血清SAA、ADP、CysC、HCY及SIRI在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、脂联素(ADP)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(HCY)及系统性炎症反应指数(SIRI)在糖尿病肾病(DKD)早期诊断中的价值。方法选取2022年10月至2023年3月收治的167例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,根据DKD发生与否将其分为DKD组(n=87)和non-DKD组(n=80);另随机选取同期43名健康体检者作为健康对照组。比较三组的SAA、ADP、CysC、HCY水平及SIRI;采用Spearman法分析各指标与肾小球滤过率(eGFR)的相关性;采用二元Logistic回归分析DKD发生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA、ADP、CysC、SIRI单独及联合检测对DKD的诊断价值。结果DKD组的SAA、ADP、CysC、HCY水平及SIRI显著高于non-DKD组和健康对照组(P<0.05);non-DKD组的ADP、HCY水平低于健康对照组,SIRI高于健康对照组(P<0.05)。CysC、HCY水平与基于血肌酐(Scr)的eGFR呈负相关(P<0.05);SAA、ADP、HCY水平及SIRI与基于CysC的eGFR呈负相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,SAA、ADP、CysC、SIRI是DKD发生的独立危险因素(P<0.05)。SAA、ADP、CysC、SIRI联合检测诊断DKD的曲线下面积(AUC)为0.964,灵敏度和特异度分别为90.80%和96.25%。结论HCY对DKD有辅助诊断价值;SAA、ADP、CysC、SIRI联合检测可有效提升早期诊断DKD的灵敏度和特异度,具有重要的临床应用价值。

子午流注开穴自血疗法配合培根活络方对MHD患者疗效及微炎症状态的影响

目的:探讨分析子午流注开穴自血疗法配合培根活络方对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月在我院肾病科门诊就诊及住院治疗的88例MHD患者作为研究对象,按照随机对照原则分为对照组(n=44,MHD治疗)与观察组(n=44,MHD+子午流注开穴自血疗法+培根活络方治疗),连续治疗3个月。观察对比两组疗效、微炎症状态及生活质量。结果:经治疗,观察组患者的临床总有效率、HGB、ALB、SF-36评分高于对照组(P<0.05),BUN、Cr、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:子午流注开穴自血疗法配合培根活络方能够显著提高MHD患者的临床疗效,改善微炎症状态和生活质量,值得推广应用。

靶向引经报使药对维持性血液透析患者骨代谢的影响

目的探讨靶向引经报使药对维持性血液透析患者骨代谢的影响。方法选择2021年2月-2023年2月肾病科门诊就诊及住院治疗的维持性血液透析患者180例为研究对象,根据经络辨证随机分为6组,即对照组2组,治疗组4组。对照组:肾经、肝经组均在一般基础治疗上,口服骨化三醇,治疗组在一般基础治疗及口服骨化三醇基础上大剂量药引子肾经、肝经分别口服川芎牛膝20g、配伍自拟补肾壮骨方;小剂量药引子肾经、肝经组分别口服川牛膝10g,配伍自拟补肾壮骨方,各组均完成3个月治疗,比较各组骨代谢水平及安全性。结果6组干预3个月后骨代谢水平得到提升;观察肾经大剂量组、观察肝经大剂量组、观察肾经小剂量组和观察肝经小剂量组PTH、P及ALP水平低于对照肾经组和对照肝经组(P<0.05);Ca高于对照肾经组和对照肝经组(P<0.05);6组用药过程中全身反应、消化道、心血管、呼吸系统不良反应发生率无统计差异(P>0.05)。结论靶向引经报使药用于维持性血液透析患者中,改善患者骨代谢水平,且治疗安全性较高,值得推广应用。

自血疗法联合活肾排毒方对改善终末期肾脏病患者心功能及生存质量的临床研究

目的:探讨自血疗法联合活肾排毒方对改善终末期肾脏病患者心功能及生存质量的影响。方法:选取终末期肾脏病患者96例,依照系统随机化法分为A、B组各48例。A组在常规治疗基础上给予透析治疗,B组在A组基础上联合使用自血疗法和活肾排毒方,对两组患者治疗后心功能、生存质量、心脏射血分数、肺动脉压力、左心室肥厚程度和不良反应进行分析。结果:治疗后两组心功能评分均低于治疗前,且B组评分低于A组,差异具有统计学意义(P <0. 05); B组治疗后生存质量优于A组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组心脏射血分数均高于治疗前,肺动脉压力、LVST、LVDd和LVPWT水平均低于治疗前,且B组上述指标均优于A组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组均未发生明显不良反应,且两组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:自血疗法联合活肾排毒方能够明显改善终末期肾脏病患者的心功能和生存质量,提高心脏射血分数,降低肺动脉压力和左心室肥厚程度,不良反应较少。

改良式动静脉内瘘成形术在ESRD细小静脉患者中的应用

目的探讨改良式动静脉内瘘(AVF)成形术在终末期肾病细小静脉患者中的应用价值。方法选取2018年6月~2019年6月茂名市中医院血液净化中心收治的ESRD患者48例为观察对象,其中选取细小静脉(静脉直径范围1.50~2.40mm)患者24例作为研究组,同时选取头静脉在2.50mm以上的患者24例为对照组。研究组采用改良式动静脉内瘘成形术,对照组采用传统前臂自体内瘘方式,比较两组的首次内瘘使用时间、血透流量、并发症以及头静脉血流量。结果在首次内瘘使用时间、血透流量及头静脉血流量三个指标上,研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在并发症发生率方面,研究组和对照组分别为8.33%、12.50%,研究组略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论细小静脉患者行改良的造瘘手术也拥有较大的成功机会且效果较好,值得临床推广。

云火活肾法联合高效血液透析治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的临床研究

目的：观察云火活肾法联合高效血液透析治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的临床疗效。方法：随机选取2011年10月~2013年7月在茂名市中医院肾内科门诊就诊的患者70例,根据随机对照原则分为治疗组和对照组,35例对照组患者通过高效透析进行治疗,35例治疗组患者通过云火活肾法联合高效透析进行治疗,对比两组患者皮肤瘙痒改善程度和生存质量。结果：治疗后治疗组患者瘙痒程度VAS评分（2.23＋0.50）显著低于对照组患者（3.75＋1.24）（P〈0.05）;治疗后治疗组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、生活活力、社会功能、情感职能、精神健康以及总体健康等各项生活质量评分均较治疗前显著提高（P〈0.05）,且显著高于对照组患者（P〈0.05）;治疗组患者治疗后BUN、Scr、β2-MG以及PTH等各项生化治疗均显著低于对照组患者（P〈0.05）。结论：云火活肾法联合高效血液透析治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒临床疗效显著,值得进行推广。

针对性护理在重症急性肾衰行CRRT患者中的应用效果分析

目的:分析针对性护理在重症急性肾衰(ARF)行连续性肾脏替代疗法(CRRT)患者中的应用效果。方法:选取2019年11月—2021年3月在茂名市中医院就诊的100例重症ARF行CRRT患者,根据护理方式的不同将其分为实验组与参照组各50例。实验组实施针对性护理,参照组实施常规护理。对比分析两组护理后,肾功能指标、护理满意度与并发症发生情况。结果:护理后,实验组的血肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理总满意度(94.00%)高于参照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症总发生率为6.00%,低于参照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症A R F患者行C R R T过程中实施针对性护理,可提升治疗效果与患者生存质量,有助于改善患者肾功能状况以及整体预后,患者对护理满意度提高。

来氟米特联合雷公藤多甙片治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

目的 观察来氟米特联合雷公藤多甙片治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效.方法 选取儿童过敏性紫癜性肾炎患者90例,采取随机分配的方式,分为A、B、C组,每组30例,每组均给予泼尼松口服1 mg/（kg·d）,氯苯拉敏8 mg（每日3次）,静脉注射维生素C 4~6 g及葡萄糖酸钙10 ml/d.此外,A、B两组分别采用一般剂量的来氟米特和雷公藤多甙口服,C组采用小剂量来氟米特联合雷公藤多甙口服.观察三组患者过敏性紫癜性肾炎的复发例数、尿红细胞、尿蛋白、血常规、肝功能、肾功能、药物不良反应等,研究周期为6个月.结果 C组患者尿红细胞和尿蛋白减少幅度大大高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈 0.05）;C组患者复发率明显低于A组和B组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;同时,C组不良反应发生率也明显低于A组和B组.结论 小剂量来氟米特和雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效明显,复发率较低,不良反应发生率较低.