经尿道前列腺电切术联合钬激光治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的研究

目的探讨经尿道前列腺电切术联合钬激光治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的疗效。方法非随机选取2023年1月—2024年1月广州中医院大学茂名医院收治的80例高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象。按不同手术方式分为两组,每组40例。观察组采用经尿道前列腺电切术联合钬激光治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术结合经尿道膀胱结石碎石取石术治疗。比较两组的手术相关指标,血红蛋白、白细胞计数、血清钠,碎石时间以及单次碎石率,国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)以及并发症发生率。结果观察组手术相关指标优于对照组,血红蛋白、白细胞计数、血清钠优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组碎石时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组单次碎石率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的17.50%(7/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。结论采用经尿道前列腺电切术联合钬激光技术治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者,可有效缩减手术时长,提升患者的生活质量,安全性较高。

直肠超声引导下经直肠与经会阴穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值及安全性比较

目的比较直肠超声引导下经直肠穿刺活检与经会阴穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值及安全性。方法选择2019年6月至2020年9月在茂名市中医院接受手术治疗的120例疑似前列腺癌患者为研究对象,以随机数表法分为经直肠组和经会阴组,每组60例。经直肠组患者在直肠超声引导下经直肠穿刺活检,经会阴组则在直肠超声引导下经会阴穿刺活检。以术后病理诊断作为金标准,对比两组患者的诊断灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率,同时比较两组患者术后并发症的发生情况。结果经直肠组患者对前列腺结节穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度为61.3%(19/31)、特异度为79.3%(23/29)、正确率为70.0%(42/60)、误诊率为20.7%(6/29)、漏诊率为38.7%(12/31);经会阴组对前列腺结节穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度为59.4%(19/32)、特异度为85.7%(24/28)、正确率为71.7%(43/60)、误诊率为17.4%(4/23)、漏诊率为40.6%(13/32);两种穿刺方法对前列腺癌的诊断灵敏度、特异度、正确率、误诊率、漏诊率比较差异均无统计学意义(P>0.05);经直肠组患者的血便发生率及总体并发症发生率分别为20.0%和53.3%,明显高于经会阴组的0和31.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值大致相当,但经直肠穿刺活检并发症发生率相对较高。但因本研究样本量较小,该结论仍需大样本量研究进行证实。

腹腔镜在体表不可触及睾丸型隐睾症中的应用

目的探讨腹腔镜在诊断及治疗体表不可触及睾丸的隐睾症中的应用效果。方法体表不可触及睾丸的单侧隐睾症患者56例,分为腹腔镜组32例,开放手术组24例。腹腔镜组直接行腹腔镜探查及进行相应手术治疗,开放手术组先行B超或CT、MRI等检查明确后行开放手术。术后随访6个月至6年,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛比例、住院时间、手术疗效等指标的差异。结果腹腔镜组在手术时间、住院时间比开放手术组短,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后镇痛比例比开放手术组低,差异有统计学意义(P<0.05);疗效与开放手术组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜探查诊断体表不可触及睾丸的隐睾症具有优越性,与开放手术相比,腹腔镜手术治疗有微创、疼痛小、恢复快、伤口美观等优势,值得在基层医院推广应用。

经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效

目的探讨经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选择48例非肌层浸润性膀胱癌患者,按手术方式不同分为2组:对照组24例实施传统开放性膀胱部分切除手术;研究组24例实施经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗。比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、留置导尿管时间、术后并发症发生率与复发率。结果与对照组比较,研究组手术时间、住院时间及留置导尿管时间均显著缩短,术中出血量、术后并发症发生率及复发率均显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对非肌层浸润性膀胱癌患者应用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗效果理想,操作简单,安全性强,对机体损伤小,利于机体康复。

腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除对比

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）的可行性。方法 对2003年5月～2005年5月收治的145例LA患者与2001年6月～2003年3月收治的142例开腹阑尾切除术（OA）患者在治疗阑尾炎的疗效方面进行回顾性综合分析。结果 LA组与OA组在手术操作时间上差别无统计学意义；LA组在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐性疾病，OA组则无此作用；在术后使用镇痛药、术后下床活动时间、切口感染发生率、住院时间等项中，LA组明显优于OA组；平均住院费用LA组高于OA组。结论 LA在治疗阑尾炎上有明显优势，值得推广。

经皮肾造瘘肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果分析

目的:探讨经皮肾造瘘(PCN)肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法:根据组间基线资料匹配原则将某院2018年1月~2020年6月期间47例上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者分组,对照组23例给予留置输尿管支架(US),观察组24例给予PCN,观察两组肾盂减压成功率、感染控制情况及二期碎石情况。结果:观察组肾盂减压成功率(95.83%)较对照组(65.22%)高(P<0.05);观察组术后WBC、PCT及CRP水平较对照组低,且上述水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);观察组输尿管镜碎石术手术时间较对照组短、结石清除率较对照组高,软镜使用率较对照组低(P<0.05)。结论:PCN肾盂减压可提高上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者肾盂减压成功率,可有效控制感染,提高结石清除率和缩短二期碎石手术时间和降低软镜使用率。

护理干预对于腰椎病变患者围手术期排尿时间、尿潴留发生率的影响

目的分析护理干预对于腰椎病变患者围手术期排尿时间、尿潴留发生率的影响。方法选择2015年1月1日—2016年12月31日来我院行腰椎手术的患者251例作为本次研究对象。按照随机分组的方式,将其分为观察组与对照组。对照组给予常规护理措施,观察组给予针对性护理干预措施,对比两组患者的护理情况。结果经过护理后,观察组患者围手术期排尿时间优于对照组;观察组中尿潴留发生情况仅10例,均少于对照组;观察组护理满意度为98.41%,高于对照组(84.00%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预措施应用在腰椎病变患者围手术期护理过程中,不仅可以有效改善患者排尿功能,能够显著降低尿潴留发生率,提升患者整体护理满意度。

MEBT/MEBO治疗皮肤爆粉症临床观察

目的 :对新鲜的皮肤爆粉症采用特殊的清创方法及湿润暴露疗法 (MEBT/MEBO) ,观察其与传统方法治疗的结果有何不同。方法 :新鲜皮肤爆粉症患者经过对创面进行首次彻底清创术后 ,采用MEBT/MEBO ,然后进行反复多次床头清创 ,直到创面愈合。结果 :2 5例患者均于 7天～ 15天愈合 ,其皮肤光洁 ,没有色素癍和皮肤瘢痕。结论 :MEBT/MEBO可以一次性治愈皮肤爆粉症 ,能防止色素癍和皮肤瘢痕形成。

ePTFE原位移植治疗吸毒者假性股动脉瘤15例

目的探讨吸毒致假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法采用ePTFE原位移植法治疗15例吸毒致假性股动脉瘤患者。结果15例经过瘤体和毁损血管切除，彻底清创，ePTFE人造血管（膨体聚四氯乙烯人造血管）原位移植，全部保肢成功，无人造血管感染。经3～28个月随访，移植血管通畅。结论吸毒致假性股动脉瘤患者，病例选择得当，原位血管重建可行。