子宫动脉栓塞治疗妇科良性疾病对卵巢功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞(UAE)治疗妇科良性疾病:子宫肌瘤及子宫腺肌病患者对卵巢功能的影响、影响程度和恢复时间,为有生育要求的患者应用UAE提供理论依据。方法 选择2 0～4 4岁,既往月经周期规则,因子宫肌瘤及子宫腺肌病行UAE的妇女2 5例。监测治疗后月经,卵巢内分泌功能及排卵功能的改变。结果 无闭经发生,卵巢内分泌功能与治疗前比较无显著差异(P >0 0 5 ) ,治疗后3～6个月内恢复排卵功能。结论 UAE是一项安全的治疗技术,不会引起永久性闭经,对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能影响是短暂、轻微、可逆的。

诺雷德对妇科肿瘤术后化疗患者卵巢功能的影响

目的了解诺雷德对宫颈癌或卵巢癌术后化疗患者卵巢功能的影响。方法 108例术中保留子宫及一侧附件的宫颈癌或卵巢癌患者随机分成2组。常规组用紫杉醇+卡铂或博来霉素+依托泊苷+顺铂化疗,诺雷德组在化疗基础上加用诺雷德。比较两组月经情况、妊娠、更年期相关症状及性激素变化。结果与常规组比较,诺雷德组月经复潮时间缩短,妊娠率高,更年期相关症状明显减轻(P<0.01),两组间性激素水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论诺雷德可有效保护宫颈癌或卵巢癌患者卵巢功能,提高妊娠率及生活质量。

加强细节护理管理在妇科护理中对风险事件及护患纠纷的影响研究

目的探讨加强细节护理管理在妇科护理中对风险事件及护患纠纷的影响.方法173例妇科患者,随机分为对照组(85例)与观察组(88例).对照组患者实施常规护理管理,观察组在对照组基础上加强细节护理管理.比较两组患者风险事件、护理纠纷发生情况以及护理满意度.结果观察组患者中风险事件发生3例(3.41%),护理纠纷发生1例(1.14%);对照组患者中风险事件发生12例(14.12%),护理纠纷发生11例(12.94%).观察组患者风险事件、护理纠纷发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.261、9.334,P<0.05).观察组患者护理满意度97.73%显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ2=13.898,P<0.05).结论在妇科护理工作中实施细节护理管理,能明显降低风险事件、护理纠纷发生率,提升患者整体的护理满意度,具有积极的推广价值.

经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果观察

目的:探讨经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年9月于茂名市人民医院行全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的60例患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施常规气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组术后视觉模拟评分表(VAS)评分、镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数、不良反应发生情况。结果:观察组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后48 h内镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,减少不良反应发生率,利于患者预后恢复。

子宫内膜息肉患者宫腔镜术后应用曼月乐和优思悦对子宫内膜厚度和复发的影响

目的子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)患者宫腔镜术后应用曼月乐和优思悦对子宫内膜厚度和复发的影响。方法选取2021年1月—2022年4月广东省茂名市人民医院收治的140例EP患者,按照随机数表法将其分成观察组(n=70)与对照组(n=70)。两组患者均于月经周期结束后3~7 d进行宫腔镜下电切术,对照组于术后第1天开始口服优思悦,观察组于术后首次月经来潮3~5 d在宫内放置曼月乐,比较两组子宫内膜厚度、月经量数据、不良反应和复发率。结果术后3个月和6个月,两组子宫内膜厚度和月经量数据评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组复发率为1.43%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.773,P<0.05)。结论EP患者宫腔镜术后应用曼月乐治疗,可使EP患者的子宫内膜变薄,并改善月经量,降低患者的临床复发率。

卵巢癌患者联合检测血清HE4和CA125的临床价值

目的探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)和肿瘤相关糖类抗原125(CA125)联合检测在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法采用化学发光免疫法检测51例卵巢癌患者和37例卵巢良性病变患者血清CA125,用酶联免疫法检测HE4水平,另设40例健康体检女性为健康对照组,检测数据结合临床资料进行统计学分析。结果卵巢癌组患者的血清HE4、CA125水平均显著高于卵巢良性病变组和健康对照组(P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ期患者的血清浓度显著高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.01)。联检HE4和CA125诊断卵巢癌的敏感度为84.6%,特异度为83.9%,准确度为89.4%,敏感度和准确度相比任一单项检测均得到提高,特异度与单项检测CA125时保持一致。结论联合检测血清HE4和CA125有助于提高卵巢癌的诊断效能,对卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断具有一定应用价值。

阴道延长及卵巢移位在宫颈癌根治术中的应用

目的 探讨宫颈癌根治术中同时行阴道延长及卵巢移位对年轻的宫颈癌患者术后的功能完整及生活质量的影响。方法 对11例符合Ⅰb～Ⅱa期并且年龄〈40岁行宫颈癌根治术的患者实施了阴道延长及卵巢移位术，术后进行随访。结果 11例患者全部生存无复发，无一例出现明显的更年期症状及性生活不适。结论 对Ⅰb～Ⅱa期的宫颈癌患者在行宫颈癌根治术的同时行阴道延长及卵巢移位术，可保留卵巢功能，提高生活质量。

探析地佐辛与芬太尼分别复合丙泊酚麻醉在无痛人流中的应用效果

目的分析地佐辛与芬太尼分别复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产(人流)中的应用效果。方法110例接受无痛人流的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组行地佐辛复合丙泊酚麻醉,对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比两组患者麻醉前后的生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、心率]变化,不良反应发生情况,Ramsay评分。结果麻醉前、注射麻醉药后2min、苏醒时,两组患者的SBP、DBP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、苏醒时,两组患者的SpO2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者注射麻醉药后2 min的SpO2(97.74±1.21)%高于对照组的(92.01±1.74)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前、注射麻醉药后2 min、苏醒时,两组患者的心率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率5.45%低于对照组的20.00%,Ramsay评分(2.88±0.28)分高于对照组的(2.11±0.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人流患者行地佐辛复合丙泊酚麻醉可获得更好的麻醉效果,可降低患者的不良反应发生率,有效提升整体的手术治疗效果。

腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的效果研究

目的探讨宫腔镜和腹腔镜联合疗法在不孕不育症治疗中的应用价值。方法选取我院2014年3月至2015年4月收治的80例不孕不育患者为研究对象,随机均分为两组,对照组行传统开腹手术,观察组行宫腔镜和腹腔镜联合手术,比较两组的疗效。结果观察组的治疗有效率为92.5%、妊娠率为77.5%、分娩率为72.5%,对照组的治疗有效率为75.0%、妊娠率为55.0%、分娩率为50.0%,以上指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术及预后指标比较,观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在不孕不育症的治疗中,宫腔镜和腹腔镜联合手术能够显著提高妊娠率和分娩率,改善患者的预后,值得推广。

腹腔镜下异位妊娠保留输卵管手术的临床价值

目的评价腹腔镜下输卵管妊娠行保留输卵管手术治疗的临床疗效。方法2004年12月～2007年10月,因异位妊娠(未破裂)在我院行腹腔镜下手术122例,根据患者的生育要求,64例术中配合甲氨蝶呤(MTX)和垂体后叶素保留输卵管。观察手术时间、术中出血、术后再次出血、二次手术、血绒毛促性腺激素(hCG)值下降、持续性异位妊娠等情况。结果手术时间30～50min,平均41.3min。术中出血20～100ml,平均62.3ml。术后第1天血hCG下降>50%者60例(94%),其中58例下降>77%;第7天降至正常者59例(92%)。发生持续性异位妊娠4例(6%),其中3例保守治疗成功,1例行二次手术。术后3～18个月宫内妊娠8例(12%),再次输卵管妊娠5例(8%)。结论未破裂型输卵管妊娠行腹腔镜下保留输卵管手术安全有效,但术后要严格随访至hCG值正常。

高效孕激素治疗子宫内膜不典型增生及早期内膜癌的疗效观察

目的探讨高效孕激素在治疗子宫内膜不典型增生及早期内膜癌的临床效果。方法对43例年龄23~47岁,中位年龄31.7岁,诊刮病理诊断为子宫内膜不典型增生患者,17例年龄28~61岁,中位年龄38.9岁,诊断为子宫内膜腺癌患者,采用高效孕激素治疗并对其治疗效果进行比较。结果接受高效孕激素治疗后,子宫内膜不典型增生组治疗总有效率为95.3%;早期子宫内膜癌组治疗总有效率为70.6%;两组差异有统计学意义（P〈0.05）。对孕激素治疗无效行手术治疗的病变组织行病理学检查最终确诊为子宫内膜早期浸润癌。结论高效孕激素对子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜腺癌具有显著疗效,值得临床推广。

腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗巧克力囊肿的效果

目的比较巧克力囊肿患者腹腔镜术后联合孕三烯酮与戈舍瑞林治疗的临床效果。方法将我院2014年1月~2015年11月收治的72例巧克力囊肿患者作为观察对象,依照随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。两组均给予腹腔镜术治疗,在此基础上,对照组加用孕三烯酮,观察组加用戈舍瑞林,对两组患者体内激素水平、临床疗效、妊娠率进行比较。结果在激素水平方面,两组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平显著降低(P<0.05),但组间血清FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组血清E2水平显著低于对照组(P<0.05)。在总有效率、妊娠率方面,观察组者均高于对照组,分别为83.3%vs.61.1%、63.9%vs.38.9%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论巧克力囊肿患者腹腔镜术后联合戈舍瑞林临床效果更加显著,不仅可降低患者激素水平,还可提高妊娠率,值得临床进一步应用与借鉴。

102例卵巢肿瘤MR诊断分析

目的探讨MR对卵巢肿瘤的诊断价值。方法回顾分析102例经手术、病理证实的卵巢肿瘤的影像资料。结果MR不同序列对良恶性病灶的检出率大致相同(P>0.05),MR脂肪抑制及增强扫描4序列相结合检出病灶110个(占97%),其中内膜异位症囊肿、畸胎瘤诊断正确率为100%,2例形态巨大的良性病灶及1例盆腔结核包裹性积液误诊为恶性。但所有的恶性肿瘤均定性正确。结论MRI良好的软组织对比分辨率、多方位成像使之能很好地显示病变的组织学特性,对畸胎瘤、子宫内膜异位、卵巢囊腺瘤等病变可作定性诊断。其MRI诊断的手术符合率可达100%。MR检查在卵巢肿瘤的定位、定性诊断上具有优越性。

口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗妊娠高血压的效果评价

目的探讨评价口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗妊娠高血压的效果。方法选取妊娠高血压患者84例,将其按照随机数字法分为观察组和对照组,每组42例,对照组患者采用硫酸镁静脉滴注,观察组患者采用口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗,观察记录2组患者相关的临床指标数据。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血压均低于治疗前,且观察组较对照组降低更明显(P<0.05);对比2组患者的尿蛋白水平,观察组明显低于对照组(P<0.05);对比2组患者的PCV、S/D、CPR,观察组各项指标均较对照组更优,两者间差异具有统计学意义(P<0.05);对比2组患者的自然分娩率,观察组较对照组高;对比2组患者终止妊娠、早产和新生儿窒息的发生率,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗妊娠高血压的效果显著,可有效提升治疗总有效率,在降低患者血压和尿蛋白水平、改善CPR、S/D指标等方面均表现出积极意义,优化产妇和新生儿结局。

宫腔镜诊治子宫粘连的临床疗效观察

目的探讨宫腔镜在诊断和治疗子宫粘连中的作用。方法回顾性分析2011年3月-2013年1月收治的42例宫腔粘连患者官腔镜诊治情况。结果术后4～6个月随访，42例宫颈官腔粘连患者中，39例在第1次官腔镜下分离完成，成功率928％。术后月经恢复正常34例（809％），月经偏少7例（167％），1例（24％）术后1年月经仍未恢复；官腔镜分离子宫粘连患者，就诊时间越早，治愈率越高。结论官腔镜诊治子宫粘连简单安全，准确可靠。

子宫瘢痕妊娠12例诊治分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠诊断及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2005～2011年收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。所有患者术前均行超声检查,均采用米非司酮联合米索前列醇治疗,观察超声诊断的正确率及药物治疗的效果。结果 12例患者中,终止妊娠成功9例,成功率为75%,1例行子宫次全切除术,2例行子宫动脉栓塞术,均治愈。术后2例患者出现停经,2例患者出现不规则阴道流血,经对症治疗后,均痊愈出院。结论超声检查是诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的首选方法,对有子宫手术史的孕妇要结合妇科检查及辅助检查早期确诊。米非司酮联合米索前列醇治疗早期子宫瘢痕妊娠,疗效确切,值得在临床推广。

瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式选择的分析和探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择。方法采用随机数字表随机选取2017年3~6月在我院住院分娩的瘢痕子宫再次妊娠待产产妇153例,对其临床资料进行回顾性分析,对选择阴道试产和择期剖宫产两种分娩方式的产妇情况及新生儿情况进行观察比较。结果阴道试产108例,成功52例,阴道分娩组产妇在产后出血量及住院时间明显少于剖宫产组产妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);阴道试产成功的新生儿Apgar<7分的比例较阴道试产失败和择期剖宫产,其差异无统计学意义(P>0.05);试产失败转急诊剖宫产的56例孕妇,术后的出血量及术后感染的发生率明显高于择期剖宫产组,其差异有统计学意义(P<0.05);阴道试产失败组的新生儿体重明显高于阴道试产成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩的病症少,对瘢痕子宫再次妊娠孕妇具体状态和适应证进行谨慎评估后,仍然可以选择阴道试产。

腹腔镜下卵巢皮内荷包缝合与表面贯穿缝合两组不同的缝合方法的对比研究

目的比较腹腔镜卵巢囊肿剥除手术中两种不同缝合止血方式的应用价值。方法选取2013年1月至2015年12月期间茂名市人民医院妇科行腹腔镜下单侧卵巢良性肿瘤剥除术的患者80例,将其分为两组:A组用0/4微乔小针细线卵巢皮质内荷包缝合式40例,B组用0/3微乔大针粗线贯穿缝合卵巢皮质40例,持续观察两组患者手术时间、术中出血量、手术前后激素水平、月经异常发生率和术后6个月的妊娠率。结果 (1)A组较B组手术时间短,出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);(2)A组和B组卵巢功能检测结果均处于正常范围之内;(3)两组患者中有小部分患者在术后3个月内出现月经异常,但均可自行恢复;(4)术后6个月,A组患者中有5人自然妊娠,B组患者中有1人自然妊娠。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,采用镜下小针小线皮内荷包缝合的方式和传统大针粗线贯穿缝合相比较,两者对卵巢功能的影响均在正常范围之内,前者对手术时间相对较短,但对手术技巧要求较高,后者手术时间相对较长,但手术技巧要求相对较低,两种方法均可用于卵巢缝合。

术前新辅助化疗结合子宫癌根治术治疗早期子宫颈鳞状细胞癌的临床效果观察

目的观察术前新辅助化疗结合子宫癌根治术治疗早期子宫颈鳞状细胞癌的临床疗效。方法以我院2010年2月~2013年12月收治的70例早期子宫颈鳞状细胞癌患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者给予直接子宫癌根治术治疗,观察组患者则行术前新辅助化疗＋子宫癌根治术治疗,记录化疗效果及不良反应,同时比较两组手术情况及术后病理情况。结果观察组化疗有效率82.86%。观察组术后淋巴结转移率、术后放疗率分别为5.71%、51.43%,与对照组的22.86%、77.14%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,两组手术时间182.35±5.78 VS205.67±7.95min、术中出血量215.22±27.95vs285.31±12.83ml比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前新辅助化疗结合子宫癌根治术治疗早期子宫颈鳞状细胞癌近期疗效明确,能明显降低淋巴转移率,值得临床推广。

异位妊娠破裂术中自血回输128例临床分析

目的 通过自体血回输对患者的愈后进行评估,疗效较好。方法 经一套回收装置使血液回输给患者,并适量加入抗凝剂。结果 术后血色素较术前升高有差异性,回输自体血副反应少。讨论 自体血是一种经济、安全,而又有效的治疗措施。