呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿并发急性呼吸衰竭

目的:观察慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用B iPAP呼吸机正压通气治疗的效果。方法:45例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组23例采用B iPAP+常规治疗,对照组22例仅采用常规临床治疗,比较治疗前、治疗2h、24h后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变。结果:治疗组PaO2、PaCO2、pH值较治疗前明显改善(P<0.05),改善与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);呼吸频率、心率改变也较对照组明显(P<0.05)。气管插管发生率及平均住院天数均少于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP是治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。

BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭护理

目的探讨BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果。方法将65例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗。并对两组治疗前、后1～2h、24h及72h血气分析及HR进行比较。结果两组治疗前PH值、PaCO2、PaO2比较(P>0.05),治疗后1～2h、24h、72hPH值、PaCO2、PaO2比较(P<0.05)。两组治疗前血气分析结果比较无显著性差异,治疗组在BIPAP呼吸机联合氧气雾化治疗后PH值、PaO2、PaCO2及HR均有明显改善,与对照组比较有显著性差异。结论 BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药在提高PH值、PaO2,降低PaCO2方面疗效显著,是无创性通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效抢救措施,抢救成功率高,减少气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少患者的痛苦和医疗费用。

中心静脉导管替代胸腔闭式引流管与负压吸引治疗自发性气胸

目的:比较中心静脉导管联合负压吸引与普通胸管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法:治疗组为63例行中心静脉导管合负压吸引闭式引流的自发性气胸患者,对照组为51例行普通胸管闭式引流的自发性气胸患者,观察疗效及并发症。结果:中心静脉导管联合负压吸引与普通胸管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,差异无统计学意义,但普通胸管行胸腔闭式引流治疗并发症多。结论:中心静脉导管合负压吸引行闭式引流治疗自发性气胸是安全、操作简单、舒适患者易耐受的方法。

慢性肺心病患者血浆尾加压素Ⅱ、肾上腺髓质素水平的变化及家庭氧疗的影响

目的探讨慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)的变化及其临床意义,并观察家庭氧疗对ADM、UⅡ水平的影响。方法测定84例慢性肺心病患者急性加重期和缓解期血浆ADM、UⅡ、内皮素-1(ET-1)水平及动脉血氧分压(PaO2)、平均肺动脉压(mPAP),并与40例当地健康人对照。出院后42例患者接受家庭氧疗(治疗组),34例未氧疗(对照组),随访6周后复测上述指标。结果急性加重期和缓解期血浆ADM、UⅡ均显著高于健康正常组(P均<0.01),急性发作期均高于缓解期(P均<0.01)。急性期和缓解期血浆ADM、UⅡ均与PaO2呈显著负相关,与ET-1及mPAP呈显著正相关。6周后,治疗组ADM、UⅡ、mPAP均显著低于对照组(P均<0.05),而PaO2显著高于对照组(P<0.05)。结论血浆ADM、UⅡ可能参与了肺心病的病理生理过程。氧疗可能通过对ADM、ET-1、UⅡ水平起调节作用进而改善症状及提高患者生存质量。

连续无创动脉血压监测系统在心脏疾病患者麻醉中的应用价值

目的探讨连续无创动脉血压监测系统在心脏疾病患者麻醉中的应用价值。方法选择我院2020年1月至2021年1月收治的50例心脏疾病且择期行非心脏全麻手术的患者作为研究对象。在非优势手桡动脉穿刺动脉导管,置入有创压力监测传感器监测桡动脉有创血压(IBP),在优势手连接TL-300系统监测桡动脉无创血压(NIBP)。比较IBP与NIBP监测的操作平均耗时、监测满意度和不良反应发生情况。采用Bland-Altman分析评价IBP与NIBP监测的一致性,采用Pearson相关性分析评估IBP与NIBP监测的相关性。结果NIBP监测操作平均耗时短于IBP监测,监测满意度高于IBP监测,差异具有统计学意义(P<0.05);两种血压监测方法的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Bland-Altman一致性分析结果显示,两种方法监测SBP、DBP与MBP的偏倚均可满足美国国家标准学会和美国医疗器械促进协会(ANSI/AAMI)推荐的偏倚范围(±5 mmHg)和标准差范围(≤8 mmHg)。Pearson相关性分析结果显示,IBP与NIBP监测SBP、DBP、MBP均呈正相关(P<0.05)。结论NIBP与IBP监测具有较高的一致性和相关性,且NIBP可以为心脏疾病且择期行非心脏全麻手术的患者提供无创、实时、连续、准确的血压监测。

老年慢性阻塞性肺疾病一氧化氮、肿瘤坏死因子研究

目的 :了解老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者血清肿瘤坏死因子 (TNFα)和一氧化氮 (NO)的相互关系 ,探讨在临床发病中的作用。方法 :测定老年COPD急性加重期患者 45例 ,稳定期 35例及健康人 15例血清TNFα、NO-2 水平。TNFα 测定用ELISA法 ,NO-2 测定用萘乙烯二胺盐酸盐比色法。结果 :老年COPD患者急性期血清TNFα、NO-2 均显著高于COPD稳定期及健康人 (P <0 .0 1) ,TNFα 与NO-2 呈正相关。结论 :NO、TNFα 参与老年COPD发病过程 ,可作为监测COPD患者病情变化的指标。

自拟化痰定喘散热敷佐治支气管哮喘75例临床观察

目的观察自拟化痰定喘散热敷治疗支气管哮喘患者急性发作期的临床疗效及对其外周血细胞、肺功能的影响。方法150例哮喘患者随机等分为2组,对照组采用规范综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用自拟化痰定喘散热敷背部。7d为1疗程,观察比较治疗前后2组疗效及外周血嗜酸粒细胞(EOS)和第1秒末用力呼气量(FEV1.0)、用力呼气容积50%(V50)、用力呼气容积25%(V25)。结果显效率(治愈加显效率)、总有效率治疗组分别为89.3%、97.3%,对照组分别为69.4%、86.7%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组FEV1.0、V50、V25值均升高,EOS数值均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组V50、V25数值高于对照组,EOS数值低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论自拟化痰定喘散热敷佐治支气管哮喘有较好的临床疗效。

壮阳宣肺方联合自血疗法对慢性肺心病患者生存质量的影响

目的探讨壮阳宣肺方联合自血疗法对慢性肺心病患者生存质量的影响。方法选取我院2019年1月至2020年6月收治的慢性肺心病患者100例,随机分为对照组与研究组各50例。对照组采用常规西医治疗,研究组采用壮阳宣肺方联合自血疗法治疗。对比两组患者的生活质量评分和临床疗效。结果治疗后1周、2周,研究组的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后2周,研究组的BNP、CRP、PaCO2水平低于对照组,PaO2水平高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。结论壮阳宣肺方联合自血疗法治疗慢性肺心病患者能有效提升其生活质量,改善各项实验室指标,提高临床疗效。

综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能及血气分析的影响

目的探讨综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者肺功能及血气分析的影响.方法选取2015年1月~2016年12月该院收治的COPD老年患者128例,随机分为对照组及观察组,各64例.两组患者均接受慢性阻塞性肺疾病常规基础治疗.对照组患者给予常规护理,观察组给予综合康复护理措施.采用生活质量简易量表对患者进行生活质量评估,观察两组患者护理前后动脉氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)、pH值水平变化情况.观察两组患者护理前后肺功能指标,包括用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、第1 s用力呼气量占预计值百分比(Forced Expiratory Volume in 1s,FEV1)及最大呼气流量(Peak Expiratory Flow,PEF)的变化.观察两组患者护理前后对护理工作的满意度.结果护理后,两组患者的症状评分、疾病影响、活动能力及总分评分均升高,与护理前比较,差异有统计学意义(均P<0.05),但观察组与对照组比较,各项评分升高程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,两组患者的PO2、pH与治疗前相比均显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05),而观察组较对照组治疗后升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,两组患者PCO2与治疗前相比降低,观察组与对照组治疗后相比下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,FVC、FEV1、PEF均有所升高,与护理前比较,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者中有9例不满意,22例一般满意,23例满意,总满意率为70.31%;观察组患者中有0例不满意,12例一般满意,52例满意,总满意率为100.00%.两组患者的护理满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论综合康复护理措施对慢性阻塞性肺疾病老年患者具有较为确切的临床疗效,可改善患者的血气及肺功能结果,并提高患者对护理工作的满意程度,值得临床推广应用.