早产不同分娩方式的围生儿预后比较

目的 对比分析早产不同分娩方式的围生儿预后。方法 372例早产孕妇 ,分为剖宫产组 (1 6 9例 )和阴道分娩组 (2 0 3例 ) ,分析早产剖宫产的手术指征 ,分单、多胎进行两组各分娩孕周的胎儿出生体重、Apgar评分及围生儿死亡率的比较。结果 中重度PIH、合并内外科疾病和胎儿宫内窘迫占早产剖宫产手术指征的前三位 ;单、多胎的围生儿死亡率剖宫产组较阴道分娩组明显降低 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1 ) ;随着分娩孕周的增加 ,胎儿出生体重、Apgar评分渐增加 ,围生儿死亡率明显降低 ;相同孕周情况下 ,剖宫产组较阴道分娩组胎儿出生体重、Apgar评分无差异 ,但围生儿死亡率明显降低 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论 妊娠合并症和并发症、胎儿宫内窘迫及前置胎盘出血、多胎、胎位不正是早产的高危因素 ;应积极治疗和预防妊娠合并症和并发症 ,降低早产率 ;有严重高危因素者 ,为保护母儿健康 ,适当放宽剖宫产的指征 ,适时终止妊娠 ;对于双胎或以上早产者 ,剖宫产更安全 。

改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期子宫颈癌32例

目的探讨改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期宫颈癌的疗效。方法回顾分析2005年5月至2009年8月在广东省茂名农垦医院妇产科、肿瘤放疗科住院治疗70例Ⅲ～Ⅳa期子宫颈癌患者的完整资料,其中行改良髂内动脉化疗术联合放疗(介入+放疗,A组)患者32例,单纯放疗(B组)患者38例。A组患者采用Seldinger技术穿刺右股动脉,先行右子宫动脉化疗栓塞术;再超选至左髂内动脉化疗,保留导管连续化疗3 d;化疗药有顺铂、氟尿嘧啶。放疗用直线加速器远距离外照射+^(192)Ir高剂量率腔内放疗。B组只进行外照射和腔内放疗,剂量稍增减。结果 1年生存率比较,A组为78.1%,高于B组(55.3%,P<0.05);3年生存率比较,A组为59.4%,高于B组34.2%(P<0.05);两组1、3年生存率比较差异有统计学意义;5年生存率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组放疗并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良髂内动脉化疗术联合放疗对Ⅲ～Ⅳa期宫颈癌的近期疗效较单纯放疗为好,生存质量较高;两组5年生存率比较则差异无统计学意义。

重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的治疗和预后分析

目的:分析妊娠高血压疾病患者合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)的临床表现、诊治及预后。方法:回顾14例HELLP综合征的诊治和预后情况,并对8例1型和6例2型HELLP综合征的生化及临床指标进行对比研究。结果:HELLP综合征在重度妊娠高血压患者中的发病率为5.1%,死亡1例(7.1%),围产儿死亡4例(26.7%)。主要并发症为DIC、胎盘早剥、急性肾功能衰竭、肺水肿、肝被膜下出血及视网膜脱离。1型HELLP综合征患者的乳酸脱氢酶(LDH)值为(697±164)U/L,显著高于2型患者的(401±127)U/L(P<0.05)。1型HELLP综合征患者的并发症发生率,以及围产儿的并发症率均显著高于2型患者(P<0.05)。结论:HELLP综合征是重度妊娠高血压的严重并发症,且1型HELLP综合征的临床病情较2型HELLP更加严重,只有及时诊治,适时终止妊娠,才能降低母婴死亡率。

药物保守治疗与手术治疗异位妊娠疗效比较

目的：比较药物保守治疗与手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取2009年3月～2012年2月来广东省茂名农垦医院就诊的异位妊娠患者96例，随机分为观察组和对照组，其中观察组48例，采取手术治疗，对照组48例采取药物保守治疗，观察并比较2组患者治疗后治愈率、输卵管再通率、血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）将至正常的时间（T 1）及妊娠包块的消失时间（T 2）。结果观察组48例全部痊愈，治愈率100%，对照组治愈率仅为79.2%，2组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗半年后输卵管再通率为91.7%，相比对照组72.9%显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），此外，观察组的血β-HCG将至正常的时间及妊娠包块消失的时间分别为（6.91±2.23）d、0 d，均低于对照组（16.13±4.76）、（31.32±5.89）d差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用手术方式治疗异位妊娠疗效好，治愈率高，血β-HCG将至正常的时间及妊娠包块的消失时间均较短。

风险干预护理预防妇科腹腔镜术后DVT发生的效果研究

目的探讨风险干预护理预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓(DVT)发生的临床效果。方法96例妇科腹腔镜手术患者随机分为试验组(基于DVT风险列线图模型的风险干预护理,48例)和对照组(常规护理干预,48例),比较两组的血浆D-D水平、DVT发生率、DVT发生时间。结果试验组术后第1 d、第3 d、第5 d、第7 d的D-D水平均低于对照组(P<0.05)。试验组的DVT发生率低于对照组,DVT发生时间迟于对照组(P<0.05)。结论基于DVT风险列线图模型的风险干预护理可以改善妇科腹腔镜手术患者的凝血状态,预防术后DVT的发生。

首次剖宫后再次妊娠阴道试产结局

随着剖宫产率的不断上升,对于剖宫产后再次妊娠的分娩方式应有进一步研究。本文对1990年1月～1994年9月我院收治的15例剖宫产后再次妊娠阴道试产的结局进行了探讨。

产后乳房护理对初产妇母乳喂养情况及乳汁淤积发生率的影响

目的探究初产妇产后乳房护理对母乳喂养情况及乳汁淤积发生率的影响。方法选取96例初产妇,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用产后乳房护理。比较两组产后母乳喂养率及乳汁淤积发生率。结果观察组初产妇产后母乳喂养率为95.83%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇产后乳汁淤积发生率为2.08%,明显低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇产后护理中应用乳房护理可提高母乳喂养率,预防乳汁淤积情况,具有临床应用价值。

子宫根治术对早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者的预后

目的研究子宫根治术及后续的辅助治疗手段,对早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者的疗效,并初步探讨其临床指标和复发机制。方法本院38例临床分期为IB～ⅡA的宫颈癌患者,均伴有骨盆淋巴结转移,手术切除标本作为实验组;另取20例相同临床分期,但未有淋巴结转移的患者标本,作为对照组。子宫根治术后,再施以放、化疗手段进行术后的辅助治疗,随访统计各组患者的生存率。在各组患者治疗前,对血清中的鳞癌抗原水平进行检测;随后对切除组织中的细胞周期分布进行检测。结果宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,术后5年生存率为52.6%,远低于无淋巴结转移的对照组患者70.0%(P<0.01);而复发率则达到44.7%,显著高于对照组的35.0%(P<0.01)。根据回顾性的资料统计,术后的放、化疗辅助治疗,对无淋巴结转移的宫颈癌患者的效果明显优于淋巴结转移患者(P<0.01)。在34%淋巴结转移患者血清中,鳞癌抗原(SCC-Ag)水平达到5ng/ml;而37%癌组织中的细胞处于细胞周期S期的比例,可以达到20%甚至更高,与对照组患者均具有显著性差异(P<0.01)。结论早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,接受子宫根治术及后续的各种辅助治疗的预后往往较差,尤其是那些血清鳞癌抗原水平高于5ng/ml,或癌组织中细胞S期的比例高于20%的患者。

B超监护下宫腔镜治疗宫腔粘连96例分析

宫腔粘连是一种常见的妇科疾病,由于宫腔炎症或因刮宫手术而产生,宫腔粘连部位的差异以及粘连程度的差异会导致临床表现的差异,在B超的监护下利用宫腔镜治疗这种疾病,既能够检查病状,又能够进行治疗,能准确判断出粘连的类型、范围和部位,还能进行粘连分离,使患者的宫腔恢复原态,同时也能够避免在治疗中产生子宫穿孔等现象。本文就对96例宫腔粘连患者在B超监护下宫腔镜治疗宫腔粘连过程中的临床表现及结果进行分析。

52例筋膜内全子宫切除术中应用电刀的体会

目的 :探讨电刀配合筋膜内全子宫切除术的情况。方法 :对 5 2例正常大小至如孕 18周大的子宫行筋膜内全子宫切除手术并配合使用电刀 ,在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后体温、阴道残端出血的发生方面与传统的全子宫切除手术进行对比。结果 :电刀配合筋膜内全子宫切除术与传统的全子宫切除术相比在多项指标对比中差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :电刀配合筋膜内全子宫切除术具有多种优点 。