妊娠期阴道微生态环境变化与胎膜早破相关性研究

目的:通过对比分析孕晚期胎膜早破产妇及正常产妇阴道微生态变化,探讨妊娠晚期孕产妇阴道微生态变化与妊娠胎膜早破结局之间的相关性,为预防和减少胎膜早破提供基础研究资料。方法:随机收集2022年4月至2023年12月符合纳入标准孕妇60例,分为胎膜早破组(实验组)和正常孕妇组(对照组)(n=30)。应用阴道炎联合检测试剂盒(干化学酶法)进行阴道分泌物微生态检测,对阴道微生态进行全面评价,对比两组之间的差异性。结果:实验组的阴道菌群密度及多样性Ⅰ、Ⅳ级居多,且阴道菌群的优势菌异常比例及病原体阳性几率、pH≥4.5、过氧化氢阳性、β-葡萄糖醛酸酶阳性、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的唾液酸苷酶阳性发生率比对照组的高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕期阴道微生态失衡,胎膜早破的机会增加,从而使不良结局在母婴中发生的几率增大。

茂名地区妊娠妇女微量元素、甲状腺激素水平现状及影响因素分析

目的:探讨茂名地区妊娠妇女微量元素、甲状腺激素水平现状及影响因素,为临床孕期的营养保健提供参考。方法:选取2020年1月~12月于茂名市中医院进行产检的妊娠妇女,根据孕周分为孕早期、孕中期、孕晚期组,选取同期健康非妊娠妇女为对照组,分析比较各组间的微量元素和甲状腺激素水平差异。结果:①妊娠各组血清P、Mg、Zn、Ca、Cu水平与对照组有差异(P<0.05)。随孕周增长,Zn、Ca、Fe、FT3和FT4水平均逐渐降低,Cu水平逐渐升高(P<0.05)。孕晚期TSH水平较孕早期、孕中期均明显升高(P<0.05)。②孕早期不同年龄段P、Zn、Ca、FT3、FT4水平有差异,孕中期不同年龄段Ca、FT4、TSH水平有差异(P<0.05)。③FT3浓度与Ca正相关、与Cu负相关,FT4浓度与Zn正相关、与Cu/Zn比值负相关,TSH与Mg和Ca正相关、与Cu和Cu/Zn负相关(P<005)。结论:茂名地区妊娘妇女微量元素和甲状腺激素水平存在一定程度异常,孕期要密切监测甲状腺激素水平的变化,要特别注意锌、钙、铁元素的补充,加强孕期营养保健,保障母婴健康。

妊娠期高血压疾病患者与同型半胱氨酸、D-二聚体及超敏C反应蛋白的相关性研究

目的观察妊娠期高血压疾病(HDCP)患者与健康非孕妇及健康晚期孕妇的同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,探讨其相关性。方法选择了HDCP患者80例,其中妊娠期高血压38例,子痫前期轻度26例,子痫前期重度16例;并随机选取同期健康晚期孕妇36例,健康非孕妇30例作对照,分别用循环酶法测定Hcy,用乳胶免疫比浊法测定D-D,用免疫比浊法测定hs-CRP水平。结果与健康非孕妇组及健康晚期孕妇组比较,HDCP组Hcy、D-D及hs-CRP水平均显著升高,并随病情加重而呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在妊娠期,及时监测患者Hcy、DD、hs-CRP水平,可进行有效的不良妊娠预测,从而及时采取药物干预、通过临床来纠正HDCP患者病情的发生、发展,为临床评价病情变化及预后提供了有意义的参考指标。

多囊卵巢综合征患者的人体成分分析

目的探讨多囊卵巢综合征患者人体成分的特点。方法前瞻性选取43例多囊卵巢综合征患者(PCOS组),并选取同期进行健康体检的98例健康人(对照组),利用生物电阻抗分析法对两组人群进行人体成分分析。测量内脏脂肪面积、体脂量、体脂百分比、肌肉量、基础代谢率、腰围、蛋白质含量、无机盐、细胞内外水分含量等指标,并比较多囊卵巢综合征非肥胖组、肥胖组之间的差异。结果多囊卵巢综合征患者腰围、实际体重、内脏脂肪面积、体脂量、体脂百分比、去脂体重、骨骼肌、躯干肌肉、节段肌肉左上肌肉、右上肌肉、左下肢肌肉、右下肢肌肉、细胞内水分、细胞外水分、无机盐、蛋白质、基础代谢率均显著高于对照组(P<0.01)。PCOS肥胖组各指标均高于非肥胖组(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征患者的人体成分各指标较健康人群显著升高;在多囊卵巢综合征患者中,肥胖患者的人体成分各指标较非肥胖患者有显著升高。应用生物电阻抗分析法可以有效便捷地评估多囊卵巢综合征患者的人体成分,从而为其疗效提供更全面的评估方法。

改良截石位在妊娠高血压综合征产妇分娩中的应用研究

目的探讨改良截石位在妊娠高血压综合征(PHI,简称妊高征)产妇分娩中的应用价值。方法将326例单胎初产采用截石位自然分娩的妊高征产妇随机分为观察组163例和对照组163例,观察组产妇采用改良截石位方式分娩,而对照组产妇则采用传统截石位方式分娩,分别统计两组产妇产后下肢深静脉血栓形成的发生率及腓总神经损伤的发生率。结果产妇产后下肢深静脉血栓形成的发生率观察组为3.07%,对照组为10.43%;产妇产后腓总神经损伤的发生率观察组为9.82%,对照组为23.31%,两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论改良截石位可降低妊高征产妇产后下肢深静脉血栓形成及腓总神经损伤的发生率,值得推广应用。

腹腔镜改良式与常规大子宫切除术的比较

目的探讨在腹腔镜大子宫切除术中使用改良套扎方法的临床应用价值。方法2005年5月-2008年7月我院对163例大子宫良性疾病行腹腔镜筋膜内次全子宫切除术（laparoscopically intrafascial subtotal hysterectomy,LISH）或腹腔镜次全子宫切除术（laparoscopically subtotal hysterectomy,LSH）,其中改良组85例,在术中边旋切子宫边收紧宫颈管套扎线圈,旋切完毕后打结;常规组78例,术中套扎宫颈管并打结后旋切子宫。观察2组患者手术时间、出血量及术后恢复情况。结果改良组手术时间：LISH（114.5±22.5）min、LSH（98.4±29.4）min,分别显著短于常规组LISH（166.3±45.1）min、LSH（146.2±32.4）min（t=-6.677,P=0.000;t=-7.034,P=0.000）;改良组术中出血量：LISH（78.9±24.4）ml、LSH（69.7±22.3）ml,分别显著少于常规组LISH（211.7±45.6）ml、LSH（189.7±51.2）ml（t=-16.639,P=0.000;t=-13.784,P=0.000）。2组术后排气时间、切口愈合时间无显著差异（P〉0.05）。2组137例随访6个月,均无术后并发症发生。结论改良套扎的腹腔镜大子宫切除术中出血少、手术时间短、损伤小、并发症少,安全可靠,值得临床推广。

重度子痫前期合并甲状腺功能减退孕妇的甲状腺激素水平与肾功能的关系研究

目的探讨重度子痫前期合并甲状腺功能减退(甲减)孕妇的甲状腺激素水平与肾功能的相关性。方法选取73例重度子痫前期孕妇,以其中21例合并甲减孕妇为A组,TSH水平正常的52例重度子痫前期孕妇为B组,所有孕妇均行肾功能及甲状腺激素水平检测,分析两者的相关性。结果 A组孕妇的TSH、血清尿酸、血清肌酐、血尿素氮水平均明显高于B组(P均<0.05),2组孕妇的FT4、FT3水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A组孕妇FT3与血清肌酐水平呈负相关(P<0.05),B组孕妇TSH水平与血清肌酐水平呈正相关(P<0.05)。结论重度子痫前期合并甲减孕妇的甲状腺激素水平与肾功能有关。

宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后效果探究

目的探索宫腔镜用于治疗因宫腔因素导致不孕不育患者的生殖预后效果。方法回顾性分析我院2013年6月~2016年6月收治的108例不孕不育患者临床资料,全部患者均为宫腔因素所导致的不孕不育,均给予宫腔镜治疗,统计分析治疗效果。结果经宫腔镜手术治疗后,患者在子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连和子宫纵膈上的比例均低于治疗前,P<0.05;随访一年的生殖预后上,子宫内膜息肉和息肉样增生患者的妊娠率更高,P<0.05;宫腔粘连患者的自然流产率和早产率最高,足月活产率最低,P<0.05。结论在宫腔因素所致不孕不育患者的临床治疗中,宫腔镜治疗效果确切,且操作简单,有助于改善生殖预后,值得推广应用。

腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形术后对输卵管复通的效果分析

目的探究腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形术后对输卵管复通的效果。方法 116例输卵管妊娠患者,随机分为对照组和观察组,各58例。观察组患者采用输卵管开窗取胚后再缝合整形治疗,对照组患者采用输卵管开窗取胚后切口开放治疗,对比两组术后输卵管复通情况及绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。结果观察组患者有50例患者复通,复通率为86.21%,无输卵管瘘发生;对照组患者中有41例患者复通,复通率为70.69%,发生输卵管瘘9例(15.52%);观察组患者输卵管复通率高于对照组,输卵管瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.13、9.76,P<0.05)。术后,观察组血HCG水平为(0.12±0.03)IU/ml,对照组血HCG水平为(0.52±0.04)IU/ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形都是治疗有生育要求妊娠患者的有效方法 ,但切开取胚后缝合整形较开窗取胚有较好的复通效果,值得临床借鉴。

米非司酮联合宫外孕Ⅰ号加减方治疗胎盘植入的临床疗效及安全性分析

目的研究米非司酮联合宫外孕Ⅰ号加减方治疗胎盘植入的临床效疗及安全性。方法 86例胎盘植入患者(足月阴道分娩及中晚期妊娠引产后或剖宫产术中发现胎盘植入),随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用米非司酮治疗,观察组采用米非司酮联合宫外孕Ⅰ号加减方治疗;观察两组患者的干预效果并进行比较。结果观察组患者治愈率为95.35%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论米非司酮联合宫外孕Ⅰ号加减方治疗胎盘植入的临床疗效较好,可提高临床治愈率,同时不会增加不良反应,安全性较好,值得临床应用。

奥马哈系统护理模式对宫颈癌术后患者生存质量的影响

目的探讨以奥马哈系统为框架的护理模式干预对宫颈癌术后患者生存质量的影响作用。方法将120例宫颈癌术后患者按入院顺序先后随机分为研究组60例和对照组60例,研究组患者以奥马哈系统为框架的护理模式干预,对照组患者给予常规护理,应用90项症状自评表(SCL-90)测定两组宫颈癌术后患者的心理状况,同时采用生存质量核心量表(QOL-C30)评价两组患者的生存质量,并进行对照比较。结果研究组SCL-90评定总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执等因子分均低于对照组;研究组QOL-C30评分明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对宫颈癌术后患者实施以奥马哈系统为框架的护理模式干预,可明显消除宫颈癌术后患者焦虑、抑郁的心理障碍,能增强患者治疗的信心,从而促进其康复,最大限度地提高宫颈癌术后患者生存质量。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿对患者卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果及对患者卵巢功能的影响。方法选取2014年4月至2017年5月我院收治的卵巢巧克力囊肿患者95例,随机分为联合组(腹腔镜卵巢囊肿剥除术+孕三烯酮治疗,48例)和常规组(腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,47例),比较两组患者的疗效以及卵巢功能。结果联合组患者的治疗总有效率显著高于常规组(97.92%vs.82.98%,P<0.05)。治疗前,两组患者的FSH、E2、LH、P水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,联合组患者的FSH、E2、LH水平显著高于常规组,P水平显著低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿具有显著的疗效,可有效保护患者的卵巢功能。

加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床探讨

目的探究加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床效果。方法方便选取2015年6月—2016年6月在该院接受治疗的160例复发性霉菌性阴道炎患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组80例,给予常规西医治疗;观察组80例,给予加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗,对两组患者临床治疗效果以及复发情况进行综合评价。结果观察组治疗后有77例患者显示有效,占96.25%,显著高于对照组的62例,占77.50%,两组差异有统计学意义(t=11.296,P<0.05);且观察组治疗后3个月、6个月、12个月复发率分别为1.25%、6.25%、8.75%,均显著低于对照组差异有统计学意义(t_1=4.297,t_2=9.486,t_3=12.525,P<0.05)。结论加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎,能够促进患者症状缓解,降低复发率,疗效显著,值得推广应用。

穴位埋线治疗多囊卵巢综合征排卵障碍及低子宫内膜容受性的临床观察

目的:观察穴位埋线治疗多囊卵巢综合征排卵障碍及低子宫内膜容受性的临床疗效。方法:选取2019年1月~2021年6月在我院就诊的66例合并不孕的多囊卵巢综合征患者,随机分成对照组和治疗组,每组33例。对照组采用生活方式干预、达英-35预处理3个月,氯米芬口服促排,治疗组在对照组基础上接受穴位埋线治疗。比较治疗后两组的周期排卵率、子宫内膜容受性(子宫内膜厚度、子宫内膜血流情况、子宫动脉血流PI、RI指标)、妊娠率、不良反应发生率。结果:治疗组PI、RI指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组无血流信号、子宫内膜下血流信号低于对照组,子宫内膜及内膜下均可见血流信号率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组排卵率高于对照组,OHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组3个月内妊娠率及6个月妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线通过提高排卵率及子宫内膜容受性,可明显提高多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠率,减少不良反应,安全有效,值得临床推广。

射频自凝刀对宫颈环形电切术并发出血的临床疗效

目的观察评价射频自凝刀在治疗宫颈环形电切术中及术后宫颈出血的疗效。方法回顾性分析我院105例LEEP刀治疗宫颈疾病后宫颈有出血的病例,其中观察组64例立即采用射频自凝刀治疗止血,对照组41例采用LEEP电凝针或电珠等电凝止血,观察两组治疗时间、手术出血量、术后疗效及术后出血量≥月经量需再次止血治疗的例数。结果观察组与对照组平均手术时间分别为4分32秒与9分52秒,平均出血量分别为5.7ml与16.8ml,一次性成功率分别为100%与95.1%,术后两至三周内出血量≥月经量需再次止血治疗的例数分别为0例及13例,其中部分病例需使用自凝刀治疗而治愈;两组比较在治疗过程中减少出血量及预防出血方面差异显著。结论射频自凝刀治疗宫颈环形电切术中及术后宫颈出血的疗效满意,能及时处理与减少并发症的发生。

自拟温肾健脾利水汤和双氢克尿噻治疗孕妇特发性羊水过多的效果对比

目的对比自拟温肾健脾利水汤和双氢克尿噻治疗孕妇特发性羊水过多的效果。方法选择2014年6月~2016年10月我院产科就诊的200例特发性羊水过多孕妇,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组予双氢克尿噻治疗,治疗组予我院自拟温肾健脾利水汤治疗,两组均治疗1周。观察两组治疗前后宫高、腹围、体质量、羊水指数、症状评分;比较两组母婴并发症、分娩方式及产后并发症。结果治疗组治疗后宫高、腹围、体质量、羊水指数均较治疗前明显下降,且治疗1周后治疗组各项指标较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组剖宫产率及母婴并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟温肾健脾利水汤治疗孕妇特发性羊水过多效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广。

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的效果对比

目的:探索两种不同剂量的孕激素用于治疗无排卵型月经失调的效果。方法:在某院于2014年2月~2016年2月间收治的月经失调患者中随机抽取出96例作为观察对象,全部患者均被确诊为无排卵型月经失调,均采用孕激素治疗,根据孕激素用量将其分成A组和B组,其中A组患者的用量为100mg/d,B组患者的用量为200mg/d。对比分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、阴道出血情况等。结果:A组患者的总有效率为97.02%,B组为100%,P>0.05;A组患者的不良反应发生率4.17%低于B组的18.75%,P<0.05;两组患者在停药后阴道出血时间和出血率上对比差异不明显,P>0.05;两组患者治疗后子宫内膜厚度均有明显降低,但组间的差异不明显,P>0.05。结论:在无排卵型月经失调的临床治疗中,100mg/d与200mg/d的剂量均能达到较为显著的效果,但是100mg/d的不良反应更少,有助于提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

疏肝健脾法治疗经前乳胀69例疗效观察

目的:观察疏肝健脾法治疗经前乳胀的疗效。方法:将89例经前乳胀患者随机分为两组。治疗组69例运用疏肝健脾法(药用香附、柴胡、合欢皮、路路通、茯苓、广郁金、焦白术、炒乌药、陈皮、白芍、炒枳壳等)治疗,对照组20例用乳核内消液治疗。2组均以10d为1疗程。主要观察经前乳胀及伴随症状的变化。结果:治疗组痊愈率、总有效率分别为43.5%、91.3%,对照组分别为10.0%、65.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:以疏肝健脾法为主,结合辨证加减,是治疗经前乳胀的有效方法。

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术术中止血方式分析

目的探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中有效的止血方式。方法将100例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。2组均行剖宫产术,研究组采取子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术止血,对照组采用子宫内压迫止血法止血。比较2组子宫切除率、术中出血量、手术所需时间。结果研究组和对照组子宫切除率(2%比10%)、术中出血量[(921.67±211.64)mL比(2151.11±200.68)mL]、手术所需时间[(102.56±15.79)min比(150.24±22.67)min]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血效果突出,对患者机体伤害较小,可保留产妇的生育能力。

宫腔镜联合腹腔镜治疗38例输卵管性不孕的临床疗效观察

目的观察分析宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法将2011年3月至2012年3月间在我院进行治疗的76例输卵管性不孕患者分为两组,治疗组采用宫腔镜联合腹腔镜治疗,对照组仅用宫腔镜治疗。治疗后,比较两组疗效。结果治疗组的输卵管再通率和宫内妊娠率均高于对照组,均具有显著性差异(P<0.05)。两组的手术时间、术中出血量、住院时间相比,则无显著性差异(P>0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效显著,具有临床推广价值。