女性乳腺疾病的流行病学调查及发病因素分析

目的：分析茂名市女性乳腺疾病流行病学调查情况以及发病因素，为临床乳腺疾病的筛查和预防提供一定的参考。方法：采用分层抽样法选取茂名市2015年1～12月育龄期已婚妇女1260例，对其发放调查问卷并进行乳腺检查。结果：1260例育龄期妇女中有241例患病（占19.13％），其中乳腺增157例，乳腺纤维腺瘤38例，乳腺炎46例。乳腺疾病发病率与患者的年龄、教育程度、年收入、月经情况、引产流产等有一定联系。30岁以上已婚育龄女性比30岁以下的发病率高，除农民、务工的其它职业，初中以上文化程度，年收入≥6万元的女性患病率较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；月经周期异常、出现痛经的女性发病率高于月经正常的女性，差异有统计学意义（P ＜0.05）；生育两胎以上、有过引产流产史的女性发病率比正常女性高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：调查显示，茂名市已婚育龄女性乳腺疾病发病率较高，影响因素包括自身因素和社会因素。在社区开展乳腺疾病知识讲座，提高已婚育龄女性对乳腺疾病的了解，指导其按时进行自检、体检，从而提高对女性乳腺疾病的预防。

他莫昔芬和托瑞米芬在激素受体低表达围绝经期晚期乳腺癌中的疗效对比

目的:对比分析他莫昔芬(TAM)和托瑞米芬(TOR)在激素受体低表达围绝经期晚期乳腺癌中的疗效和不良反应。方法:自2015年7月至2019年1月,入组共63例患者,随机分为观察组(30例,予他莫昔芬片10mg,1天2次)和对照组(33例,予托瑞米芬片60mg,1天1次);每2个月评估一次疗效。结果:患者的治疗时间为2~24个月,观察组中位无进展生存期(PFS)为6.5个月,对照组为7.5个月,未见统计学上有显著性差异(P>0.05)。观察组出现会阴部瘙痒、潮热的发生率比对照组高,统计学上均有显著性差异(P<0.05)。结论:TAM与TOR对于处于围绝经期的激素受体低表达的晚期乳腺癌的近期疗效相似,TOR组出现妇科不良反应少于TAM。也从另一个侧面反映三阴性乳腺癌对内分泌治疗获益更少。

保留乳头乳晕复合体的乳房切除术治疗少腺体型乳腺癌的效果观察

目的了解早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的乳房切除术(NSM)治疗少腺体型乳腺癌的效果。方法50例术前病理确诊为浸润性导管癌的少腺体型乳腺癌患者分为保乳组和NSM组,比较两组术后并发症、术后2 a乳房触压觉存留和美观度、复发率、满意度。结果术后感染、术后2 a两组的复发率及乳房美容等级差异均无统计学意义(P>0.05)。保乳组乳房感觉存留更好(P<0.01或0.05),但NSM组总体满意度更高(P<0.05)。结论NSM术对淋巴结阴性少腺体型乳腺癌的疗效可能优于保乳术。

鸟嘴形切口在乳腺癌保乳整形术中的应用研究

目的:探讨鸟嘴形切口在乳腺癌保乳整形术中的应用价值。方法:回顾性分析51例同期行肿瘤整形保乳术的Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者资料,使用鸟嘴切口为观察组(25例),使用半月形切口的为对照组(26例),比较2组并发症、乳房美学效果、患者满意度等指标。结果:2组随访3个月,均无术区感染、切口裂开、脂肪坏死等并发症。对乳房预后情况进行综合计分,观察组乳房美学效果优良率(84.00%)高于对照组(26.93%);满意度(92.00%)高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者社会功能、手臂症状评分差异无统计学意义;观察组性功能[(28.15±24.51)vs(14.13±25.32)分]、乳房症状[(51.12±23.43)vs(35.27±22.12)分]、未来看法[(66.21±31.25)vs(48.14±29.87)分]评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳房伴有下垂者行保乳术,采用鸟嘴形切口有利于乳腺腺体皮瓣制作,对双侧乳房对称性影响最小,优良率更高。

托瑞米芬对乳腺癌术后内分泌系统及子宫内膜的影响分析

选取我院2011年1月-2014年2月收治的68例乳腺癌术后患者。随机分为A组和B组各34例。A组使用托瑞米芬治疗,B组实施他莫昔芬治疗,对两组患者治疗后内分泌系统情况与子宫内膜厚度的影响进行观察。结果两组患者治疗前的血清雌激素水平及血清孕激素水平均无明显差异,经治疗后,两组患者均有改善,但是A组血清孕激素上升水平及血清雌激素下降水平均高于B组（P〈0.05）。治疗后,A组子宫内膜厚度无明显差异（P〉0.05）,B组子宫内膜厚度与治疗前有明显差异（P〈0.05）。对乳腺癌术后患者采取托瑞米芬治疗,可提高孕激素水平,降低雌激素水平,未发现子宫内膜厚度增加,子宫内膜病变发生得以控制,值得临床推广。

应用格列吡嗪控释片治疗糖尿病的临床疗效

目的探讨在糖尿病治疗中使用格列吡嗪控释片的临床效果。方法从我院2012年1月至2014年1月收治的糖尿病患者中选取84例为观察对象,随机分为观察组42例,对照组42例,对照组患者采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上加用格列吡嗪控释片治疗,观察两组患者治疗前后血糖变化情况及血脂变化情况。结果两组患者治疗前血糖及血脂等相关指标无明显差异(P>0.05),治疗12周后,两组患者指标明显改善,观察组血脂及血糖同对照组比较,明显较低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者治疗中,应用格列吡嗪控释片,能有效降低患者血糖及血脂,明显改善症状,值得临床推广运用。

治疗男性乳房发育症两种不同位置环乳晕切口术式的效果比较

目的:比较两种环乳晕切口在治疗男性乳腺发育症(GYN)手术中的应用,寻求最佳手术切口位置。方法:选取2013年1月至2015年7月广东省茂名市人民医院收治的32例GYN患者,按环乳晕切口位置的不同将患者分为观察组(17例)和对照组(15例)。观察组采用环乳晕内侧缘弧形的手术切口,对照组采用环乳晕下缘弧形的手术切口。比较两组患者的术中出血量、术后带管时间、术后血肿发生率、乳头乳晕皮肤感觉及术后满意度。结果:两组术后均一期愈合,而且塑形效果理想。两组随访12个月内,无乳头乳晕坏死及复发现象。对照组术中出血量明显少于观察组(P<0.05)。两组术后带管时间、术后血肿发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,观察组痛觉、触觉缺失及乳头乳晕皮肤异常感的发生率明显低于对照组(P<0.05),且患者满意度更高(P<0.05)。结论:采用环乳晕内侧缘弧形的手术切口更能有效减少患者术后乳头乳晕感觉异常现象,是治疗GYN的一种理想术式。

Blake引流管在乳房全切术术后积液引流效果的临床研究

目的探讨乳房全切术术后术区使用Blake引流管的引流效果。方法将80例确诊为早期乳腺癌并行乳房单纯切除术的患者随机分为两组。观察组40例,使用Blake引流管对手术区积液进行引流;对照组40例,放置普通硅胶引流管进行引流,比较两组不同的引流管每日对术区积液的引流量、引流管拔除时间、拔管后再次发生皮下积液的概率。结果术后第1天,两组引流管的引流量差异无统计学意义(P>0.05),术后第2天开始,观察组比对照组更有效地引流术后的积液(P<0.05)。观察组残腔引流管留置的时间明显短于对照组(t=3.852,P<0.01),两组均未出现如大出血、淋巴水肿、皮瓣大面积坏死等严重并发症。观察组拔管后发生皮瓣下积液者2例,对照组为10例,两组差异有统计学意义(χ2=6.275,P<0.05)。结论乳房单纯切除术术后使用Blake引流管,可以更加有效地引流积液,缩短拔管时间,有效降低皮下再积液的可能性。