硬膜外穿刺针外套管在腹腔镜小儿斜疝高位结扎术中的应用

目的探讨硬膜外穿刺针外套管在腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎中的应用价值。方法2003年4月-2006年5月,我院对230例小儿斜疝手术应用硬膜外穿刺针外套管代替雪橇钩针实施腹腔镜疝内环口荷包高位结扎术。结果230例手术均获得成功,手术时间：单侧161例8-10 min,嵌顿疝39例15-20 min,双侧30例16-20 min;术后未见有阴囊水肿及睾血疼痛及缺血坏死。术后随访2-6个月111例,6-12个月52例,12-24个月37例,24-36个月30例,无复发。结论硬膜外刺针外套管可替代小儿疝囊结扎专用的雪橇钩针,简便,经济,适合在所有基层医院推广。

腹腔镜与开腹手术治疗肝内胆管结石的对比研究

目的探讨腹腔镜治疗肝内胆管结石的可行性、安全性及适应证。方法对2003年7月～2008年1月肝内胆管结石腹腔镜组(n=30)与开腹组(n=30)的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛药使用率、术后低蛋白血症发生率、切口感染率等进行统计分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(243.2±89.5)min、(180.5±104.5)min,t=2.496,P=0.015],但术中出血量少[(99.7±88.0)ml、(557.9±250.0)ml,t=-9.469,P=0.000],术后镇痛剂使用率低[26.7%(8/30)、60.0%(18/30),χ2=6.787,P=0.009],术后排气早[(56.3±26.0)h、(90.7±28.0)h,t=-4.931,P=0.000],住院时间短[(15.7±5.2)d、(23.8±12.4)d,t=-3.299,P=0.002],术后低蛋白血症发生率低[6.7%(2/30)、33.3%(10/30),χ2=6.667,P=0.010],切口感染率低[0%(0/30)、26.7%(8/30),χ2=9.231,P=0.002]。2组随访3～63个月,均无残存结石和复发。结论腹腔镜治疗肝内胆管结石安全、可靠,手术创伤小,住院时间短,恢复快。

经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄12例

目的 探讨经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 回顾分析2003年6月～2005年2月我院采用等离子体汽化电切系统治疗12例尿道狭窄的效果。结果 手术一次成功率91，7％（11／12），1例因术后感染失败。12例随访6～12个月，平均8个月，7例术后仅行2次尿道扩张术，5例术后2个月内行3～5次尿道扩张术。结论 等离子体汽化电切治疗尿道狭窄疗效确切。

骨筋肉操在预防卧床患者下肢静脉血栓中的应用效果

目的探讨骨筋肉操在预防卧床患者下肢静脉血栓中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年2月我院接受治疗的60例卧床患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上行骨筋肉操运动。比较两组患者应用效果。结果观察组相关症状评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在卧床患者中实施骨筋肉操护理,可有效促进患者下肢生理功能的恢复,降低下肢静脉血栓的发生,改善生活质量。

快速康复护理在肝脏切除术患者中的应用

目的比较快速康复护理和常规护理在接受肝部分切除术的肝癌患者中的短期疗效。方法 2016年5月—2018年4月间方便选取80例患有肝癌并接受手术治疗的患者进行随机分组:A组(n=40)采用快速康复护理方案,B组(n=40)采用常规护理方案。研究主要结局指标是使用Clavien Dindo分类记录手术相关并发症的发生率。次要结果指标是C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、住院时间、术后第5天肝功能状态和舒适状况。结果与B组相比,A组的鼻胃管和腹腔引流管持续时间、第一次肠胃胀气时间和住院时间均显著缩短(z/t=18.941、9.662、5.401、3.063,P<0.05),而GCQ测量值显著提高(t=4.984,P<0.01),并且在肝部分切除术后第1、3、5天,A组CRP水平均显著低于B组(t=2.836、11.907、9.139,P<0.05)。采用Clavien Dindo手术并发症分类法,B组总并发症(46.0%vs 30.0%),(χ^2=4.178,P<0.05)和I级并发症(25.0%vs 13.0%)(P<0.05)发生率明显高于A组。结论对于接受肝部分切除术的肝癌患者,快速康复护理方案是安全且有效的。

冠状动脉搭桥术后护理体会

目的:探讨冠状动脉搭桥(CABG)术后病人护理要点。方法:回顾2007年8月～2008年11月17例搭桥术后护理情况。结果:在对病人实施循环系统、呼吸系统监护,纠正电解质紊乱,补充血容量,加强引流管、低心排及肢体护理后,除1例病人因严重心律失常、低心排死亡外,余16例病人均痊愈出院。结论:术后根据冠状动脉搭桥特点进行严密监测,采取有效护理措施,有助于准确及时防止并发症,提高病人生活质量和延长寿命。

植入式输液港与外周静脉置入中心静脉导管在化疗患者中的长期随访效果

目的探讨植入式输液港(IVAP)与外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在化疗患者中的长期随访效果。方法选取2015年6月至2016年6月在茂名市中医院接受化疗的患者120例,按照患者意愿将其分为甲组(应用PICC,60例)和乙组(应用IVAP,60例)。对两组患者进行为期36个月的随访,观察和比较两组患者随访期间的一次性操作成功率、导管相关性并发症发生情况、舒适度评分,并在最后一次随访时调查护理满意度。结果两组患者一次性操作成功率均为100.00%。乙组患者的导管相关性并发症发生率显著低于甲组;两组患者置管后28 d的舒适度均高于置管后1 d,其中乙组患者置管后1 d和28 d的舒适度评分均高于甲组;乙组患者的满意度(96.67%),显著高于甲组(81.67%);差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论虽然IVAP与PICC在常规化疗患者的置管过程均安全可靠,但IVAP的并发症发生率更低,且患者舒适度更高,同时更能有效确保化疗患者的隐私。

WBL联合人文关怀教育在护生临床带教中的应用

目的研究工作本位学习(WBL)培养模式联合人文关怀教育在普外科护生临床带教中的应用价值。方法纳入2017年1月-2018年12月到茂名市中医院普外科实习的80例护生为研究对象,开展前瞻性研究。按入院时间顺序分为两组,以2017年1-12月入选实习护生40例为对照组,采用传统教学模式实习;以2018年1-12月入选实习护生40例为观察组,实施WBL培养模式联合人文关怀教育。两组实习时间均为6个月。分别于带教前及带教结束时采用护生核心能力量表、人文关怀评价量表评价护生核心能力及人文关怀能力。结果两组带教后终身学习、一般临床技能、评判性思维推理能力、关心、道德/责任、临床生物医学科学评分及总量表评分均高于带教前,且观察组高于对照组;两组带教后认知、勇气、耐心评分及总量表评分均高于带教前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普外科护生临床带教中实施WBL培养模式联合人文关怀教育,能有效提高护生核心能力及人文关怀能力。