损伤控制外科技术在严重腹部创伤救治中的应用效果观察

目的分析损伤控制外科技术在严重腹部创伤救治中的应用效果。方法 104例严重腹部创伤患者为研究对象,根据入院时间不同分为对照组及观察组,各52例。对照组患者根据腹部损伤具体情况及时选择适宜手术方案治疗,观察组给予损伤控制外科技术治疗。比较两组手术相关指标及住院时间。结果观察组手术时间、术中出血量、住院治疗时间均优于对照组,差异均有统计学意义(t=15.322、34.877、6.071,P<0.05)。观察组最高温度、乳酸消除时间、凝血酶恢复时间均优于对照组,差异均有统计学意义(t=9.140、31.097、22.087,P<0.05)。结论损伤控制外科技术可有效缩短严重腹部创伤救治时间,降低术中出血量,有效阻断低体温、酸中毒及凝血障碍三者间的恶性循环,利于促进患者康复。

腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的临床疗效分析

目的分析腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的临床效果。方法将2005年8月～2009年3月英德市洽沈镇中心卫生院收治的57例慢性阑尾炎患者作为甲组，同时将2009年4月～2013年3月英德市洽洗镇中心卫生院收治的66例慢性阑尾炎患者作为乙组。甲组行腹腔镜手术，乙组行开腹手术。对比2组手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间及并发症发生情况。结果2组相比，甲组手术时间、住院时间均较短，且出血量少，疼痛轻，并发症的发生率也较低。结论腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎疗效优于开腹手术。

金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的效果

目的分析经内镜金属内支架置入术在结直肠癌梗阻的临床效果。方法将201 0年1月～2011年6月收治结直肠癌梗阻58例,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用急诊手术治疗,观察组采用经内镜金属内支架置入术,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);对照组和观察组患者以及并发症率[51.72%(1 5/29)比13.79%(4/29)】比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜金属内支架置入术治疗结直肠癌梗阻能有效缩短手术时间,减少术中出血量和住院时间,术后并发症发生率低,值得临床应用和推广。

单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔的治疗探究

目的探究单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔的治疗效果。方法选择105例急性胃穿孔患者分成甲组55例、乙组50例。甲组行单纯修补术,乙组行胃大部分切除术。观察两组的手术切口、手术时间、术中出血量、首次下地时间、住院时间及在院期间并发症,并进行比较。结果两组相比较,甲组的手术切口小、手术时间、首次下地时间、住院时间都较短,术中出血量大大减少,并发症的发生率也较低。结论单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效优于胃大部分切除术。

非离断式ROUX-en-Y重建在远端胃次全切除术后的临床应用

目的研究探讨非离断式ROUX-en-Y重建在远端胃次全切除术后的临床效果及应用价值。方法选取我院收治的行远端胃次全切除术的患者102例作为研究对象,将其随机分为三组,每组34例,A组患者采用J型空肠储袋ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建,B组患者采用Orr式空肠食管ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建,C组患者采用非离断式ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建,比较三组患者重建的时间以及重建后并发症的发生率、分析其应用价值,随访1年,了解患者进食后的症状、单餐进食量、患者的体质量、营养代谢等情况。结果比较三组患者的消化道重建时间和术后并发症的发生率可见,C组患者均优于A、B两组患者,但在消化道重建时间的比较上,与C组之间的差异无统计学意义,但显著小于B组患者(P<0.05),而在术后并发症的发生率比较上,与A、B两组间的比较均有统计学差异(P<0.05)。术后经1年的随访,患者在进食后的症状、单餐进食量、患者的体质量、营养代谢等情况等的比较中,采用非离断式ROUX-en-Y重建的C组患者也表现出显著的优势。结论非离断式ROUX-en-Y吻合术具有手术相对简单,能有效保持肠道连续性的优点,且术后碱性反流、ROUX-en-Y滞留综合征得发生率低,还能对患者的营养情况进行有效的改善,是比较理想的消化道重建方式,值得临床推广应用。

腹腔镜手术在结石性胆囊炎患者中的应用观察

目的观察腹腔镜手术在结石性胆囊炎中的应用效果。方法选取本院2015年7月~2017年7月收治的结石性胆囊炎患者120例,根据随机数表法分为A组、B组、C组各40例。三组患者均接受腹腔镜胆囊切除术,A组手术实施在发病不到48h内进行,B组手术实施在发病48~72h进行,C组手术实施在发病72h后进行。对比三组患者手术实施相关情况及术后并发症。结果 C组患者术中失血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛时间及住院时间均较A、B两组高,差异有统计学意义(P<0.05);B组各手术实施相关情况均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后并发症发生率及中转开腹率明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率及中转开腹率均略高于A组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性结石性胆囊炎患者发病越早接受腹腔镜胆囊切除术治疗,手术治疗临床治疗效果及安全性越理想。

羧氨基葡聚多糖钠生物胶用于预防腹部手术后肠粘连的效果

目的分析研究医用术优康(羧氨基葡聚多糖钠生物胶)用于预防腹部手术后肠粘连的效果,并分析其可能机制。方法选择2016年8月—2018年1月本院收治的74例腹部手术患者为研究对象,根据患者单双号随机分为对照组和实验组两组,每组各37例。对照组术中给予透明质酸钠预防肠粘连,实验组患者术中给予医用术优康(羧氨基葡聚多糖钠生物胶)预防肠粘连,对比两组患者的胃肠功能恢复时间、术后肠粘连发生率、t-PA、PAI及炎症因子水平。结果实验组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后10 d肠粘连发生率及术后12个月肠梗阻发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后t-PA高于对照组、PAI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者手术后1 d、2 d及4 d的腹腔引流液IL-17及IFN-γ均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用医用术优康(羧氨基葡聚多糖钠生物胶)可有效预防腹部手术后发生肠粘连,其可能与组织保护及炎症因子控制等有关,是一种较好的预防性方法。

门静脉高压症断流术后并发腹腔内出血和门静脉系统血栓的循证护理效果观察

目的探讨循证护理在门静脉高压症断流术后并发腹腔内出血和门静脉系统血栓中的应用效果。方法对我院收治的60例肝硬化门静脉高压症患者予以分组研究,比较两组患者的术后腹腔内出血发生率及发现时间、门静脉系统血栓发生率及发现时间、住院时间、生活质量评分。结果观察组腹腔内出血发现时间、门静脉系统血栓发现时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组的生活质量评分明显更高(P<0.05)。结论在门静脉高压症患者进行断流术的围手术期实施循证护理,能够及时发现并发症,改善患者的生活质量。

老年人结肠癌并发急性肠梗阻的治疗分析

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的诊断和治疗,以提高临床治疗效果。方法将2005年6月至2013年6月在我院进行结肠癌并肠梗阻手术治疗的老年患者92例。根据患者的具体状况选择适宜的治疗方法。观察患者的治疗效果,并比较治疗前后的生活质量。结果行左半结肠癌切除术41例,行右半结肠癌切除术51例。两组均无围手术期死亡病例。治疗后结肠癌并发急性肠梗阻患者的良好率为95.65%,显著高于治疗前的43.48%,秩和检验显示,两组在患者生活质量间差异具有统计学意义(Z=-8.045,P<0.001)。结论一期切除吻合是治疗结肠癌伴肠梗阻的有效方式。在临床实践中要综合考虑各种因素,制定出适用于患者的最适宜方案,要根据患者具体情况选择适宜的治疗方法。

远端胃次全切术非离断式ROUX-en-Y吻合术消化道重建效果观察

目的:探究采用非离断式ROUX-en-Y吻合术在远端胃次全切术进行消化道重建的临床效果。方法:选取76例进行远端胃次全切除术患者,分为观察组、对照组,各38例。对照组给予患者远端胃次全切除ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建,观察组给予非离断式ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建。对比两组消化道重建时间、体质量下降情况以及术后并发症发生率情况。结果:观察组治疗后消化道重建时间显著短于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组体质量下降显著少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:对于需进行胃次全切术患者采用非离断式ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建可显著缩短消化道重建时间,减少术后并发症发生率,值得临床推广。

远端胃次全切除术后不同消化道重建方式对比研究

目的:探究采用不同消化道重建方法在远端胃次全切术后的效果。方法:选择88例进行远端胃次全切除术患者,随机分为A、B、C和对照组,每组各22例。A组采取远端胃次全切除非离断式ROUX-en-Y重建,B组采用毕Ⅱ式消化道重建、C组采取Roux-en-Y式消化道重建,对照组仅进行腹腔探查。对比四组患者手术前后体重变化以及营养指标(PNI)变化情况。结果:A组在术后12周体重显著高于术前,而B、C两组低于术前,且A组显著高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组体重在术后12周显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组在术后1周的PNI值开始下降,而在术后12周恢复术前水平;B组和C组在1周的PNI值开始下降,在术后12周仍然低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取远端胃次全切除非离断式ROUX-en-Y重建在远端胃次全切术后实施可有效恢复十二指肠生理通道,迅速改善体重和PNI水平,值得临床推广。

进展期胃癌病人术前行区域性动脉灌注化疗的临床疗效

目的研究进展期胃癌患者手术前行区域性动脉灌注化疗的有效性。方法选取2006年2月至2008年8月进展期胃癌患者72例为研究对象。实验组36例给予术前区域性动脉灌注化疗,对照组36例术前不给予此治疗措施。两组患者手术方法和手术后治疗措施均相同。观察对比两组患者的治疗效果。结果实验组治疗效果优于对照组,1年生存率(83.33%vs69.44%)和3年生存率(55.56%vs38.89%)均高于对照组,两组比较P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者术前治疗期间发生不良反应23例,但均较为轻微且可控。结论对进展期胃癌患者手术前给予区域性动脉灌注化疗可以达到肿瘤降期的效果,有助于提高患者生存率。