层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用体会

目的研究层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用效果,进一步提高医院护理的质量。方法按照层级管理的原则,依据其学历、职称与工作能力的不同,在外科ICU护理中实行责任护士、组长、质控员与护士长的层级质量控制管理模式。把层级质量控制的护理结果(2011年共计200例)和之前传统护理方式的护理结果(2010年共计200例)进行分析与比较。结果 2010年护士满意度为178例(89.00%);患者满意度为171例(85.50%);医生的满意度为189例(94.50%)。2011年实施层级护理质量控制办法后,护士的满意度为195例(97.50%);患者的满意度为191例(95.50%);医生的满意度为196例(98.00%),各项指标都有所提高。结论层级质量控制措施的实施有效地加强了外科ICU的护理管理力度,使外科的护理人力资源得到了充分地利用,而且极大地调动了护理人员的积极性与主观能动性,实现了护士自身的价值,使外科ICU的护理管理更加有效、更加科学。

无缝隙护理管理模式对外科ICU院内感染的影响

目的探讨无缝隙护理管理模式对外科ICU院内感染的影响。方法选取2014年12月-2016年1月外科ICU 100例术后患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用外科ICU常规护理,观察组在对照组基础上实施无缝隙护理管理模式。比较2组患者院内感染发生的情况及患者对医护态度、医护水平的满意情况。结果观察组腹腔内感染、呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染的发生率均低于对照组;对医护态度、医护水平的满意率明显高于对照组。结论采用无缝隙护理管理模式可有效降低外科ICU院内感染发生率,同时提高患者的满意度,有助于患者疾病的恢复。

俯卧位通气在心脏外科术后顽固性低氧血症中的应用及效果观察

目的:研究俯卧位通气在心脏外科术后顽固性低氧血症中的应用及疗效。方法:选取2014年1月~2015年6月入院诊治的行心脏外科手术后发生顽固性低氧血症患者62例作为研究对象,对其实行早期俯卧位通气,观察治疗前后患者呼吸参数与血流动力学指标变化。结果:不同时间节点患者的动脉血氧分压、吸入气氧浓度、氧合指数、呼吸指数、静态肺顺应性差异具有统计学意义(P<0.05),而肺泡-动脉氧分压差则在不同时间无统计学意义(P>0.05);俯卧位通气0.5,2 h与转为仰卧位1 h后动脉血氧分压、氧合指数与静态肺顺应性均较俯卧位前升高,而呼吸指数下降,差异有统计学意义(P<0.05);且动脉血氧分压在改为仰卧位1 h后较之俯卧位通气0.5,2 h时下降差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压在不同时间不尽相同,且俯卧位0.5 h后较之俯卧位前显著升高(P<0.05);心率与中心静脉压在各个时段的变化并不明显(P>0.05)。结论:俯卧位通气对于心脏外科手术后顽固性低氧血症患者,可有效改善患者的氧合状况,同时对血流动力学并无不良影响。

镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用

目的:探讨镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用。方法:选取我院2012年1～12月ICU收治的机械通气患者102例,将其随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理干预,观察组给予镇静唤醒联合早期功能锻炼,比较两种护理方法的临床疗效。结果:观察组患者机械通气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU机械通气患者进行镇静唤醒联合早期功能锻炼可以显著降低治疗费用,减少并发症发生率,值得临床推广使用。

ICU病房实施优质护理服务的方法和效果

目的:探讨优质护理在ICU病房实施中的护理方法和效果。方法:实施转变服务理念,树立优质服务意识,改善服务流程,主动有效的沟通,务实基础护理,发展专科护理,护理改革创新等护理措施。结果:实施优质护理措施后,护士精神面貌好了,工作积极性提高了,病房更安静、整洁、舒适,患者对医护人员的满意度显著上升。结论:ICU病房实施优质护理服务使患者得到最佳的护理,提高了患者的满意度,缩短患者在ICU住院时间,减轻患者住院费用,从而减轻家属经济负担,为患者的早日康复奠定了基础,值得在护理工作中推广应用。

俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理对策

目的探讨俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果,并总结其有效护理措施。方法选择茂名市人民医院外科ICU于2016年1月至2017年10月期间收治的34例ARDS患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组17例,对照组患者予常规仰卧位机械通气治疗,观察组患者则间断应用俯卧位机械通气,比较两组患者治疗后不同时间的平均动脉压(MBP)、心率(HR)以及氧饱和度(SpO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化。结果通气2 h及通气24 h,两组患者的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的SpO_2、PaO_2/FiO_2分别为(90.5±4.5)%和(231.5±19.8)、(95.3±3.9)%和(248.1±21.4),均明显高于对照组的(84.2±4.1)%和(185.6±17.1)、(91.4±4.7)%和(207.2±15.8),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位机械通气能有效改善ARDS患者的氧合状况,且不影响血流动力学的稳定;采取有效的护理措施,可防范并发症的发生,以确保通气的顺利实施。

短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折综合护理分析

目的探讨分析短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折的综合性护理方法。方法将42例胸腰段骨折患者随机分为观察组(n=20)与对照组(n=22)。对所有观察组胸腰段骨折患者进行常规的护理;对所有的观察组胸腰段骨折患者进行综合护理。结果 CT与X线检查显示,2组患者术后2周、取内固定后椎管占位、伤前缘高度丢失、Cobb角的变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折安全可靠,采用优质的综合护理措施可以大大提高治疗效果,降低并发症的发生率,更加改善了患者的生活质量,值得临床应用与推广。

大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的影响因素分析

目的探讨分析大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的影响因素。方法选取50例大面积烧伤深静脉留置导管患者,按是否发生脓毒血症分为脓毒血症组(18例)和非脓毒血症组(32例)。对比两组患者的临床指标[性别、年龄、烧伤原因、烧伤体表总面积(TBSA)、深静脉导管留置时间、置管部位、置管部位皮肤条件、补液成分、有无吸入性损伤情况],并采用Logistic回归分析引发脓毒血症的影响因素。结果脓毒血症组患者的TBSA>60%、深静脉导管留置时间≥7 d、补液成分为高渗营养液、有吸入性损伤的占比分别为61.1%、88.9%、72.2%、77.8%,均明显高于非脓毒血症组的28.1%、59.4%、37.5%、31.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:TBSA>60%、深静脉导管留置时间≥7d、补液成分为高渗营养液、有吸入性损伤是大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的主要危险因素为TBSA>60%、深静脉导管留置时间≥7 d、输入高渗营养液及有吸入性损伤。在临床治疗的过程中,应当尽量缩短深静脉导管的留置时间和减少高渗营养液的输入,尤其是针对TBSA较大、合并有吸入性损伤的患者,要加强早期的抗感染干预,从而减少脓毒血症的发生。

乌司他丁联合参麦注射液治疗重症脓毒症患者的疗效观察

目的:探讨重症监护室(ICU)重症脓毒症采取乌司他丁(UTI)治疗的过程中辅助使用参麦注射液对患者微循环指标以及预后情况的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月在我院就诊的50例ICU重症脓毒症患者作为研究对象,对照组(25例)采取常规治疗及乌司他丁治疗,观察组(25例)在常规治疗基础上采用乌司他丁联合参麦注射液治疗,对比分析两组微循环指标、预后情况。结果:观察组治疗后的微循环指标水平、住院时间、死亡率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后72 h的APACHE-II评分、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁联合参麦注射液能有效改善重症脓毒症患者微循环功能,加快其生理与健康恢复,降低炎性刺激,缩短住院时间,较大程度上保障患者生命安全。

血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效研究

目的:探讨分析血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效。方法:选取2014年5月—2019年5月笔者医院收治的40例蜂蜇伤致急性肾损伤患者,随机分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。对照组予以血液透析治疗,观察组在此基础上,增加静脉滴注血必净治疗。比较两组的临床疗效、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)水平及少尿持续时间、住院时间。结果:观察组临床治疗有效率90.0%(18/20)高于对照组的60.0%(12/20)(P<0.05),治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)水平皆低于对照组(P<0.05),少尿持续时间、住院时间皆短于对照组(P<0.05)。结论:血必净联合血液透析治疗能够大幅改善蜂蜇伤致急性肾损伤患者肾功能,抑制机体炎性反应,具有更为显著的临床疗效,值得推广。

肠内与肠外营养对急性重症胰腺炎促炎因子及肠屏障功能的影响

目的:探讨肠内营养及肠外营养对急性重症胰腺炎患者促炎因子及肠屏障功能的影响。方法:选取我院急性重症胰腺炎患者87例,随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),其中EN组44例,PN组43例。EN组采用肠内营养治疗,PN组采用肠外营养治疗,比较2组治疗效果。结果:EN组血尿淀粉酶恢复时间和住院时间均明显低于PN组,血清总蛋白、白蛋白水平均明显高于PN组,EN组肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、D-乳酸、二胺氧化酶和尿L/M比值均明显降低,且EN组并发症发生率均明显低于PN组。结论:肠内营养治疗急性重症胰腺炎较肠外营养治疗效果更显著,可显著降低促炎因子水平和全身免疫炎症反应程度,保护肠屏障功能,值得临床推广应用。

加温湿化高流量鼻导管氧疗在肺挫伤患者中的疗效研究

目的探讨加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)在肺挫伤患者中的应用效果。方法选取2017年7月至2019年6月茂名市人民医院外科收治的64例肺挫伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32,给予HFNC)和对照组(n=32,给予常规面罩吸氧)。比较两组临床各项指标、治疗前后氧合指数、二氧化碳分压(PaCO_(2))和呼吸频率。结果观察组吸氧舒适度高于对照组,ICU住院时间短于对照组,有创机械通气率和28 d内病死率低于对照组(P<0.05)。治疗24 h后,观察组氧合指数高于对照组,PaCO_(2)和呼吸频率低于对照组(P<0.05)。结论HFNC用于肺挫伤患者效果确切,能明显提高患者吸氧舒适度,降低有创机械通气率和病死率,改善血气指标和呼吸节律,促进患者康复。

肌钙蛋白、降钙素原对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值

目的探讨肌钙蛋白(cTnI)、降钙素原(PCT)对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值。方法根据是否合并感染性休克将我院重症监护室的106例心脏术后患者分为观察组(合并感染性休克,50例)和对照组(未合并感染性休克,56例)。采用免疫吸附试验法检测cTnI水平,免疫散射比浊法检测PCT水平,比较两组患者的cTnI和PCT水平。结果观察组cTnI和PCT水平分别为(5.64±1.05)μg/L和(1.95±0.31)ng/L,高于对照组的(0.72±3.12)μg/L和(0.28±0.15)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。感染性休克患者开始发病时的cTnI和PCT水平均明显高于治疗12h和治疗24h时,而且随着治疗时间的延长,cTnI和PCT水平也降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肌钙蛋白和降钙素原对心脏术后感染性休克具有重要的诊断意义,对不同病情程度的感染性休克具有预测作用。

缩减约束方案预防ICU气管插管非计划性拔管的效果

目的探讨缩减约束方案预防ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法采用随机抽样法,选取2016年1月至2017年12月茂名市人民医院的ICU气管插管患者128例,按护理流程的不同分为常规护理组和缩减约束组各64例。常规护理组实施常规护理,缩减约束组实施缩减约束方案。比较两组患者的身体约束率、非计划性拔管发生率、皮肤损伤情况、气管插管UEX知识评分及患者的护理满意度。结果缩减约束组身体约束、非计划性拔管、皮肤损伤患者数显著少于常规护理组,缩减约束组护理人员认知得分、技巧评估得分、护理对策得分显著高于常规护理组,缩减约束组患者满意度显著高于常规护理组,非常满意人数显著多于常规护理组,不满意人数显著少于常规护理组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论缩减约束方案预防ICU气管插管非计划性拔管安全有效、满意度高。