肺结核与肺癌并存的CT影像研究

目的探讨肺结核合并肺癌患者的CT影像特征,为临床疾病诊断提供参考依据。方法选取2015年—2018年我院收治的肺结核合并肺癌患者50例作为观察组,另选取同期于我院治疗的单纯肺结核患者50例为对照组。观察两组患者临床症状及CT影像表现并作出对比分析。结果两组患者临床症状及体征相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者分叶征、毛刺状结节比例高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 01),观察组患者实质内空洞比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 01),两组患者肿物及条索影发生比例相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论肺结核合并肺癌患者的CT影像学特征主要在分叶征、毛刺状结节和空洞症,临床应根据这些特征并结合其他检查进行定性诊断。

IgG_4相关性胆管炎的CT及MRI影像学特征及鉴别诊断

目的探讨IgG_4相关性胆管炎(IAC)的CT及MRI影像学特征及鉴别诊断情况。方法选取2014年1月~2017年6月我院收治的获得明确诊断的15例IAC患者作为研究对象,对患者展开CT平扫和增强扫描、MRI平扫与增强扫描,并进行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,对检查结果进行统计学分析,检查结束后对患者实施激素治疗,通过电话、门诊对患者进行随访,并对影像学检查资料进行评价。结果 15例患者中,10例患者接受CT平扫联合增强扫描,8例患者接受MRI平扫联合增强扫描,10例患者接受MRCP检查。CT扫描显示,肝外胆管胰腺段管壁发生明显增厚,部分患者合并出现胰上段胆管壁偏心性增厚,胆管壁呈现出渐进性强化;MRCP检查显示,肝外胆管胰腺段狭窄,少数患者表现出肝内胆管狭窄、肝外胆管胰腺段狭窄。随访结果显示,8例患者未接受类固醇治疗,3例患者治疗后复发胆管病变,造成病情加重;其余患者在接受类固醇治疗后,胆管病变均发生明显好转。结论 IgG_4相关性胆管炎患者的CT、MRI影像学检查存在明显特征,可为临床诊断和鉴别诊断提供可靠的参考依据,值得关注。

3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆骨折的临床研究

目的探讨应用3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆骨折的可行性及优越性。方法选择2015年9月~2016年10月广东省茂名市中医院应用3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆骨折15例作为3D组,另选择同期行传统髂腹股沟入路手术治疗的15例骨盆骨折患者作为对照组,观察比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况、骨折复位质量。结果 3D组患者的手术时间明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D组15例患者术后第2天可翻身活动,术后2周可坐起,术后3周可拄拐下床活动。3D组患者的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D组骨盆及髋臼骨折的解剖复位优良率及复位质量优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆骨折是可行性的,具有手术时间短,患者术后疼痛轻、术中出血少,并发症少、骨折复位好等优越性,值得推广和应用。

CT导向下自动活检针穿刺肺结节的临床应用

目的探讨CT导引下自动活检针穿刺肺结节的活检技术和临床应用价值。方法CT图像结合体表金属标记和CT机扫描架"十"定位灯确定穿刺点,取18～20G自动活检针摄取组织,同时作细胞学和组织学检查,部分加作免疫组化检查。全部病例的诊断经手术、病理或临床随访而得到证实。结果本组56例病灶,其中右肺40例、左肺16例,病灶直径为9～35mm。穿刺到位率为100%。54例穿刺活检得到的组织细胞学报告与手术后病理或临床诊治结论相符合,2例无法作出明确的组织细胞学诊断,诊断准确率为96.4%。发生气胸9例,占16.0%(4/56),其中1例作微创胸腔闭式引流;少量咯血7例,占12.5%(7/56),未发生血胸、感染、针道肿瘤种植等情况。结论采用自动弹射活检针对肺内恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性高,是一种安全有效、准确性高的临床诊断方法。

CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的作用对比

目的比较CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的作用。方法选取我院于2015年3月~2017年3月收治的经手术病理证实为晚期子宫内膜癌的27例患者,回顾性分析其临床资料、手术病理资料及CT与MRI资料,依据手术病理分期结果,以MRI、CT为对照,评价子宫内膜癌术前分期中采用CT联合MRI检查的准确性。结果所选取的27例晚期子宫内膜癌患者中,采用CT联合MRI检查的子宫内膜癌术前准确率为87.0%,较单纯MRI(64.4%)、CT(58.2%)检查,明显高于后者(P<0.05)。结论晚期子宫内膜癌患者采取CT联合MRI检查的术前分期准确率相比单纯MIR、CT检查,要明显偏高,这能够为临床治疗方案的制定提供准确、可靠的影像学依据。

3.0TMR弥散加权成像在前列腺病变的定性诊断及其影响因素分析

目的:探讨3.0TMR弥散加权成像(DWI)在前列腺病变的定性诊断价值及其影响因素。方法:选取2020年12月至2022年2月份期间,经本院临床及病理活检确诊的52例前列腺病变患者,其中前列腺癌26例(观察组),前列腺增生26例(对照组)。两组患者入院后,均采用3.0T MR进行前列腺断检查,分析并比较两组DWI图和表观弥散系数(ADC)情况。结果:在DWI的检测中,观察组患者呈现出明显的高信号。在前列腺组织平均ADC值中,观察组为(0.72±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s,对照组为(1.68±0.45)×10^(-3)mm^(2)/s,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在膀胱内尿液的ADC值中,观察组为(3.12±0.82)×10^(-3)mm^(2)/s,对照组为(3.02±0.80)×10^(-3)mm^(2)/s,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高场MR弥散加权成像对前列腺良、恶性病变的诊断率提升有十分重要的意义;同时DWI诊断前列腺病变定性与DWI图信号强度及ADC水平的表现有关。

腮腺内面神经鞘瘤的CT与MRI诊断

目的 探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床特点及影像学诊断特征.方法 分析我院在2005年1月至2012年1月期间收治及文献报道的共16例的腮腺内面神经鞘瘤患者,均进行腮腺浅叶切除术,对面神经及肿瘤入径完成探查后,再施以面神经鞘瘤切除术;术前全部病例均进行影像学检查,16例行CT 检查,其中12例联合进行MRI 检查.结果 8例为神经鞘瘤,5例为腮腺混合或腺淋巴瘤,3例为腮腺恶性肿瘤;CT 检查提示12例患者腮腺区内均存在边界清楚的占位性病变,其中9例病变范围内出现小面积液化影;MRI 检查显示面神经形态异常,呈结节状或条索状增粗,腮腺肿物T1WI 低信号,T2WI 及STIR 高低混杂信号,未见骨质破坏;术中所见肿瘤直径为2.0~5.0cm,包膜较为完整、光滑,且与面神经关系紧密.结论 腮腺内面神经鞘瘤是发作于神经鞘的良性肿瘤,临床虽极少见到,但在影像学检查方面存在一定的共同特征,在实施临床诊治时应密切结合影像学资料,同时术中保留面神经结构及功能对患者预后生活质量有明显影响.

肺部不同侵袭程度磨玻璃结节的CT表现对比分析

目的:探讨肺部不同侵袭程度磨玻璃结节的CT表现的差异,为术前诊断与鉴别诊断提供依据。方法:选取2015年1月至2017年3月我院收治的CT影像学表现为肺部磨玻璃结节患者60例进行分析,根据术后病理结果将所有患者分为浸润前病变组(包括不典型腺瘤样增生、原位腺癌)、微浸润腺癌组和浸润性腺癌组。对比三组患者术前CT影像中的病灶形状、大小、密度、二维与三维比率、边缘和边界情况。结果:不同侵袭程度磨玻璃结节的病灶形态与密度对比结果显示,三组患者在病灶密度(纯磨玻璃结节比例)、形状(圆形与类圆形比例)、边缘毛刺、内部空泡和胸膜凹陷等方面表现的差异有统计学意义(P<0.05)。而在病灶大小与实性成分对比中结果显示,不同侵袭程度磨玻璃结节在病灶大小、实性成分大小方面的差异有显著统计学意义(P<0.01),在二维比率、三维比率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肺部磨玻璃结节的CT影像进行综合分析,尤其是对病灶内实性成分的判断,对患者术前鉴别诊断病灶的侵袭程度有临床价值。

高分辨率CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨高分辨率CT平扫在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法选取我院2014年1月~2017年5月间收治的40例疑似PE患者,所有就诊2h内行胸部HRCT平扫,7d内完成肺动脉CTA检查并经临床诊治证实,记为实验组,另选同期就诊即时行胸部HRCT检查的病例40例记为对照组。两组患者均行胸部高分辨率平扫(HRCT)及肺动脉增强扫描,比较两组患者的诊断评分。结果经过ROC曲线分析肺动脉栓塞的CT最佳诊断界值为66HU,对照组肺动脉区域的CT值为53HU,而实验组为69HU,实验组CT值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且实验组CT值大于最佳诊断界值,这表明CT平扫在实验组中具有诊断价值。高分辨率CT平扫诊断肺动脉栓塞的特异性为100%,敏感度为92.5%,可靠性为96.3%。结论高分辨率CT平扫在肺动脉栓塞诊断中有较高的特异性、敏感度和可靠性,有一定的应用价值。

磁共振波谱成像在评价脑白质疏松症患者认知功能损害中的应用价值

目的:探究磁共振波谱成像(MRS)在评价脑白质疏松症患者认知功能损害中的应用价值。方法:将2020年6月至2021年5月广东省茂名市中医院收治的50例脑白质疏松症患者作为观察组,另招募50例健康志愿者作为对照组。采集两组研究对象的MRS相关参数进行对比,分析MRS参数与脑白质疏松症患者认知功能之间的相关性。结果:观察组的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均低于对照组健康人(P<0.05)。在MRS参数方面,观察组患者的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)和NAA/肌酸(Cr)均低于对照组健康人(P<0.05);两组研究对象的Cho/Cr无明显差异(P>0.05)。经person相关性分析得知,观察组患者的MRS参数NAA/Cr与其MMSE评分存在显著的正相关(r=0.44,P<0.05)。结论:脑白质疏松症患者MRS中部分代谢产物的相对表达量与健康人群有显著差异,且MRS参数与此病患者认知功能损害的程度成正相关。MRS在评价脑白质疏松症患者的认知功能损害中具有较高的应用价值。

CT联合MRI检查对诊断中枢神经脱髓鞘疾病的应用价值

目的:探讨CT联合MRI检查对诊断中枢神经脱髓鞘疾病的应用价值。方法:选取我院2019年7月-2020年8月收治的50例经过手术病理诊断为中枢神经脱髓鞘疾病的患者,所有患者按随机数字表法分为CT组及联合组,CT组进行CT诊断(25例),联合组进行CT联合MRI诊断(25例),对比两组患者的诊断效果。结果:联合和CT两组患者的诊断准确率分别为80%和60%,对比组间数据具有统计学意义(P<0.05);CT检查后发现病变表现为卵圆形,边界清晰,周围可清晰看到水肿,存在轻度占位;MRI检查多数病灶表现为T1和T2长信号,加强扫描表示病变出现不规则花环样加强。结论:中枢神经脱髓鞘疾病采用CT或者MRI均可,但CT联合MRI诊断准确率较高,具有临床应用价值。然而对非典型病例而言,并无影像学特征,需要和临床、病理以及实验室检查等结合从而予以疾病鉴别。

多排螺旋CT对先天性心脏病的诊断价值

目的分析先天性心脏病患者采用多排螺旋CT诊断的临床价值。方法选取我院2017年7月-2018年7月收治的70例先天性心脏病患者,所有患者分别采用64排螺旋CT诊断以及心脏超声检查,对比两种诊断方式检出率。结果本次70例患者经手术病理检查,发现心脏大血管畸形12例。其中室间隔缺损23例,房间隔缺损21例,动脉导管末关闭5例,法洛四联症5例,右室双出口4例,心内膜垫缺损4例,大动脉转位4例,主动脉缩窄2例,肺静脉异位引流1例,永存动脉干1例。64排螺旋CT检出率90.0%高于心脏超声检出率84.3%(P<0.05)。结论先天性心脏病采用64排螺旋CT诊断的临床价值较高,尤其体现在大血管畸形、心脏大血管连接部方面,可在临床上广泛推广应用。

螺旋CT及磁共振对输卵管脓肿的诊断价值分析

目的研究并探讨螺旋CT及磁共振成像(MRI)对输卵管脓肿的诊断价值。方法选取2014年1月~2017年11月我院收治的60例疑似输卵管脓肿患者作为研究对象,所有患者均接受螺旋CT检查、MRI检查,由2名医师阅片,分析患者的CT图像、MRI图像,分别作出诊断。以穿刺活检或手术病理诊断结果为参照,计算和比较螺旋CT、MRI对输卵管脓肿的诊断灵敏度、特异度、准确率,并采用一致性检验方法,分析螺旋CT、MRI诊断输卵管脓肿与病理诊断结果之间的诊断一致性。结果 60例疑似输卵管脓肿患者中,经穿刺活检或手术病理诊断,共有38例患者确诊为输卵管脓肿,其余22例患者排除为输卵管脓肿。以病理诊断结果为参照,螺旋CT对输卵管脓肿的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为92.11%、90.91%、91.67%,MRI对输卵管脓肿的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为97.37%、95.45%、96.67%,两者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经一致性检验,螺旋CT、MRI诊断输卵管脓肿与病理诊断结果之间的诊断一致性均良好,Kappa值分别为0.716、0.703。结论在输卵管脓肿诊断中,螺旋CT、MRI均有较高的诊断准确性,其诊断结果与病理诊断结果均较为接近,可将螺旋CT与MRI进行联合诊断,作为输卵管脓肿术前诊断方法。

各级别急性阑尾炎经多层螺旋CT诊断的对比分析

目的探讨不同病理级别急性阑尾炎经多层螺旋CT(MSCT)诊断的差异。方法选取该院2014年2月-2017年3月收治的疑诊为急性阑尾炎的患者300例,所有患者均进行常规MSCT扫描以及多平面重建(MPR),其中178例患者加做曲面重建(CPR),统计学分析MSCT诊断不同级别急性阑尾炎的准确率,并计算总体敏感度,特异度和准确率。结果经MSCT诊断0级、1级、2级、3级、4级和5级急性阑尾炎的准确率分别是89.47%(17/19)、71.43%(15/21)、91.43%(64/70)、94.57%(122/129)、86.27%(44/51)和90.00%(9/10)。281例确诊为急性阑尾炎的患者中,有255例可见阑尾水肿增粗,占90.75%;183例有阑尾周围炎,占65.12%;88例合并阑尾结石,占31.32%;9例有阑尾脓肿,占3.20%。MSCT诊断急性阑尾炎总敏感度为90.75%(255/281)、特异度为84.21%(16/19)以及准确率为90.33%(271/300),经Kappa检验MSCT诊断与病理检查结果的一致性高(Kappa值为0.81)。结论应用MSCT诊断急性阑尾炎,其结果与病理结果的一致性高,其中,以诊断3级急性阑尾炎的准确率最高。

非典型肺转移瘤的CT诊断

目的：探讨非典型肺转移瘤的CT诊断。方法：回顾性分析16例有原发病灶并经过手术及病理证实的非典型肺转移瘤的CT表现。结果：非典型肺转移瘤的CT表现有多发性钙化3例，单发转移6例，多发性空洞4例，肺炎型1例，肺泡壁漫延2例。结论：熟悉非典型肺转移瘤的CT表现，有助于原发恶性肿瘤及非恶性病变的鉴别和诊断。

3.0T磁敏感加权成像在腔隙性脑梗塞中微出血的应用研究

目的:探讨3.0 T磁敏感加权成像在腔隙性脑梗塞中微出血的应用价值。方法:选取2020年12月~2022年1月收治的40例腔隙性脑梗塞患者纳入实验组,另选取同时期体检中心的无症状体检者40例纳入对照组。两组均行颅脑常规磁共振(包括T2WI、T2FLAIR、T1FLAIR)及磁敏感加权成像(SWI)、磁共振弥散加权成像(DWI)检查。对比不同成像方法上的微出血灶数量、部位、阳性率等数据。结果:在实验组中,常规MRI扫描共发现5例患者出现斑点状的偏长T2WI信号,在T2-FLAIR上表现为稍高或稍低信号,3例患者出现斑点状的偏长T1WI信号。有7例出现DWI明显高信号。对照组中,有1例发生点状偏长T2WI信号,在T2-FLAIR上表现为稍高信号,1例患者出现点状的等长T1WI信号。有2例出现DWI明显高信号。CMBs并在SWI序列中表现为斑点状低信号,边缘锐利且光滑。实验组患者在SWI序列中可见微出血灶共计67个,分为轻度13例,中度7例,重度2例。对照组在SWI序列中可见微出血灶共计6个,均为轻度。SWI显示CMBs的阳性率显著高于DWI/T1WI/T2WI(P<0.05)。结论:与常规序列相比,SWI序列对腔隙性脑梗塞患者微出血灶的显示价值更佳。对于临床上确诊为腔隙性脑梗塞的患者进行早期SWI序列扫描,对判断微出血灶的部位、数量具有一定价值。如果条件允许,可考虑将SWI序列扫描纳入首选检查。