和解法中医辨证防治肝癌化疗栓塞综合征的疗效观察

目的探讨和解法中医辨证防治肝癌化疗栓塞综合征的疗效。方法选取茂名市中医院2019年1月-2021年9月收治的行肝动脉栓塞化疗(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术的原发性肝癌患者72例作为研究对象,依据治疗方式将患者分为观察组42例,对照组30例。对照组采用西医对症治疗,观察组采用西医对症联合和解法中医辨证治疗。对比两组患者的中医症状积分,KPS评分,化疗栓塞综合征症状积分及肝功能情况。结果术后7d、14d,两组患者中医症状积分对比(P<0.05)。观察组术后3d中医症状积分与术前对比(P<0.05);术后7d、14d分别与术后3d对比(P<0.05);术后7d与14d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后3d、7d、14d中医症状积分分别与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d分别与术后3d、7d对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组患者KPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组患者的恶心呕吐评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组患者的黄疸、发热、便干、脘腹胀满及纳呆食少症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14d,两组患者的黄疸、发热及纳呆食少症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组患者的TB、ALB、GGT、ALT、AST肝功能水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和解法中医辨证防治肝癌化疗栓塞综合征临床疗效显著,可明显改善患者的生活质量及肝功能水平,意义重大。

超声引导联合腔内心电图技术在PICC置管尖端定位中的应用

目的 研究超声引导联合腔内心电图技术在经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)术置管尖端定位中的应用效果。方法 选取2022年1月—2022年12月于茂名市中医院行PICC置管的75例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。两组患者分别实施超声引导PICC置管、超声引导联合腔内心电图技术PICC置管,将两组的穿刺成功率(首次穿刺成功率、5 min内穿刺成功率)、穿刺用时、穿刺时疼痛程度、置管准确率(一次置管成功率、尖端到位率)、患者满意度等指标进行组间比较分析。结果 (1)穿刺成功率:观察组初次穿刺成功率明显高于对照组,5 min内穿刺成功率超过对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)穿刺时间与疼痛感受:观察组患者穿刺时间较短,且感受到的疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)置管精度:观察组患者一次成功置管的比例高于对照组,置管准确位置接近于顶尖水平,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)患者满意度:观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在使用超声引导与腔内心电图检查技术协同作用进行PICC置管顶尖精准定位时,可以提高穿刺成功率和置管精度,同时可缩短穿刺用时,缓解患者的疼痛感,且患者的整体满意度较高。

健脾法对中晚期肝癌介入治疗后免疫功能的影响

16例肝癌患者均采用肝动脉化疗栓塞术治疗,治疗次数为1～4次,每次间隔时间为1～3个月,据患者自身情况酌情选择。实施栓塞术治疗1w后服用健脾中药,每日一剂。每次实施介入治疗前后均需为患者做免疫指标检测,并将检测结果做详细记录。结果采用健脾法治疗前患者的免疫功能指标(NK、CD3、CD4、CD4/CD8、LBT)均处于较低水平,经中医健脾法治疗后,各指标均有所提升。通过中医健脾法介入治疗中晚期肝癌之后,患者免疫功能各个指标均有所上升,表明应用中医健脾法介入治疗中晚期肝癌对患者免疫功能的提升,具有显著效果。

老年原发性肝癌的综合治疗体会

目的分析总结老年(60岁～70岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。方法随机选择老年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例)。HIFU治疗19例,B超引导下无水酒精注射17例,HIFU联合介入治疗3例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果肝切除患者1、3、5年生存率分别为79.5%,47.5%和36.1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49.8%、22.4%和4.5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56.2%和33.8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例。2例一年内死亡。3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法,至今存活。结论以手术切除为主的规范化综合治疗对老年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段。

康莱特联合腹腔内用药治疗恶性腹水

目的 探讨康莱特注射液静滴联合羟基喜树碱、鸦胆子油乳腹腔灌注治疗恶性腹水的临床疗效和安全性.方法 将65例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组37例行腹腔内灌注羟基喜树碱20mg＋鸦胆子油60mL,每周重复1次,共4次,同时加康莱特200mL静滴,1次/d,共21d;对照组28例予顺铂80mg-100mg腹腔灌注,每周重复1次,共4次;1个月后进行疗效评价.结果 腹水控制有效率,治疗组78.38%（29/37）,对照组50.00%（14/28）;治疗组较对照组毒副反应少、生存质量高.结论 康莱特静滴联合羟基喜树碱、鸦胆子油乳腹腔灌注治疗恶性腹水具有较好的临床疗效和安全性.

高丽参注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的探讨高丽参注射液在晚期乳腺癌治疗中的价值和作用。方法57例患者采用随机对照,分为治疗组(高丽参注射液联合化疗)30例和对照组(单用化疗)27例,分别比较各组近期疗效、生活质量、不良反应。结果治疗组稳定率(CR+PR+SD)明显优于对照组,有显著差异(P<0.05)、生活质量明显提高(P<0.01)、不良反应减轻(P<0.05);治疗组有效率(CR+PR)高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论高丽参注射液联合化疗可提高患者生活质量,减轻化疗药物的毒副反应,保护患者的免疫功能,增强化疗耐受性,值得临床推广。

CT引导射频消融术治疗肝转移癌的临床价值

目的:评价CT引导射频消融术治疗肝转移癌的临床疗效。方法:对38例肝转移癌患者采用CT引导经皮穿刺射频消融术治疗,对比瘤体体积变化,总结客观应答率,随访统计生存率。结果:治疗后2个月复查CT评价疗效,完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)11例,稳定(NC)8例,进展(PD)4例,有效率(CR+PR)为68.42%。肿瘤病灶小于5cm的患者疗效较好。无治疗相关并发症。随访3个月、6个月、1年、2年,生存率分别为97.37%、86.84%、71.05%、57.89%。结论:CT引导射频消融术治疗肝转移癌近期疗效确切值得临床应用。

胃肠道间质瘤的基础及临床诊断进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种发生于消化道的少见的肿瘤.它属于间叶肿瘤的一种,由于其特殊的组织学、免疫表型及分子遗传学特点.故Mazur等[1]于1983年首次提出了GIST这个概念,将它与其他的间叶肿瘤以示区分.但是,GIST的发病率极低,约2/10万[2],所以过去对GIST的组织发生、生物学行为肿瘤的恶性程度都并不十分明确,这就给临床诊治带来了很多混淆.……