鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的诊断及防治

目的探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的防治。方法回顾分析放射性脑损伤4例,探讨其临床特点、诊断方法及防治。结果1例脑干损伤经多方治疗不可逆转,在出现神经症状6个月后全身衰竭死亡。无瘤生存3例,生存时间48～60个月,生活自理。结论放射性脑损伤是鼻咽癌放射治疗后长期生存者常见的并发症,治疗效果不理想,疗效难以评定,主要在于预防,预防的关键在于合理的设计照射野。

颅内动脉瘤的放射诊断及介入治疗

目的：探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的适应证和效果。方法：对经血管内栓塞治疗及DSA复查的颅内动脉瘤患者68例的DSA影像、介入治疗进行回顾性分析。结果：本组动脉瘤直径2．0-20．0mm，病情按Hunt—Hess法分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级42例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例。全部患者均经DSA全脑血管造影确诊后采取血管内栓塞治愈，并经DSA随诊见完全栓塞的动脉瘤无复发，2例栓塞90％的动脉瘤复发。结论：采用电解可脱式铂金螺旋圈（GDC）或微支架辅助GDC血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的一种微创、安全、有效的方法，DSA全脑血管造影是诊断颅内动脉瘤和检验动脉瘤栓塞效果的可靠手段，近期随诊结果表明采取血管内栓塞动脉瘤效果可靠。

低剂量头颈CTA及全脑CTP技术在颈动脉源性脑灌注异常评估中的应用

目的探究低剂量头颈计算机断层扫描血管成像(CTA)及全脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)技术在脑灌注评估中的应用。方法86例超声检查提示颈动脉狭窄患者、50例健康体检者进行CTA和CTP检查,比较脑灌注参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)]及CTP参数异常脑功能区分布。结果狭窄组前循环供血动脉CBF、CBV均小于对照组(P<0.01),MTT、TTP均大于对照组(P<0.01)。随着狭窄程度加重,全脑CBF、CBV、MTT、TTP异常区域占全脑容量的百分比明显增加(P<0.01)。结论低剂量头颈CTA及全脑CTP技术在颈动脉源性脑灌注异常的评估中具有重要价值。

猪肺体外模型预测气道异物CT值的研究

目的建立猪肺体外模型,了解异物进入肺内后CT值变化及常见异物CT值。方法将干花生、瓜子置于新鲜猪肺气管中,采用CT平扫获得CT值;将体外模型CT值与临床病例CT值进行比较,评估该模型在异物性质诊断中价值。结果干花生、瓜子在肺内CT值均比肺外CT值大(P<0.01)。20颗花生CT值与8颗临床病例花生CT值差异无统计学意义(P>0.05)。干花生放入肺内72 h内,其CT值先升高(24 h)后降低(72 h);而瓜子CT值在72 h内无明显改变(P>0.05)。生花生、干花生、熟花生、圆珠笔嘴在模型中CT值分别为19~43、-9~65、5~19、-356~-331 HU。结论成功构建猪肺体外模型,获得常见异物CT值。

磁共振水成像在胰胆道系统病变中的应用

目的评价MR水成像在胰胆道系统病变中的临床应用。方法采用重T2加权MR水成像技术对66例患者行MRCP检查,图像经三维最大信号强度投影及三维表面遮蔽显示技术后处理。结果水成像定位率达100%,定性诊断率为86.6%,此技术可清楚显示胰胆管的形态,显示各种胆道疾病的异常改变,诊断符合高。结论MRCP对胆石症、恶性胆管梗阻及先天性胆总管囊肿等胆系疾病的诊断价值高于其他影像检查。

胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查在中央型肺癌中的诊断价值

目的探讨胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查三种方法,用于中央型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院120例经病理学确诊的中央型肺癌患者的临床资料,所有病例均行胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查,通过比较三种方法的诊断符合率来评价其对中央型肺癌的诊断价值。结果胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查的诊断符合率分别为87.5%、91.7%和40.8%,纤维支气管镜诊断符合率最高,胸部CT其次,痰脱落细胞学检查最低,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),三种方法联合的诊断符合率为100.0%,组织学类型以鳞癌、低分化癌多见,分别为62.5%和15.8%。结论在中央型肺癌患者的诊断中,纤维支气管镜价值最大,诊断符合率高,胸部CT和痰脱落细胞学检查可作为很好的补充方法,三种方法联合使用可显著提高诊断符合率。

阿尔兹海默病与血管性痴呆的诊疗对比

目的:探讨阿尔兹海默病与血管性痴呆的诊断方法和治疗效果。方法:选取我院2006～2010年收治的阿尔兹海默病和血管性痴呆患者,观察比较其诊断指标和治疗效果。结果:AD和VaD患者MMSE-R评分无显著差异;AD组和VaD组脑电图异常率有统计学意义(P<0.01),AD组脑电图异常率低于VaD组;AD与VaD组患者血浆Hcy、VitB12和ChE差异有统计学意义(P<0.05);AD组与VaD组认知功能、记忆功能和社会行为能力改善比较差异有统计学意义(P<0.05),VaD组改善均好于AD组。结论:通过临床症状和生化检查在一定程度上能够鉴别AD和VaD患者,同时针对二者不同的病因和发病机制,采取相应的治疗措施有一定的效果,值得临床借鉴。

3.0T MRI动态增强曲线半定量分型法对乳腺病变的诊断应用

目的探讨3.0T MRI动态增强曲线半定量分型法对乳腺病变的诊断价值。方法统计分析2012年11月至2014年10月我院收治的女性乳腺疾病患者90例(101个病灶)的临床资料。结果临界值为每秒平均流出斜率的0.03%的动态增强曲线半定量分型对乳腺良恶性病变的诊断水平显著高于0.06%/s、5%、10%(P<0.05);临界值为每秒平均流出斜率的0.03%的动态增强曲线联合ER对乳腺良恶性病变的诊断水平显著高于0.06%/s、5%、10%(P<0.05)。结论3.0T MRI动态增强曲线半定量分型法的对乳腺良恶性病变具有较高的诊断价值,临界值为每秒平均流出斜率的0.03%时对曲线类型进行划分具有显著的优越性,值得在临床推广使用。

钼钯X线诊断在乳腺癌中的应用分析

目的:探讨钼靶乳腺摄影的影像表现,以提高乳腺癌的诊断水平。方法:回顾性分析经手术、病理证实,资料较完整的39例乳腺癌的钼靶X线表现。结果:39例乳腺癌患者中,肿块32例,占82.05%;钙化22例,占56.41%;厚皮征9例,占23.08%;大导管相2例,占5.12%;非对称性血管增多8例,占20.51%;漏斗征6例,占15.38%;乳头内陷9例,占23.08%;局限性密度增高1例,占2.56%。结论:钼靶乳腺摄影是诊断乳腺癌的首选方法之一,临床上应重视乳腺癌的X线征象。

肺曲菌病的CT表现及文献复习(附7例报告)

目的为了加深对肺曲球菌病的认识,提高CT诊断水平。方法总结分析经穿刺活检和支气管镜检确诊的肺曲菌病7例。结果CT表现主要为:空洞内可移动肿块及半月形空气征;蜂窝状改变中见小团块密影;软组织肿块,边缘可见“晕轮征”。结论肺曲菌病寄生于空洞内的病变诊断容易,侵袭性曲菌病,肺部形成肿块样浸润炎症,诊断较困难,需要病理或细菌学检查确诊。

CT肺小血管与肺截面积比值与COPD患者肺功能指标的相关性分析

目的探讨基于CT定量分析的肺小血管与肺截面积比值(%CSA)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能指标的相关性。方法回顾性分析80例行CT胸部平扫的COPD患者及40名正常对照者的资料。所有COPD患者均行肺功能检查,并根据肺功能指标将COPD患者分为轻度组(26例)、中度组(2 7例)、重度组(27例)3个亚组。采用ImageJ图像后处理软件测量基于CT下的%CSA(肺小血管的截面积<5mm^2和5-10mm^2分别标记为%CSA<5和%CSA_(5-10))数据。采用单因素方差分析比较COPD各亚组间及其与对照组的%CSA_(<5)、%CSA_(5-10)以及肺功能指标,采用Spearman相关分析%CSA_(<5)和%CSA_(5-10)与肺功能指标的相关性。结果 COPD轻度组、中度组以及重度组的%CSA_(<5),显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且不同程度COPD患者之间的%CSA<5值均存在显著性差异(P<0.05);COPD中度组、重度组的%CSA_(5-10),显著低于对照组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者的%CSA<5与FEV1%、FEV1/FVC%呈显著正相关(r=0.982,0.988P=0.018,0.012),与RV和RV/TLC%呈显著负相关(r=-0.946,-0.9 6 2 P=0.044,0.02 8);C0PD患者的%CSA 5-10与FEV1%、FEV1/FVC%呈显著正相关(r=0.96 3,0.97 5 P=0.037,0.02 5),与FVC、RV和RV/TLC%无显著相关性。结论基于CT定量分析的%CSA_(<5)和%CSA_(5-10)与COPD患者的肺功能有一定的相关性,且在评估COPD患者肺功能及疾病严重程度方面%CSA<5优于%CSA_(5-10)。

经导管介入法栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床探讨

目的:探讨经导管介入法在治疗子宫肌瘤的治疗效果。方法:选取42例子宫肌瘤的患者,采用Seld inger技术进行一侧或双侧股动脉插管,超选插入双侧子宫动脉行栓塞术,阻断子宫肌瘤血供,引起肌瘤缺血坏死,达到治疗目的。结果:术前月经异常、盆腔及腰部局部疼痛不适、贫血及尿急尿频者症状改善,1例小肌瘤患者症状改善不明显且合并盆腔脓肿,3月后改为手术治疗。结论:栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种疗效确切、操作简单、创伤小、住院时间短,尤其是保留了子宫的完整性、临床效果较好的治疗方法。

经导管介入法栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床应用

目的 探讨经导管介入法在治疗子宫肌瘤的治疗效果。方法 选取 2 1例子宫肌瘤的患者 ,采用Seldinger技术进行一侧或双侧股动脉插管 ,超选插入双侧子宫动脉行栓塞术 ,阻断子宫肌瘤血供 ,引起肌瘤缺血坏死 ,达到治疗目的。结果 术前月经异常、盆腔及腰部局部疼痛不适、贫血及尿急尿频者症状改善 ,1例小肌瘤患者症状改善不明显且合并盆腔脓肿 ,3月后改为手术治疗。结论 栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种疗效确切、操作简单、创伤小、住院时间短 ,尤其是保留了子宫的完整性、临床效果好的治疗方法。

多排螺旋CT三维重建在诊断儿童气管异物中的价值

目的了解多排螺旋CT三维重建在小儿气管异物鉴别诊断中的应用价值。方法将12例疑似气管异物的患者行多层螺旋CT及三维重建技术,扫描喉部至膈面,分别于冠状、矢状及任意斜面进行观察。结果 12例患儿经多排螺旋CT三维重建扫描后均确诊存有气管异物,其中1例位于主气管,6例位于右侧主支气管,3例位于左下叶支气管,2例位于左主支气管;5例伴有肺部炎症,2例伴左肺阻塞性肺气肿,1例伴肺不张,另4例肺部无明显阳性体征。结论多排螺旋CT及图像后处理技术可提高小儿气管支气管异物的诊断准确性,减少误诊。

高频X线钼靶摄影对乳腺良恶性病变的探讨

目的探索乳腺良恶性病变(肿瘤)X线征象,提高钼靶X线对乳腺良恶性病变鉴别诊断水平。方法对经术后病理检查证实的106例乳腺病变钼靶X线表现特征进行对照分析,其中恶性病变73例,良性33例。结果毛刺状肿块、细微簇钙化及多种间接征象组合是乳腺恶性病变特异性X线征象。良恶性肿瘤X线诊断准确率分别为85%和90.6%。结论高频钼靶X线摄影是诊断和鉴别诊断良恶性病变的有效影像学方法。

乳腺钼靶X线与彩超联合检查对于乳腺导管内癌的诊断价值

目的分析乳腺导管内癌(DCIS)的钼靶X线与彩色多普勒超声特征,并探讨乳腺钼靶X线与彩超联合检查对于DCIS的诊断价值。方法选取2014年1月-2016年4月我院收治的经病理证实的63例DCIS患者作为研究对象,对所有患者的乳腺钼靶X线与彩色多普勒超声影像学资料进行回顾性分析。结果 63例乳腺导管内癌患者双乳共检出并经病理检查确诊有84个病灶,其中导管内癌63个,良性肿瘤21个。乳腺钼靶+彩超诊断的敏感性、阴性预测值分别为93.65%、83.33%,均显著高于乳腺钼靶、彩超单独诊断(P<0.05);乳腺钼靶+彩超诊断的特异性为95.24%,显著高于乳腺钼靶(P<0.05)。乳腺钼靶检查时回声/密度不均匀、边界模糊检出率分别为79.37%、60.00%,均显著低于彩超(P<0.05);乳腺钼靶检查时微小钙化检出率为76.09%,显著高于彩超(P<0.05)。结论乳腺钼靶X线与彩超联合检查能有效提高DCIS诊断的准确性,具有较高的应用价值。

恶性胸膜间皮瘤的影像诊断分析

目的了解恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma MPM)的X线和CT影像学表现,提高对其影像诊断的认识水平。方法收集2012年1月至2017年1月经病理证实的12例MPM患者资料。所有患者均同时行胸部DR摄片和CT检查,回顾性分析其影像学表现。结果 X线检查发现MPM患者11例可见不同程度的胸腔积液,胸膜增厚7例,胸膜钙化1例,肺内转移2例,邻近肋骨破坏1例;胸腔以单侧、大量积液为主,X线不能对患者胸膜增厚的形态、心包及淋巴结转移情况进行清晰的显示。CT检查发现,12例MPM中均可见胸膜增厚,11例伴不同程度的胸腔积液,结节状及肿块状胸膜增厚均不规则,局部突向肺内,增强扫描呈轻中度不均匀强化,病灶内见不强化囊变坏死区,双肺内转移2例,肋骨破坏2例,心包积液2例,胸膜钙化1例,纵隔、肺门淋巴结转移5例;患者CT检查胸膜增厚类型多为弥漫型,增厚形状以结节状为主。12例MPM患者中,人钙结合蛋白(CR)阳性11例,间皮细胞(MC)阳性7例,细胞角蛋白(CK)阳性4例,细胞角蛋白5/6(CK5/6)阳性3例,癌胚抗原(CEA)阳性1例。MPM患者中阳性标志物CR、MC的检出率均较高,分别为91.7%和58.3%。结论 MPM具有一定的影像学表现特征,诊断需要与其临床资料、免疫组织化学检测结果和病理形态进行全面的考虑。

不典型肺结核患者X线表现分析

目的对不典型肺结核患者X线影像特征表现进行分析以提高临床诊断率。方法回顾性分析57例不典型肺结核患者的X线影像资料,总结不典型肺结核患者X线影像特征。结果 57例患者中病灶位于左肺上叶13例,X线检出13例(100.0%);病灶位于左肺下叶8例,X线检出7例(87.5%);病灶位于右肺上叶9例,X线检出9例(100.0%);病灶位于右肺中叶5例,X线检出4例(80.0%);病灶位于右肺下叶12例,X线检出11例(91.7%)。病灶位于左肺门3例,X线检出3例(100.0%);病灶位于右肺门6例,X线检出5例(83.3%),病灶位于下纵隔1例,X线检出1例(100.0%)。X线片显示孤立性肿块位于肺门或纵隔12例,模糊、紊乱纹理或条索状影与结节现于肺门外或下方7例,小斑片状影位于肺下叶15例,通过X线片能观察到厚壁大空洞3例,双肺存在多发结节9例,大片状阴影现于中、下肺叶或舌叶8例,肺内肿块直径>4 cm 3例。结论 X线影像特征缺乏特异性的不典型肺结核临床诊断难度较大,为保证临床诊断准确性,建议医生基于患者临床症状表现、实验室检查与生化检查联合X线片诊断不典型肺结核。

MR水成像对胰胆道系统病变诊断价值

目的评价MR水成像在胆道系统病变中的临床诊断价值。方法采用重T2加权MR水成像技术对36例患者行MRCP检查,图像经三维最大信号强度投影及三维表面遮蔽显示技术后处理。结果水成像定位诊断率达100%,定位诊断率为86.6%。此技术可清楚显示胰胆管的形态,显示各种胆道疾病的异常改变,诊断正确性高。结论MRCP对胆石症、恶性胆管梗阻及先天性胆总管囊肿等胆系疾病的诊断价值高于其他影像检查。