法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的 :总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法 :共 34例 ,年龄 2～ 1 6岁 ,32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术 ,1例在非体外循环下行改良B -T分流术 ,1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果 :术后早期死亡 1例 ,死亡原因为低心排综合征 ,无远期死亡。结论 :本症应争取早日行根治术 ,肺动脉发育差者应行改良B -T分流术 ,右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术 ,死亡原因以低心排综合征多见 ,应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。

法洛四联症外科治疗34例

目的 总结法洛四联症(TOF)外科治疗经验。方法 34例法洛四联症患者,32例在中低温体外循环、胸部正中切口行TOF根治术,1例在非体外循环下行改良B-T分流术,1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果术后早期死亡1例,死亡原因为低心排血量综合征(LOS),无远期死亡。结论 TOF应争取早日行根治术,肺动脉发育差者应行改良B-T分流术,右心室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术,死亡原因以LOS多见,应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。

心脏跳动中二尖瓣置换术的临床研究（附156例报告）

目的探讨浅低温体外循环下心脏跳动中二尖瓣置换术的临床应用效果。方法2001年10月至2008年11月，采用浅低温、不阻断主动脉、不灌注心脏停跳液、心脏跳动下行二尖瓣置换术156例。结果全组患者均顺利完成手术。体外循环时间（75．2±16.3）min，上、下腔静脉阻断时间（573±13．5）min，呼吸机辅助时间（10．1±5．5）h，术后并发血红蛋白尿11例、低心排综合征9例、灌注肺3例。住院死亡2例，死亡原因为低心排综合征1例、室颤1例。随访2～82个月，术后抗凝不当脑栓塞2例，无晚期死亡。结论浅低温体外循环下心脏跳动中行二尖瓣置换术是一种接近生理状态的心肌保护方法，能减轻心肌缺血和再灌注损害，既缩短了手术操作时间，简单安全易行，又利于临床推广应用。

8例心内膜心肌纤维化的诊疗经验

目的总结8例心内膜心肌纤维化(EMF)的诊断和治疗经验。方法对有不明原因的心力衰竭并考虑为EMF的8例患者施行超声心动图(UCG)、核磁共振成象(MRI)、心内膜心肌活检(EMB)等检查,4例予内科治疗,4例行外科手术。结果UCG、MRI及EMB获得EMF诊断的例数分别为3/8,4/4及3/4,同时行以上3种检查诊断的例数为3/3。4例经内科治疗,2周至6个月内全部死亡。2例施行右心室心内膜切除加三尖瓣成形术,术后恢复良好,随访6～9年,心功能2级,能从事轻度工作。2例行右心室心内膜切除加三尖瓣置换术,手术死亡1例,1例存活6年,死于心力衰竭。结论综合应用UCG、MRI及EMB可提高EMF的诊断率,对病变较轻的EMF患者行心内膜切除加瓣膜成形或置换术可获得良好的效果,对病变重的病例应行心脏移植。

风湿性心脏病并发心源性恶液质患者的瓣膜置换

目的 探讨风湿性心脏病并发心源性恶液质患者瓣膜置换手术的治疗经验。方法 回顾性分析 1994年 7月— 2 0 0 2年 5月手术治疗风湿性心脏病并发心源性恶液质患者 6 3例。结果 术后早期死亡 7例 (11.1% ) ,2 5例术后出现并发症 (39.7% ) ,5 6例存活出院者心功能及全身情况均有明显改善 ,肝、肾功能已恢复正常 ,术后近期效果良好。结论 充分的术前准备、正确选择手术时机、术中加强心肌保护和体外循环管理 ,彻底纠正三尖瓣反流和适当缩小巨大心房 ,术后合理应用血管活性药物及机械通气 ,尽早处理肝。

高龄和高危心脏瓣膜置换病人28例的治疗

目的总结高龄和高危心脏瓣膜病人行瓣膜置换术的疗效,探讨影响手术疗效因素及手术适应证。方法2000年3月～2005年10月,共行高龄(年龄超过65岁)和高危心脏瓣膜置换术28例:单纯二尖瓣置换17例;主动脉瓣置换3例;二尖瓣及主动脉瓣置换6例;行二尖瓣置换及冠状动脉旁路移植术2例。同期行三尖瓣成形术21例。结果术后早期并发症18例;晚期死亡1例,死因为肺出血。术后2周、3个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小。随防出院者时间3～36个月,术后心功能Ⅰ～Ⅱ级27例,Ⅲ级1例。结论提高高龄和高危心脏病人手术疗效的关键是选择合适手术时机,妥善处理围术期和术后高危因素。

非小细胞肺癌中MAGE-3蛋白的Western Blot分析

目的:观察黑素瘤抗原-3(MAGE-3)蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达。方法:用Western blot方法对3种人肺癌细胞系和56例NSCLC标本及相邻正常肺组织标本MAGE-3蛋白的表达情况进行研究。结果:3种人肺癌细胞系均表达MAGE-3蛋白;56例NSCLC标本中,28例表达MAGE-3蛋白,而相邻正常肺组织均不表达MAGE-3蛋白。结论:MAGE-3蛋白在NSCLC中有较高比率的表达,有望以该抗原作为适宜靶点对NSCLC患者进行免疫治疗。

心包内全肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌53例

为了探讨心包内全肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的疗效和价值,1988年2月～2001年12月对53例Ⅲ期肺癌行心包内全肺切除32例,合并部分左心房切除治疗17例,剖胸探查或单纯心包开窗4例。手术并发症发生率为17.0%(9/53),死亡2例(3.8%),随访率为96.1%,术后1、3和5年生存率分别为73.6%(39/53)、34.0%(18/53)和20.8%(11/53),其中2例生存超过7年。初步研究结果提示,Ⅲ期肺癌采用扩大切除能提高根治性手术切除率,延长患者生存期,改善生活质量,在临床上有应用价值。

8例心内膜心肌纤维化的诊疗经验

目的 :总结 8例心内膜心肌纤维化 (EMF)的诊断和治疗经验。方法 :对有不明原因的心力衰竭并考虑为EMF的 8例患者施行超声心动图 (UCG)、核磁共振成象 (MRI)、心内膜心肌活检(EMB)等检查 ,4例予内科治疗 ,4例行外科手术。结果 :UCG、MRI、EMB获得EMF诊断的例数分别为3/ 8、4 / 4、3/ 4,同时行以上三种检查诊断的例数为 3/ 3。 4例患者经内科治疗 ,2周至半年内全部死亡。2例患者施行右室心内膜切除加三尖瓣成形术 ,术后恢复良好 ,随访 6～ 9年 ,心功能 2级 ,能从事轻度工作。 2例行右室心内膜切除加三尖瓣置换术 ,手术死亡 1例 ,1例存活 6年 ,死于心力衰竭。结论 :综合应用UCG、MRI、EMB可提高EMF的诊断率 ,对病变较轻的EMF患者行心内膜切除加瓣膜成形或置换术可获得良好的效果 。

高龄心脏瓣膜置换术后的监测和护理

目的:总结老年心脏瓣膜置换术后的监测和护理。方法:回顾性总结29例60岁以上心脏瓣膜置换术患者的监测和护理要点。结果:出现心律失常16例,低心排3例,神经系统迸发症4例,肺感染3例,平均住院天数19d±0.5d,均治愈出院。术后以门诊方式得到访视,访视结果满意。结论:加强患者术后病情的监测,提高术后护理质量,对巩固手术效果和促进病人康复起关键作用。

康艾注射液治疗肺癌72例

目的:研究康艾注射液配合手术、化疗治疗肺癌的临床疗效。方法:选择120例肺癌患者随机分成两组,其中治疗组72例,对照组48例。治疗组应用手术+化疗+康艾注射液,对照组应用手术+化疗。结果:治疗组总有效率为62.5%,明显优于对照组25.0%(P<0.01)。结论:康艾注射液结合手术、化疗使用,能改善肺癌的症状,提高生存质量,延长生存期,具有明显减毒增效、促进术后恢复的作用。

155例肺癌肺切除术患者的围手术期护理

目的分析肺癌肺切除术患者围手术期的护理措施。方法对我院155例肺癌患围手术期采用的术前、术后等护理措施进行回顾性分析。结果本组病例中,出现心律失常7例,肺不张3例,死亡1例,其它并发症5例,余均康复。结论加强肺癌切除术患者围手术期的护理,可减少并发症的发生和缩短住院时间。

胸腔镜辅助小切口治疗70岁以上老年肺癌35例

目的总结胸腔镜辅助小切口治疗70岁以上老年肺癌患者的临床效果。方法对35例70岁以上老年肺癌患者施行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的临床资料进行回顾性分折。结果本组手术后治愈率为100%。术后并发症有:肺部感染12例,心律失常7例,肺不张3例,心力衰竭2例。2例行气管切开呼吸机辅助呼吸。结论胸腔镜辅助小切口的肺癌根治术是70岁老年肺癌患者理想的手术方式,加强围术期处理有利于减少术后并发症。

45例重症肌无力的外科治疗

目的评价胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期临床特点及疗效。方法回顾性分析45例经胸腺切除术治疗重症肌无力患者的临床特点、手术方式、围手术期处理及疗效。结果全组无手术死亡,直接手术并发症为13.3%。术后病理检查.异位胸腺发生率33.3%(15/45),胸腺增生达91.1%(41/45),术后随访3个月以上者43例,痊愈8.9%(4/45),基本痊愈13.3%(6/45),显效44.4%(20/45),好转28.9%(13/45),无效4.4%(2/45).其中随诊病例中Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅲ型、Ⅳ型有效率为90.9%(10/11)、88.2%(15/17)、88.9%(8/9)、75%(3/4)、50%(1/2)。结论全身型及部分眼肌型重症肌无力患者可首选扩大胸腺切除术治疗,疗效良好。

腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤25例分析

目的探讨腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤的手术适应证及并发症防治,提高该方法的应用水平。方法2001年1月-2008年6月,采用腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤25例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影(DSA)监视下完成。结果25例中23例顺利植入带膜支架,2例未获成功,围术期死亡2例。无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症,造影显示支架封闭主动脉破裂口,随访2～50个月,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常,无延期内漏。结论腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤安全、有效、恢复快,具有良好的近中期疗效,可作为治疗本病的首选方法。

微创腔内带膜支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层瘤(附15例报告)

目的 介绍微创腔内带膜支架置入治疗StanfordB主动脉夹层瘤的经验。方法 自 2 0 0 1-0 1～ 2 0 0 3 -0 6,采用腔内带膜支架置入治疗StanfordB型主动脉夹层瘤 15例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入 ,至胸主动脉封闭夹层裂口 ,手术在全麻、数字减影血管造影 (DSA)监视下完成。移植物为北京裕恒佳科技有限公司产品。结果 15例全部顺利植入带膜支架。无围术期死亡 ,无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症 ,造影显示支架封闭主动脉破裂口 ,随访 2～ 18月 ,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常 ,无延期内漏。结论 微创腔内带膜支架置入治疗StanfordB型主动脉夹层瘤是创伤小、恢复快的新方法 。

WWOX与P53在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的分析WWOX与P53蛋白在食管鳞癌中的表达,探讨它们与食管鳞癌临床病理特征的关系。方法用免疫组化法检测40例正常食管黏膜、癌旁食管黏膜及癌组织标本的WWOX与P53蛋白产物的表达情况,并结合临床病理特征进行分析。结果在食管鳞癌组织中,中分化组与低分化组WWOX蛋白阳性表达率、P53蛋白阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05);II期与III^IV期间WWOX蛋白异常表达差异有统计学意义(P<0.05),I期或II期均与III^IV期间P53蛋白异常表达差异有统计学意义(P<0.05);有、无淋巴结转移WWOX蛋白阳性表达率、P53蛋白阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05)。食管鳞癌组织中,WWOX蛋白阴性表达与P53蛋白阳性表达呈正相关(R s=0.514,P<0.001)。结论WWOX蛋白与P53蛋白异常表达与食管鳞癌的癌组织分化程度、临床分期及转移有关。在食管鳞癌中WWOX蛋白与P53蛋白表达密切相关。联合检测WWOX蛋白与P53蛋白,可以为食管鳞癌的诊断、治疗及判断预后提供有意义的生物学指标。