疼痛,改善肺功能与呼吸通气,减少肺部感染。

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸效果观察

目的评价非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果。方法回顾性分析10例非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸患者的临床资料与治疗情况。结果 10例患者中手术效果评价为优4例(40.0%),良5例(50.0%),中1例(10.0%),差0例,手术优良率为90.0%。手术时间为(61.2±26.8)min,术中出血量为(28.4±13.3)ml,平均住院时间为(6.2±3.4)d。术中发生心律失常1例(10.0%),术后并发气胸2例(20.0%)。结论漏斗胸采取非胸腔镜辅助Nuss手术治疗可以获得安全肯定的治疗效果,最大限度的满足患者的审美需求,是治疗漏斗胸安全有效的一种微创手术,临床应用效果良好。

老年人自发性气胸的诊治探讨

目的：探讨老年人自发性气胸临床诊治。方法回顾性分析50例老年自发性气胸患者的临床诊治资料。结果50例患者中，肺完全复张41例，肺复张80%～90%8例，≥2次复发2例，因呼吸衰竭死亡1例。结论针对老年人自发性气胸患者，需采用胸部X线在早期及时检查，以达确诊目的，防范误诊或漏诊，在早期即行排气减压方干预，以使症状缓解，使发病率最大程度降低，促使住院时间明显缩短，进而改善预后，保障患者生活质量。

电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的效果比较

目的:比较电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将110例恶性胸腔积液患者分为研究组和对照组各55例,研究组采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗,对照组采用胸腔闭式引流术治疗。综合比较两组患者临床缓解率,治疗前后胸腔积液蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶的改善情况。结果:研究组临床缓解率为92.7%,高于对照组的78.2%(P<0.05);研究组治疗后蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液疗效显著,在改善胸腔积液总蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶方面优于胸腔闭式引流术。

颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果

目的探究颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2010年1月~2017年12月我院收治的40例甲状腺癌患者作为对照组,另选取2018年1月~2019年1月我院收治的40例甲状腺癌患者作为观察组。对照组采取传统外科手术进行治疗,观察组采用颈筋膜间隙平面分离法进行手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数目多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者喉上神经损伤、喉返神经损伤发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈筋膜间隙平面分离法作为新型治疗甲状腺癌的手术方法,不仅提高了手术的治疗效果,还降低了术后并发症发生率以及复发率,具有很好的临床应用价值。

手前伸式、抱球式和睡眠式体位在胸科手术中的应用效果比较

目的探讨手前伸式、抱球式和睡眠式体位在胸外科手术中的运用效果。方法选取2015年1月~2017年12月我院收治的胸外科手术患者186例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为手前伸组、抱球式组、睡眠式组,每组62例。手前伸组患者使用双手向前伸摆放体位,抱球式组患者使用抱球式体位,睡眠式组患者使用睡眠式体位。比较三组手术体位摆放时间、手术时间和术后并发症发生情况,并对参与体位摆放的工作人员,从操作省力和操作便捷两个角度进行满意度评价。结果睡眠式组患者的体位摆放、手术时间均短于手前伸组和抱球式组,抱球式组患者的体位摆放、手术时间短于手前伸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。睡眠式组患者的术后并发症总发生率低于手前伸组和抱球式组,抱球式组患者的并发症总发生率低于手前伸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。工作人员对睡眠式体位摆放方式的满意度均高于手前伸组和抱球式组,工作人员对各体位摆放方式的满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在三种体位摆放方式中,睡眠式组患者的体位在胸科手术中的应用效果最好,值得推广运用。

多功能保留颈清扫术治疗对分化型甲状腺癌患者围术期指标及预后的影响

目的:探讨分析多功能保留颈清扫术治疗对分化型甲状腺癌患者围术期指标及预后的影响。方法:选取2018年1月—2019年11月在我院接受治疗的50例伴颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者作为实验组,实施多功能保留颈清除术治疗;选取2016年1月—2017年12月在我医院接受治疗的40例伴颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者作为对照组,实施改良式颈清扫术治疗。结果:实验组的皮肤恢复合格率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),家庭、环境、心理、健康、亲密度等术后生活质量指数(QLI)评分普遍高于对照组患者(P<0.05)。结论:和改良式颈清扫术相比,多功能保留颈清扫术可以在取得相同手术效果的同时提高治疗的安全性,加快患者术后恢复速度,提高患者皮肤恢复优良率及术后生存质量,值得推广使用。

颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果分析

目的分析颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年12月收治的40例甲状腺癌患者为对照组;选取2018年1月~2019年11月收治的50例甲状腺癌患者为试验组。对照组患者采用常规甲状腺癌手术治疗,试验组患者在甲状腺癌手术中应用颈筋膜间隙平面分离法,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与喉返神经、甲状旁腺损伤率之间的差异。结果观察组患者的手术与住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),喉返神经损伤率2.0%、甲状旁腺损伤率2.0%均低于对照组的12.5%、15.0%(P<0.05)。结论在甲状腺癌手术中应用颈筋膜间隙平面分离法,能够缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量,减少和避免喉返神经、甲状旁腺损伤。

颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用研究

目的分析讨论在甲状腺癌(thyroidcarcinoma)手术中应用颈筋膜间隙平面分离法的实际价值和具体效果。方法回顾性分析本院2017年3月至2018年10月行甲状腺癌手术患者47例,采用颈筋膜间隙平面分离法完成手术。分析评价患者手术情况。结果47例患者均顺利使用颈筋膜间隙平面分离法完成甲状腺癌手术,手术时间(97.34±18.67)min,术中出血量(56.81±9.58)ml,住院时间(13.5±4.6)d。同时,术后1例患者出现喉返神经损伤(2.12%),1例患者出现甲状旁腺损伤(2.12%)。结论在甲状腺癌中应用颈筋膜间隙平面分离法整体效果较好,能够较好治疗甲状腺癌,在临床治疗可进行推广使用。

多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

目的:探讨多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床效果。方法:选取2014年1月~2018年12月收治的60例复发转移性乳腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予多西他赛治疗,观察组给予多西他赛联合希罗达治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组控制总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组癌胚抗原、CA19-9水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组中性粒细胞减少、手足综合征及乏力发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:复发转移性乳腺癌患者采用多西他赛联合希罗达治疗的效果较好,可抑制癌细胞扩散,且安全性高。

经乳晕入路腔镜甲状腺手术38例治疗体会

目的分析经乳晕入路腔镜甲状腺手术38例治疗效果。方法 38例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术患者作为观察组,将同期40例开放性甲状腺切除术设为对照组。比较两组患者手术时间、术后引流量、手术失血量及住院时间,并观察两组患者满意度。结果观察组患者临床满意率(97.4%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间(131.1±23.2)min,稍高于对照组的(128.3±24.6)min,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者平均住院时间(4.5±1.5)d,术后引流量(32.3±12.4)ml,手术失血量(10.2±0.8)ml,低于对照组患者平均住院时间(6.3±1.8)d、术后引流量(46.7±17.9)ml,手术失血量(17.7±2.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术美观效果显著,患者术中失血量降低,术后引流量降低,缩短住院时间,临床应用价值极高。

食管癌护理依从性与术后并发症的相关性

目的:分析食管癌患者对临床护理的依从性与术后发生并发症的相关性。方法:对99例食管癌根治术患者进行依从性评分,依从性护理项目共12项,根据患者对具体护理项目的依从程度分为完全依从、部分依从和不依从三个等级,评分分别为2分、1分和0分。将12个项目所得评分相加即为综合评分,综合评分最低0分,最高24分。分析患者综合评分与性别、食管癌分期、术后胃肠功能恢复时间、平均住院日及术后3个月内并发症发生率的相关性。结果:99例食管癌根治术患者评分最低5分,最高24分,男性5~22(14.50±2.85)分,女性14~24(16.50±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);晚期患者18~24(18.32±4.12)分,中期12~23(15.40±3.16)分,早期5~23分(14.70±4.21),差异有统计学意义(P<0.05)。将患者按护理依从性评分由低分到高分为三组,A组12例(0~8分),B组3 4例(9~1 6分),C组5 3例(1 7~2 4分);术后并发症发生率分别为5 0.0 0%,2 9.4 1%,2 0.7 5%,差异有统计学意义(P<0.05);与依从性最差的A组患者相比,依从性较好的B组和C组患者的术后胃肠恢复时间[A组(52.50±4.75)h;B组(45.30±3.36)h;C组(38.20±3.48)h]和平均住院天数(A组(1 1.5 1±2.5 0)d;B组(1 0.2 5±1.7 5)d;C组(8.2 5±2.2 5)d]均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.0 5)。结论:食管癌患者对临床护理的依从性评分与性别、病情分期、术后并发症的发生率、术后排气时间及住院日均呈负相关。

肺周围孤立性结节VATS实施护理干预的效果观察

肺周围孤立性结节是胸外科的常见病,是影像学上直径3 cm以下的肺实质内单发、圆形或者类圆形的病灶,且并不伴有肺门淋巴结肿大或肺不张。早期手术治疗能取得较好的治疗效果,手术方式由传统的开胸手术发展到电视胸腔镜手术（VATS）,VATS作为一项新技术,近年来在胸部疾病的诊断、治疗方面越来越多发挥着重要的作用。但胸外科手术比较复杂,容易出现并发症,因此在围术期实施积极的护理干预尤为重要。

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的可行性及安全性

目的分析改良小切口手术在甲状腺瘤治疗临床应用中的可行性及安全性。方法将我院2010年3月至2014年3月间收治的165例甲状腺瘤患者根据自愿选择手术方式分为改良手术组86例及传统手术组79例。其中改良手术组患者给予改良小切口手术,传统手术组接受常规切除术。比较两组患者的手术安全性及术后恢复情况。结果改良手术组患者术中一般情况明显优于传统手术组患者(P<0.05)。改良手术组患者的术后各种并发症的总发生率为5.8%(5/86),显著低于传统手术组的16.5%(13/79),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口手术在治疗甲状腺瘤疾病时可行性较高,可明显缩短手术时间,减少出血量,减少术后并发症的发生率,安全性较高,有利于患者术后恢复。

心理护理在甲状腺癌患者中的应用

目的探讨心理护理在甲状腺癌患者中的应用。方法选取2018年1月~2019年6月我院收治的60例甲状腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各30例。对照组实施常规护理,研究组采用心理护理。观察两组护理前后焦虑、抑郁评分,比较两组治疗总依从性及护理总满意度。结果两组护理前焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后焦虑、抑郁评分低于护理前,研究组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后治疗综合依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度(96.67%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理应用于甲状腺癌患者中,可改善患者焦虑与抑郁情况,提高护理满意度。

麦默通微创切口置管负压引流与传统开放手术治疗乳腺脓肿的临床疗效对比研究

目的探讨麦默通微创切口置管负压引流与传统开放手术治疗乳腺脓肿患者的临床疗效。方法选取2016年3月至2019年11月我院收治的40例乳腺脓肿患者,随机分为两组各20例。对照组行常规开放手术治疗,实验组行麦默通微创切口置管负压引流术治疗。比较两组的手术指标、疗效、复发率以及并发症。结果实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分、瘢痕长度均显著优于对照组,总有效率显著高于对照组,术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P <0.05)。结论麦默通微创切口置管负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果优于传统开放手术。

微创旋切活检术与空芯针穿刺活检术在乳腺疾病中的诊断价值对比

目的对比微创旋切活检术与空芯针穿刺活检术在乳腺疾病中的诊断价值。方法选择2017年2月—2019年1月本院收治的80例乳腺疾病患者作为研究对象,所有患者均行微创旋切活检术与空芯针穿刺活检术,以手术病理结果为金标准,对比微创旋切活检术与空芯针穿刺活检术在乳腺疾病中的诊断价值。结果经手术病理确诊,80例乳腺疾病患者中有165个结节,其中恶性结节40个,良性结节125个。良性乳腺肿瘤患者50例,其中8例为乳腺纤维腺癌,乳腺导管内乳头状瘤8例,乳腺不典型增生16例,乳腺腺病18例。乳腺癌患者30例,其中乳腺浸润性癌10例,导管内癌12例,乳腺小叶原位癌8例。微创旋切活检术诊断乳腺疾病的准确性为92.50%(74/80)、灵敏度为93.33%(28/30)、特异度为92.00%(46/50)、阳性预测值为87.50%(28/32)、阴性预测值为95.83%(46/48);空芯针穿刺活检术诊断乳腺疾病的分别为76.25%(61/80)、70.00%(21/30)、80.00%(40/50)、67.74%(21/31)、81.63%(40/49)。绘制ROC曲线,结果显示微创旋切活检术诊断乳腺疾病的AUC为0.927,>0.9为预测价值很好;空芯针穿刺活检术诊断乳腺疾病的AUC为0.750,>0.7为预测价值较好。结论微创旋切活检术诊断乳腺疾病的价值高于空芯针穿刺活检术诊断,可为临床治疗方案的制定提供依据。

两种不同术式在治疗结节性甲状腺肿中的对比研究

目的探讨小切口甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术在结节性甲状腺肿中治疗效果及安全性。方法方便选取2014年1月—2019年2月英德市人民医院收治91例并甲状腺结节患者进行回顾性分析,根据患者手术方式分为A组(小切口甲状腺切除术,56例)和B组(腹腔镜甲状腺切除术,35例),比较两组患者围手术期指标、切口满意度及并发症发生率。结果A组患者手术时间、术中出血量并、住院费用低于B组(P<0.05)。A组患者疤痕增生率显著高于B组(10.71%vs0.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.0147,P<0.05)。B组患者切口满意度显著高于A组(97.14%vs82.14%),差异有统计学意义(χ^2=4.5603,P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术在结节性甲状腺肿患者中应用,相对腹腔镜甲状腺切除术能缩短患者手术时间、减少术中出血量及住院费用,但能增影响患者手术切口美容行性,临床中应根据患者具体要求选用适宜手术方式。

腔镜下行甲状腺次全切除术前术后患者的护理

随着医学知识的发展，甲状腺微创手术的安全性、有效性、实用性深受广大内分泌外科医护人员和患者的喜爱，但是。若术前的指导不佳和术后的观察和护理措施不到位会直接关系到手术的成功与患者康复，所以熟练掌握患者的术前指导和术后护理是非常重要的。