血清SAA、ADP、CysC、HCY及SIRI在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、脂联素(ADP)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(HCY)及系统性炎症反应指数(SIRI)在糖尿病肾病(DKD)早期诊断中的价值。方法选取2022年10月至2023年3月收治的167例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,根据DKD发生与否将其分为DKD组(n=87)和non-DKD组(n=80);另随机选取同期43名健康体检者作为健康对照组。比较三组的SAA、ADP、CysC、HCY水平及SIRI;采用Spearman法分析各指标与肾小球滤过率(eGFR)的相关性;采用二元Logistic回归分析DKD发生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA、ADP、CysC、SIRI单独及联合检测对DKD的诊断价值。结果DKD组的SAA、ADP、CysC、HCY水平及SIRI显著高于non-DKD组和健康对照组(P<0.05);non-DKD组的ADP、HCY水平低于健康对照组,SIRI高于健康对照组(P<0.05)。CysC、HCY水平与基于血肌酐(Scr)的eGFR呈负相关(P<0.05);SAA、ADP、HCY水平及SIRI与基于CysC的eGFR呈负相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,SAA、ADP、CysC、SIRI是DKD发生的独立危险因素(P<0.05)。SAA、ADP、CysC、SIRI联合检测诊断DKD的曲线下面积(AUC)为0.964,灵敏度和特异度分别为90.80%和96.25%。结论HCY对DKD有辅助诊断价值;SAA、ADP、CysC、SIRI联合检测可有效提升早期诊断DKD的灵敏度和特异度,具有重要的临床应用价值。

黄芪三仙汤对绝经后骨密度及骨矿含量指标影响的研究

目的:观察黄芪三仙汤对绝经后骨质疏松症骨密度及骨矿含量指标的的影响。方法:将83例患者随机分为2组,治疗组42例,予口服黄芪三仙汤(由仙茅、淫羊藿、黄芪、三七等组成)治疗;对照组41例,予骨疏康(1包,3次/日)治疗,2组疗程均为3个月。再以同样方法测定腰椎骨密度及骨矿含量的变化情况。结果:治疗后患者腰椎的骨密度及骨矿含量变化,总有效率治疗组为78.6%,对照组为73.2%。2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后2组骨密度及骨矿含量均有提高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),两种药物均有治疗骨质疏松症作用,但黄芪三仙汤的效果更好。结论:黄芪三仙汤通过补肾益气、活血通络,可明显提高腰椎骨密度及骨矿含量,治疗绝经后骨质疏松症有较好的临床疗效。

人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的对比研究

目的比较人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的手术效果。方法将我院2008年1月～2010年3月行人工股骨头置换术(FHR)的32例患者设立为A组,另选择同期行人工全髋关节置换术(THR)的30例患者作对照,设立为对照组。结果与B组比较,A组手术时间短,术中平均出血量少,具有统计学意义(P<0.05)。但A组患者术后下床活动时间长于B组,具有统计学意义(P<0.05)。术后B组Harris髋关节功能评分优良率达83.3%,明显高于A组,χ2=7.932,差异存在统计学意义(P<0.05)。A组发生感染、下肢静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮的例数与B组比较,两组间差异无统计学意义(P﹥0.05),术后随访时间6～32个月,平均14.2个月,结果显示,A组发生假体松动、中心性脱位、异位骨化、假体周围骨折的例数明显多于B组,P<0.05,差异存在统计学意义。结论人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折各具优缺点,临床医生应掌握好适应证和做好充分的围手术期准备,才可以提高手术的效果。

骨搬移术治疗胫骨感染性骨不连的疗效

目的探讨采用一期节段性清创+Ilizarov骨搬移术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法自2010年5月至2014年5月对15例胫骨感染性骨不连患者采用一期节段性清创+Ilizarov骨搬移术治疗。男13例,女2例;年龄27~64岁,平均(47.5±11.7)岁。记录并发症、愈合指数、末次随访时的美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分及Baird-Jackson踝关节功能评分。结果 15例患者均获得随访,随访时间2~5年,平均3.4年。手术时间130~180min,平均158.7min。病灶节段性切除长度为4~8cm,平均6.2cm。愈合指数32~54d/cm,平均41.3d/cm。治疗周期为56~82周,平均67.7周。至末次随访,所有患者均获得骨性愈合,无感染复发。Baird-Jackson踝关节功能评分为79~98分,平均87.2分。HSS膝关节功能评分为78~97分,平均86.9分。术后并发症包括钉道感染6例(9个钉道),经抗生素、钉道护理痊愈;力线异常2例,经调整外固定支架纠正。结论采用一期节段性清创+Ilizarov骨搬移术治疗胫骨感染性骨不连,可获得满意的临床疗效且并发症较少。

唑来膦酸钠联合PVP/PKP治疗老年骨质疏松合并胸腰椎新鲜压缩性骨折效果观察

目的观察唑来膦酸钠联合经皮椎体成形术(PVP)/球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩性骨折患者的临床效果。方法纳入2017年8月-2019年7月茂名市中医院骨科收治的骨质疏松合并胸腰椎新鲜压缩性骨折患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组入院后均采用PVP/PKP治疗,观察组采用唑来膦酸钠进行静脉滴注。术前及术后1个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)观察患者的疼痛程度,检测伤椎椎体后凸Cobb角;于术前术后采用正、侧位X线片观察伤椎椎体高度百分比;采用SF-36观察治疗前后生活质量评分。结果治疗前,2组VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度及椎体中部高度对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VAS评分及Cobb角较治疗前降低(P<0.05),椎体前缘高度及椎体中部高度较治疗前升高(P<0.05),且观察组VAS评分及Cobb角较对照组低,椎体前缘高度及椎体中部高度较对照组高(P<0.05)。治疗前,2组物理评分和心理评分对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组物理评分和心理评分较治疗前升高,且观察组评分均高于对照组(P<0.05)。结论唑来膦酸钠联合PVP/PKP治疗老年骨质疏松合并胸腰椎新鲜压缩性骨折患者可有效改善临床症状,降低患者的疼痛程度,提高临床疗效。

股骨近端解剖型锁定加压钢板与动力髋螺钉、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的手术效果比较

目的对比分析股骨近端解剖型锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）与动力髋螺钉（dynamic hipscrew,DHS）、Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术效果及并发症情况。方法选择2009年12月～2011年12月茂名市中医院骨科收治的72例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,其中,30例行LCP内固定（Ⅰ组）,22例行DHS内固定（Ⅱ组）,20例行Gamma钉内固定（Ⅲ组）。比较三组患者的临床骨折愈合时间、术后随访3、6、12的Harris评分变化情况及早、晚期并发症情况。结果Ⅰ组出血量为（349.02±56.38）mL,明显低于Ⅱ组;Ⅰ组的骨折临床愈合时间为（8.63±1.87）周,明显短于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12个月,Ⅰ组的Harris评分明显高于其他各组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后12个月,Ⅰ组的Harris评分较术后3及6个月均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组出现下肢深静脉血栓1例,经抗凝治疗后好转。Ⅰ组并发症发生率最低（3.3%）,明显低于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与其他内固定方法比较,LCP内固定操作简便、手术时间短、创伤小、出血量少、并发症少,值得临床推广和应用。

后路经椎弓根病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床研究

目的探讨一期后路经椎弓根行结核病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床可行性、手术方法及临床效果。方法 80例胸腰椎结核手术治疗患者,随机分成一期后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定组(后路组)和一期前路病灶清除植骨融合内固定组(前路组),各40例。观察比较两组手术时间、术中失血量、手术前后红细胞沉降率(ESR)、术后脊柱后凸畸形矫正角度、末次随访矫正角度丢失、植骨融合时间、术后并发症发生情况等。结果后路组手术时间(138.6±20.4)min、术中失血量(515.6±76.4)ml均少于前路组的(171.3±17.6)min、(633.5±80.4)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前ESR较高但差异无统计学意义(P>0.05),两组术后ESR均恢复正常,差异无统计学意义(P>0.05);后路组术后脊柱后凸畸形矫正角度(17.7±1.7)°优于前路组的(15.3±2.6)°,差异有统计学意义(P<0.05);后路组末次随访矫正角度丢失(5.9±1.3)°少于前路组的(6.7±1.8)°,差异有统计学意义(P<0.05);两组植骨融合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一期前路和一期后路行病灶清除植骨融合内固定两组都可取得良好的临床疗效,但一期后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定术的优势更加明显,可直观的显露硬膜囊神经,能有效解压清除病灶,矫正后凸畸形,固定牢固,同时又具有手术时间短、术中出血少、创伤小、恢复快、相对容易操作等优点,能被广大脊柱外科医生接受并推广。

3种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效及对膝关节功能的影响

目的比较3种不同固定方法治疗髌骨骨折的疗效,旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。方法选择笔者所在医院2009年1月-2012年1月收治的80例髌骨骨折患者,其中行钢丝环抱缝合22例,设立为A组;行张力带内固定26例,设立为B组;行聚髌器内固定32例,设立为C组。结果各组均顺利完成手术,优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组Lysholm膝关节评分总分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组住院时间最长,且并发症发生率最高（31.8%）,3组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种治疗髌骨骨折的方法均有一定优越性,需要根据骨折类型选择不同的术式,且术后均需要早期的锻炼,才能有效地避免并发症,使手术达到最大限度的康复效果。

不同方法治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的探讨髓外固定系统与髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选取本院2010年12月~2012年12月收治的135例老年股骨转子间骨折患者（≥60岁）,将其均分为A、B、C组,A组采用髓外固定系统,B组采用髓内固定系统,C组采用人工股骨头置换术,对比3组治疗后的临床疗效。结果 B组术中出血量最少、手术时间最短,与其他组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组术后卧床时间最短、术后6个月Harris评分最高,与其他组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A、C组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,B、C组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同方法治疗老年股骨转子间骨折各有优势,髓外固定系统适合于Ⅰ、Ⅱ型相对稳定的股骨转子间骨折的治疗,而髓内固定系统由于术中出血量低、手术时间短等特点而适用于不稳定型骨折的治疗,但人工股骨头置换术具有术后患者卧床时间短、髋关节功能恢复好等特点而适用于高龄股骨转子间骨折的治疗。

空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对18例PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折患者采取空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植术治疗,观察效果。结果 18例全部获得随访,16例术后骨折顺利愈合,未出现股骨头坏死,髋关节功能恢复良好。2例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工全髋关节置换。结论空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植术是治疗PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折的有效方法 ,值得临床推广应用。

血府逐瘀汤预防跟骨骨折术后皮瓣坏死及切口感染的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤预防闭合性跟骨骨折术后皮瓣坏死、切口感染的疗效。方法 60例闭合性跟骨骨折患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予经外侧"L"形切口入路骨折内固定术治疗,对照组患者术后给予基础治疗,治疗组术后在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减口服治疗。对两组患者进行2~5个月的随访,观察比较两组患者术后并发症(皮瓣坏死、切口感染)发生情况。结果两组患者均进行2~5个月的随访,平均随访时间为3.3个月。治疗组出现2例皮瓣坏死,经3~4周换药后愈合;无切口感染病例;并发症发生率为6.7%,对照组出现5例皮瓣坏死,坏死层次较深,将坏死组织清除,并经4~5周换药后愈合;3例切口感染,经行细菌培养,据药敏用药及换药5~7周后愈合;并发症发生率为26.7%。治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤能确切降低闭合性跟骨骨折术后皮瓣坏死及切口感染发生几率,提高疗效。

空心钉内固定结合中药热奄包治疗复杂距骨颈骨折18例的临床观察

目的分析空心钉内固定结合本院制剂骨科一号散中药热奄包治疗复杂距骨颈骨折的临床疗效。方法 18例复杂距骨颈骨折患者作为研究对象,均接受空心钉内固定手术,术后应用本院制剂骨科一号散进行中药热奄包治疗,分析18例患者术后6、12个月的疗效及术后愈合时间。结果根据美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分量表进行评测,患者术后6个月优良率为66.7%,术后12个月优良率为88.9%。18例患者中,有2例患者在3个月内达到临床愈合;其余16例患者在3~6个月内达到临床愈合。无一例发生距骨坏死。结论空心钉内固定结合骨科一号散中药热奄包治疗复杂距骨颈骨折的临床疗效显著,值得临床推广。

身痛逐瘀汤加减联合耳穴埋豆治疗PVP术后初期残余疼痛临床研究

目的探讨身痛逐瘀汤加减联合耳穴埋豆治疗PVP术后初期残余疼痛的临床效果,以期提高疗效。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的72例PVP术后初期残余疼痛患者,分为对照组和观察组各36例。对照组给予西医治疗,观察组给予身痛逐瘀汤加减联合耳穴埋豆治疗,观察治疗后在疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswesty功能障碍指数（ODI）等指标变化情况。结果疗效上,对照组治愈率27.78%、总有效率83.33%,观察组治愈率47.22%、总有效率94.44%,观察组在治愈率和总有效率显著优于对照组（P〈0.05）;两组在治疗后2、4w的VAS评分、ODI评分、HAMA、HAMD评分较术后即刻有显著下降,治疗前后比较差异显著（P〈0.05）,观察组治疗后2、4w的VAS评分、ODI评分、HAMA、HAMD积分显著优于对照组（P〈0.05）。结论身痛逐瘀汤加减联合耳穴埋豆能减轻PVP术后初期残余疼痛症状,提高疗效。

拇指背侧皮瓣修复拇指末端软组织缺损的临床应用

目的分析拇指背侧皮瓣修复拇指末端软组织缺损的临床特点及疗效。方法回顾性分析26例拇指末端软组织缺损患者的临床资料。其中男性19例，女性7例，平均年龄在21～39岁，平均年龄（287±15）岁。结果26例患者行拇指背侧皮瓣修复术后皮瓣均Ⅰ期愈合，皮瓣质地、色泽正常，手指各关节活动正常。结论对患者进行妥善处理，依据患者的具体病情选择有针对性的治疗方案能够提高患者临床治疗的成功率，减少手术损伤。

不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果研究

目的:分析不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果。方法:选取本院于2015年5月-2017年12月收治的90例四肢创伤骨折后骨不连患者作为研究对象,随机将其分为3组,均采用不同的植入物内固定治疗法。A组予以带锁髓内钉固定、B组予以动力加压钢板固定、C组予以外固定架固定。对比分析3组患者的的临床效果。结果:经治疗后,C组的手术时间、切口长度显著短于A、B2组(P<0.05);B组的术中输血量及引流量均显著多于A、C2组(P<0.05);A的近远期效果显著优于B、C2组(P<0.05)。结论:对四肢创伤骨折后骨不连患者施行带锁髓内钉固定的效果更为显著,值得临床推广。

临床人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察

目的:临床人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察。方法:选取2018年3月-2019年3月于我院就诊的老年股骨颈骨折患者100例进行研究与分析,并依据治疗方式的不同分为2组,对照组50例患者予以股骨头置换术进行治疗,观察组50例予以人工全髋关节置换术进行治疗,对比观察2组经治疗后的临床效果。结果:治疗后,观察组临床手术指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:临床在对老年股骨颈骨折患者进行治疗时,予以人工全髋关节置换术能够取得更好的临床治疗效果,且患者的并发症发生率较低,对提高患者术后生活质量也具有积极意义,值得临床推广。

吻合血管游离腓骨移植治疗早期股骨头缺血坏死效果研究

目的：探讨分析吻合血管游离腓骨移植治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效。方法：随机选取2013年4月-2014年4月经我院诊断并治疗早期股骨头缺血坏死的患者24例作为研究对象，随机分为介入治疗纽和移植治疗纽，各12例。其中介入治疗组给予选择性股骨头供血血管灌注治疗，移植治疗组给与吻合血管游离腓骨移植治疗。分别统计2组患者髋关节功能评分情况，及随访1-2年的2组患者的治疗效果，并比较2组患者术后治疗效果。结果：移植治疗组治疗情况明显优于介入治疗组；移植治疗组优良率为91．67％，介入治疗组优良率为75．00％，移植治疗组优良率明显高于介入治疗组，P均〈0．05，均具有统计学意义。结论：吻合血管游离腓骨移植治疗早期股骨头缺血坏死临床效果明显，值得在临床上大力推广。

股骨距替代髋关节置换术治疗股骨转子间骨折的临床疗效及对术后髋关节功能的影响

目的:观察股骨转子间骨折以股骨距替代髋关节置换术治疗的效果,以及对患者髋关节功能、生活质量的影响.方法:120例不稳定型股骨转子间骨折患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,观察组采用股骨距替代型人工髋关节置换术治疗.比较手术情况,并发症发生情况、髋关节功能恢复情况及生活质量改善情况.结果:观察组住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,Harris评分较对照组高(P<0.05).结论:股骨距替代髋关节置换术治疗不稳定型股骨转子间骨折,可显著缩短住院时间,降低术后并发症发生率,改善髋关节功能,值得临床推广应用.

护理干预对预防下肢骨折静脉血栓的效果

目的分析护理干预对下肢骨折静脉血栓(VTE)的预防效果。方法将100例于2019年3月-2020年9月在茂名市中医院骨科住院的下肢骨折的患者均分为两组,予以对照组常规护理,予以研究组综合护理干预,包括:入院评估、心理疏导、健康科普、饮食管理、功能训练、疼痛管理、用药护理及病情观察等干预措施,记录并比较两组患者有无VTE、并发症,调查护理满意度。结果对照组有7人出现VTE,发生率为14%,研究组的VTE的发生率(2%)明显更低(P<0.05);研究组便秘、下肢肿胀情况得到改善(P<0.05);两组在尿路感染、褥疮的发生率方面对比,结果无明显差异(P>0.05)。对照组护理满意度为80%,研究组护理满意度(96%),明显较高(P<0.05)。结论对下肢骨折的患者进行护理干预,能够降低患者住院期间VTE的发生率,并发症少,满意度高,生活质量改善。