茂名市孕妇妊娠焦虑状态调查

目的调查茂名市孕妇妊娠焦虑状态,并分析其影响因素。方法选取2012年9月-2016年7月期间茂名市茂南区人民医院和茂名市人民医院两家医院妇产科收治的1784名孕妇。采用妊娠相关焦虑量表(PAQ)、状态焦虑问卷(SAI)、特质焦虑问卷(TAI)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)评分等方法评测孕妇的焦虑状态。并收集孕妇的详细资料,分析孕妇焦虑状态的影响因素。结果 1784名孕妇的PAQ评分为(20.87±3.33)分,SAI(44.97±5.63)分,TAI(40.82±4.50)分,SSRS(33.09±4.33)分,SCSQ(1.87±0.25)分。且随着孕妇孕周的增加,孕妇PAQ、SAI、TAI、SSRS、SCSQ评分呈明显上升趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,婆媳关系时有冲突、伴侣关系时有冲突、意外怀孕、家庭月收入<6000是孕妇妊娠期间发生焦虑状态的危险因素(OR>1,P<0.05);孕次≥2次、妊娠期间工作是孕妇妊娠期间发生焦虑状态的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论受家庭环境、社会环境,以及身体等因素的影响,茂名市孕妇发生妊娠相关焦虑情况较为普遍。

血必净治疗产科高凝状态的临床研究

目的：探讨血必净在产科高凝状态中的临床预防治疗效果。方法选择2011年6月~2013年6月住院的72例重度子痫前期患者作为研究对象，系统随机化法将其分为两组，对照组（36例）术后静脉滴注葛根素治疗，观察组（36例）术后静脉滴注血必净治疗，比较两组生产前后的凝血指标。结果观察组产后纤维蛋白原和血细胞积压两个指标值均明显下降（P＜0.05），D-二聚体指标平均值上升，但差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组产前、产后血细胞积压、纤维蛋白原及D-二聚体3项标准均未见明显差异（P＞0.05）。结论血必净在预防治疗重度子痫前期高凝状态的临床效果显著，值得临床借鉴推广。

产房风险评估在产科护理中的应用

目的： 探讨产房风险评估在产科护理中的应用效果。方法：选取2011年10月～2013年10月我院产科132例孕妇作为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组给予产科常规护理，观察组给予产房风险评估，比较两组产妇自然分娩率以及对护理工作满意程度。结果：观察组产妇自然分娩率以及对护理工作满意程度均优于对照组（P 〈0.05）。结论：产房风险评估在产科护理中应用效果显著，有利于产妇分娩，值得临床推广应用。

气囊仿生助产术的临床应用

目的探讨气囊仿生助产术在产科分娩中的临床应用效果。方法选择2012年09月~2013年12月于本院产科分娩的100例产妇作为研究对象,将上述产妇随机分为两组,对照组（50例）采取常规自然分娩,观察组（50例）采用全自动仿生助产仪助产分娩,比较两组的分娩方式、产程及围产情况。结果观察组的剖宫产率为4.0%,总产程时间（5.4±2.4）h,产后出血率为4.0%,新生儿窒息率为4.0%,上述各项观察指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气囊仿生助产术能缩短产程,减轻产妇痛苦,降低母婴并发症的发生率,提高自然分娩率,值得临床推广借鉴。

四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究

目的探讨四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用。方法对近3年来在本院使用四维彩超检查的2760例孕16～30周之间的孕妇进行胎儿产前诊断检查,检出各类异常胎儿39例,并经引产证实。结果脑积水6例,脑积水合并脊柱裂4例;无脑儿4例;全前脑5例;颈部水囊瘤2例;唇裂8例;四肢发育异常4例;内脏外翻3例;多系统复合畸形3例。结论四维彩超在孕期保健中,筛查胎儿畸形是安全、可靠、诊断符合率高的检查手段之一。

心理护理在产程中的作用

目的:探讨心理护理在产妇分娩过程的作用。方法:选择2009年1～2月在我科分娩的产妇200例作为实验组,采取常规护理加心理护理;2009年3～4月在我科分娩的产妇200例作为对照组,采取常规护理。结果:实验组剖宫产率明显低于对照组。结论:做好心理护理,能使产妇在分娩过程中更好地发挥主动性,消除紧张、恐惧心理,提高顺产率。

胎膜早破与难产的关系及处理

目的探讨胎膜早破的难产发生率升高的原因。方法分析208例胎膜早破孕妇中发生难产的原因及类型,随机抽取同期208例无胎膜早破的孕妇为对照组。结果早破组90例胎膜早破的孕妇发生难产,难产发生率43.26%,对照组43例,难产发生率20.67%。结论胎膜早破常预示难产的发生,产程中应加强观察,减少母婴并发症的发生。

白糖配合TDP照射并联合康复新液治疗腹部切口愈合不良

目的:探讨白糖配合特定电磁波(TDP)照射并联合康复新液治疗腹部切口愈合不良的效果。方法:选择本院妇产科2005年10月～2010年11月发生腹部切口愈合不良的患者48例。分成实验组28例,采用常规局部清创后,裂开的腹部切口放置食用白糖并配合TDP照射,清冼伤口,加用浸透康复新液的医用纱布填塞或外敷伤口。对照组(清创缝合组)20例,采用常规清创换药后,行二次缝合术。结果:两组治愈率无明显差异,实验组的轻、中度伤口愈合不良治愈时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食用白糖配合TDP联合康复新液治疗腹部切口裂开效果良好,方法简单易行,患者痛苦少,无明显副作用,可作为临床上轻中度伤口愈合不良的优先选择。

1%碳酸氢钠用于羊水Ⅲ度粪染患儿洗胃

目的:探讨1%碳酸氢钠用于羊水Ⅲ度粪染患儿洗胃的效果。方法:将80例羊水Ⅲ度粪染患儿随机分为观察组和对照组各40例,观察组于新生儿娩出后,常规清理呼吸道,处理脐带后即给予1%碳酸氢钠洗胃;对照组新生儿仅常规清理呼吸道。结果:观察组置管成功率100%,洗胃过程中无窒息和心脏、呼吸停止现象,无血性胃液抽出;对照组2例因吸入性肺炎转儿科治疗;观察组羊水咽下综合征、误吸窒息、低血糖发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:对羊水Ⅲ度粪染患儿用1%碳酸氢钠洗胃,可降低羊水咽下综合征、误吸窒息及低血糖的发生。

地西泮注射液联合间苯三酚注射液在待产初产妇中的应用效果

目的观察待产初产妇中采用地西泮注射液联合间苯三酚注射液的临床应用效果。方法选取2018年11月-2020年3月茂名市人民医院收治的产程潜伏期的待产初产妇80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组产妇未使用药物干预观察治疗,观察组采用地西泮注射液联合间苯三酚注射液治疗。比较2组产妇宫颈成熟率、不良反应总发生率,妊娠结局、产程持续时间及新生儿Apgar评分。结果观察组孕产妇宫颈总成熟率为90.00%,高于对照组的52.50%(χ^(2)=13.730,P=0.000);观察组不良反应总发生率为5.00%,对照组发生率为15.00%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.222,P=0.263);观察组自然分娩率为95.00%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=6.275,P=0.012);观察组潜伏期、活跃期、第1产程、第2产程及总产程持续时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组新生儿Apgar评分为(9.82±0.31)分,高于对照组的(9.31±0.34)分(t=7.010,P=0.012)。结论潜伏期进展缓慢的孕产妇采用地西泮注射液联合间苯三酚注射液的干预治疗的效果显著,产妇宫颈成熟率高,缩短产程持续时间,自然分娩率高,且新生儿Apgar评分高,值得推广应用。

拉玛泽分娩法在产妇分娩中的作用

目的探讨拉玛泽分娩法在产妇分娩过程中的作用。方法将100例在孕妇学校经过拉玛泽分娩法训练的100例孕妇视为观察组,采用拉玛泽分娩法分娩;将同期100例未经过拉玛泽分娩法训练的孕妇作为对照组,采用传统的分娩法。分别比较2组孕妇在产程中的疼痛程度、产程时间及分娩方式。结果观察组孕妇较对照组孕妇在分娩过程中疼痛程度减轻,顺产率提高,产程时间缩短(p均<0.05)。结论拉玛泽分娩法可减轻产妇分娩时疼痛,缩短产程,减低剖腹产率,值得临床推广应用。

血NGAL对妊娠糖尿病妇女的临床意义

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在妊娠糖尿病患者体内的变化并了解其对产后转归的预测价值。方法选取2015年9月~2016年9月期间在我院内分泌科及产科门诊进行常规体检的71例孕24~28周妊娠中晚期妇女,按OGTT试验结果将其分为妊娠糖尿病组(GDM组,37例)及健康孕妇组(NGT组,34例),检测受试者血NGAL等指标水平及其与胰岛素抵抗指数相关性,并于产后6周复查。结果妊娠糖尿病组空腹血糖、血NGAL、血hs CRP均高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);产后进展为糖尿病及糖耐量异常者血NGAL高于正常孕妇组;NGAL在孕期产后两阶段均与胰岛素抵抗指数HOMA-IR相关(孕期:r=0.52,P<0.05;产后:r=0.57,P<0.05)。结论中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在妊娠糖尿病及产后糖代谢异常妇女体内水平升高,且与炎症标志物hsCRP、胰岛素抵抗指数等关联紧密,有可能成为协助判断妊娠糖尿病疾病发生及产后转归的一种新型检测指标。

未足月胎膜早破孕妇期待疗法中的临床分析与护理体会

目的探讨未足月胎膜早破的临床处理及护理措施。方法收集茂名市人民医院未足月胎膜早破(PPROM)孕产妇,根据保胎时间分两组做分析比较。结果保胎组和保胎时间大于3d的新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿窒息及新生儿感染发生率较对照组低,比较有统计学差异(P<0.05)。结论对于未足月胎膜早破孕妇予期待疗法,通过加强严密监护和精心护理,可有效减少母婴并发症的发生。

胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合检测在早产预测中的临床探讨

目的研究宫颈长度(CL)与胎儿纤维连接蛋白(f FN)联合检测对早产预测的临床价值。方法临床纳入200例先兆早产孕妇,所有孕妇均分别行CL、f FN检测,并比较两种检测方式单独检测结果与联合检测结果的差异,探讨联合检测在早产预测中的临床价值。结果两种检测方式对先兆早产孕妇进行检测,发现早产率分别为84.92%、97.83%,均有一定预测价值。而CL、f FN联合检测的灵敏度、阴性预测以及准确度均优于单纯一种检测手段(P<0.05)。结论宫颈长度与胎儿纤维连接蛋白联合检测可明显提高早产诊断率,对临床诊断早产具有重要意义,值得临床应用及推广。

羊水污染632例临床分析

目的探讨羊水污染的临床处理。方法2009年1月至2011年1月茂名市人民医院住院分娩5360例孕妇中，有632例发生羊水胎粪污染，对羊水污染者临床资料进行回顾性分析：Ⅱ～Ⅲ度羊水胎粪污染382例为研究组，Ⅰ度羊水胎粪污染250例作为对照组，两组分别对胎心监护异常发生率、母体并发症，剖宫产率、新生儿窒息率等情况进行对比分析。结果Ⅱ～Ⅲ度羊水胎粪污染者在胎心异常发生率、伴有母体并发症，剖宫产率、新生儿窒息率与Ⅰ度羊水胎粪污染者比较，差异均有显著性（P〈0．01）；发生羊水胎粪污染者常伴有母体并发症，Ⅱ～Ⅲ度羊水胎粪污染削宫产或阴道分娩新生儿室息发生率无明显差异（P〉0．05）。结论羊水胎粪污染，无胎心音改变，产程正常者不必干预分娩。羊水污染伴有母体并发症、伴有胎心音明显异常，严重胎儿宫内窘迫者无论刮宫产或阴道分娩，新生儿窒息发生率均明显增高，临床上要如强监护，积极处理，降低对新生儿不良影响。

256例高危妊娠孕妇分析

目的作为衡量产科学质量的重要指标孕产妇死亡率和围产儿死亡率一直为业内所关注,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键措施在于加强高危妊娠孕妇的产前管理和产前护理。方法对院内参加产检的全部孕妇造册登记,筛选高危因素的孕妇跟踪记录,进行调查。结果其中高危孕妇256例,追踪至分娩有240例。结论实施高危管理对降低围产儿死亡率及孕妇死亡率有显著作用,是提高孕产妇健康水平及人口素质的有效方法。

未足月胎膜早破临床分析及护理

目的:探讨未足月胎膜早破的临床处理及护理措施。方法:回顾性分析本院2000年1月～2008年10月因未足月胎膜早破而早产的340例28～34+6孕周患者的临床处理方式和产前、产时、产后护理措施及对母婴结局的影响。结果:未足月胎膜早破患者保胎治疗,容易导致宫内感染,但能降低新生儿死亡率。结论:对于未足月胎膜早破的处理目前尚无统一的治疗方案,加强观察和护理,能减少母婴并发症的发生。

瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式选择的分析和探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择。方法采用随机数字表随机选取2017年3~6月在我院住院分娩的瘢痕子宫再次妊娠待产产妇153例,对其临床资料进行回顾性分析,对选择阴道试产和择期剖宫产两种分娩方式的产妇情况及新生儿情况进行观察比较。结果阴道试产108例,成功52例,阴道分娩组产妇在产后出血量及住院时间明显少于剖宫产组产妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);阴道试产成功的新生儿Apgar<7分的比例较阴道试产失败和择期剖宫产,其差异无统计学意义(P>0.05);试产失败转急诊剖宫产的56例孕妇,术后的出血量及术后感染的发生率明显高于择期剖宫产组,其差异有统计学意义(P<0.05);阴道试产失败组的新生儿体重明显高于阴道试产成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩的病症少,对瘢痕子宫再次妊娠孕妇具体状态和适应证进行谨慎评估后,仍然可以选择阴道试产。

脐静脉置管术在极低出生体重儿抢救中的临床应用

目的:探讨脐静脉置管术在极低出生体重儿抢救中的效果及护理措施。方法:将2011年1月至2014年7月在茂名市人民医院出生的极低出生体重儿作为研究对象,其中对照组采用常规治疗护理,研究组采用脐静脉置管术和综合护理。对比分析两组死亡率、置管失败率、并发症发生率等指标。结果:研究组和对照组死亡率、置管失败率、并发症发生率分别为0.00%和5.33%、0.00%和6.67%、2.67%和18.67%,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脐静脉置管术配合综合护理措施治疗极低出生体重儿疗效良好,操作方便,能够有效提升抢救成功率。

淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析

目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。方法将全部156例患者随机分为观察组和对照组(各78例),两组均给予淋巴细胞免疫治疗,对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理,观察组则给予精心的综合护理。结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功,妊娠成功率为89.7%,对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功,妊娠成功率为69.2%,观察组妊娠成功率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。