全身骨显像联合常规核磁共振成像对前列腺癌骨转移瘤的临床价值

目的:分析全身骨显像联合常规核磁共振成像对前列腺癌骨转移瘤的临床价值。方法:筛选我院2021年6月-2022年12月临床和实验室检查证实(原发肿瘤均经病理证实)的前列腺癌病例100例进行全身骨显像、常规核磁共振成像常规检查,记录两种检查图像中骨异常显像灶的数量及位置并逐一对比分析。以活检病理、综合多种影像学检查或随访至少3个月结果确定骨转移灶的存在及位置。对比分析全身骨显像常规核磁共振成像、全身骨显像联合常规核磁共振成像对前列腺癌骨转移瘤病变诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果:100例经病理诊断确诊45例骨转移瘤。对比不同检查方式诊断前列腺癌骨转移瘤效能,常规磁共振成像阳性预测值60.00%、阴性预测值70.00%、准确度65.00%、灵敏度66.67%、特异度63.64%,全身骨显像阳性预测值70.00%、阴性预测值80.00%、准确度75.00%、灵敏度76.09%、特异度72.72%,联合检查阴性预测值92.59%、准确度91.00%、灵敏度91.11%、特异度90.91%,均明显高于常规磁共振成像和全身骨显像(P<0.05),阳性预测值为82.00%,明显高于常规磁共振成像(P<0.05),与全身骨显像对比无统计学意义(P>0.05);联合检查诊断不同病灶分布,其中,骨盆91.30%、股骨87.50%、脊柱100.00%、胸骨66.67%、颅骨100.00%和肋骨100.00%,均优于全身骨显像和常规磁共振成像(P<0.05)。结论:全身骨显像联合常规核磁共振成像对前列腺癌骨转移瘤具有较高的诊断效能,可提高诊断效能,明确病灶分布详情,值得应用。

核素显像联合剪切波弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能探讨

目的探讨99mTcO4-核素显像联合剪切波弹性成像(SWE)对良、恶性甲状腺结节诊断的价值。方法91例甲状腺结节患者,入院后均行99mTcO4-核素显像联合剪切波弹性成像检查。以病理检查结果为金标准,比较两种检查方法及联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果91例患者,病理检出146个甲状腺结节,其中恶性结节33个(22.60%),良性结节113个(77.40%)。核素显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为66.67%、85.84%、57.89%、89.81%、81.51%,剪切波弹性成像分别为81.82%、86.73%、64.29%、94.23%、85.62%,核素显像联合剪切波弹性成像分别为84.85%、93.81%、80.00%、95.50%、91.78%。三种诊断方式的诊断灵敏度、特异度、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);核素显像与剪切波弹性成像、剪切波弹性成像与核素显像联合剪切波弹性成像诊断的阳性预测值、准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);核素显像联合剪切波弹性成像阳性预测值、准确率均高于核素显像,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论99mTcO4-核素显像和剪切波弹性成像两种影像学检查对良恶性甲状腺结节均有较高的诊断价值,各有优势,两者联合应用可明显提高诊断效能。

2型糖尿病患者自主神经功能病变与心脏自主神经病变及糖耐量减低关系的探讨

目的探讨在空腹血糖及餐后2h血糖异常阶段的自主神经病变与随后发展为2型糖尿病自主神经病变的关系。方法选择有糖尿病史的近亲属，无临床症状而空腹及餐后血糖异常，进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）358例。排除高血压、肾脏疾病。按照WHO标准达糖尿病（DM）诊断标准者，并在1～3年发展为2型糖尿病者56例。在未达DM诊断标准前进行心脏、胃、膀胱自主神经功能测定。研究早期发现糖尿病自主神经功能病变的情况。结果按WHO标准2型糖尿病（DM），ADA标准空腹血糖异常（IFG）诊断DM。有空腹血糖或餐后血糖异常而未达糖尿病诊断标准时，患者的自主神经功能病变就已存在。结论对5．5mmol／L〈FPG〈7．0mmol／L／L、7．0mmol／L〈2hPPG〈11．1mmol／L糖尿病近亲属应进行OGTT试验，检查及心、胃、膀胱等自主神经功能测定，以期早期发现糖尿病并对这些高危人群采取积极的措施进行针对性治疗，以降低DM的血管并发症及病死率。

64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值分析与研究

目的分析64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床价值。方法选2014年6月—2015年6月我院收治的拟诊冠心病患者80例作为观察对象,80例患者分别进行超声检查与64排螺旋CT检查,观察两种检查方式的临床效果。结果临床检查确诊为冠心病的患者有80例,超声检查确诊为冠心病病症的患者有58例,螺旋CT检查确诊为冠心病的患者有76例,两种检查方式检出结果比较,数据差异有统计意义(P<0.05)。结论对冠心病检查,采取64排螺旋CT检查的临床效果显著,临床诊断准确度较高。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像在冠心病诊断中的应用

目的探讨99m锝-甲氧异腈(99mTc-MIBI)心肌血流灌注断层显像对冠心病的诊断价值及临床应用。方法56例患者行99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像,并在3周内行冠脉造影检查,分析对比心肌断层显像与冠脉造影的诊断结果。结果以冠脉造影为标准,99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为89.36%,特异性为77.78%,阳性预测值为95.46%,阴性预测值为58.33%,与冠状动脉造影对比,差异无显著性(P>0.05)。结论99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像对冠心病有较高的诊断价值,是一种方便、快捷、无创的检查方法。

老年冠心病患者临床及ECT心肌显像分析

目的:对老年冠心病患者临床特点与ECT心肌显像进行分析探讨。方法:选取86例老年冠心病患者,按临床表现特点将其分为A组和B组。A组患者临床表现有慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)或左前支传导阻滞(LAFB)。B组患者临床表现无慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)和左前支传导阻滞(LAFB)症状。上述患者均进行正常心电图检查和ECT心肌显像。结果:在合并慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)或左前支传导阻滞(LAFB)的A组,不稳定型心绞痛的发病率和心功能≥Ⅲ级的人数明显高于不伴有慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)和左前支传导阻滞(LAFB)的B组,存在显著性差异,有统计学意义。结论:冠心病患者的心功能等级和出血部位与慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)和左前支传导阻滞(LAFB)有一定的相关性。ECT在老年冠心病检查中灵敏度高、安全性好,可广泛使用。

^(99)mTc-DTPA肾动态显像在痛风性肾病早期诊断中的意义

目的探讨^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在痛风性肾病早期诊断中的意义。方法选取持续性蛋白尿痛风患者70例,根据其肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平分为早期组(28例,未出现血SCr、BUN升高)和肾功能损害组(42例,已出现血SCr、BUN升高),另选取30例健康体检者为对照组,采用^(99m)Tc-DTPA肾动态显像方法测定和比较其肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(t_p)、半排时间(t_(1/2))、20 min与高峰相的肾脏放射性计数比值(t_(20/p)),并分析这些指标与血SCr、BUN、尿酸(UA)的相关性。结果 ^(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定结果显示,3组的GFR水平以肾功能损害组为最低,早期组次之,均明显低于对照组;3组的t_p、t_(1/2)、t_(20/p)水平则以肾功能损害组为最高,早期组次之,均明显高于对照组(P<0.05或0.01);早期组、肾功能损害组的GFR水平与SCr、BUN、UA水平以及t_p、t_(1/2)、t_(20/p)均呈负相关(P<0.05或0.01)。结论^(99m)Tc-DTPA肾动态显像可早期发现痛风患者的肾功能受损情况。

甲状腺结节性疾病尿碘水平与临床病理关系

目的:分析甲状腺结节性疾病尿碘水平与临床病理关系。方法:选2015年7月—2017年3月本院接收的60例甲状腺结节性疾病患者(实验组);同时选同期60例甲状腺正常者(参照组),抽取所有入选对象的空腹晨尿,选砷铈催化分光光度法检测尿碘含量,分析尿碘水平与临床病理间的关系。结果:实验组尿碘水平不受性别、年龄影响,(P>0.05);甲状腺良性结节(结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤)尿碘中位数为156.2ug/L、甲状腺癌为150.1ug/L;甲状腺良性结节、甲状腺癌尿碘水平与参照组对比,无明显差异(P>0.05);甲状腺癌尿碘水平和甲状腺良性结节对比,无明显差异(P>0.05);甲状腺癌中淋巴转移患者的尿碘水平,比无淋巴转移患者更高,(P<0.05)。结论:甲状腺结节性疾病和碘营养相关性较低,高碘和甲状腺癌患者的淋巴结转移有相关性,甲状腺恶变应控制碘盐摄入量。

胰腺实性假乳头状瘤动态三期增强CT和^(18)F-FDG PET/CT影像分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤动态三期增强及^(18)F-FDG PET/CT显像的影像学特点。方法分析广东省人民医院9例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料及^(18)F-FDG PET/CT和同机MSCT动态三期增强影像资料。结果 8例行^(18)F-FDG PET/CT和同机MSCT动态三期增强检查,1例行胰腺局部双时相^(18)F-FDG PET/CT检查。三期增强扫描SPTP实性成分有渐进性强化的特点,并且强化程度始终低于瘤周正常胰腺组织,瘤体增强程度与瘤周正常胰腺组织增强程度差异有统计学意义;三期增强比单期增强扫描提供更多的解剖信息。^(18)F-FDG PET/CT显像中大部分呈糖代谢增高的表现。结论动态三期增强结合^(18)F-FDG PET/CT显像可以清晰地显示肿瘤形态、位置、与周围血管脏器的关系以及代谢情况,对于本病的诊断以及术前评估有肯定的价值。

含服硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像估测心肌存活性的价值

目的探讨舌下含服硝酸甘油(NTG)介入心肌血流灌注断层显像在评价心肌存活性中的价值。方法33例心肌梗塞患者进行了静息、NTG介入和经皮冠状动脉成形术(PTCA)后99mTc-MIBI心肌断层显像。以PTCA术后心肌断层显像结果为标准,对比分析NTG介入显像在心肌存活性评价中的准确性;并将所有患者按心电图有无病理性Q波分为两组,比较两组病例NTG介入显像时心肌灌注改善的差异。结果33例心肌梗塞患者共297个心肌节段中,静息心肌显像有121个节段(40.7%)灌注得到改善,而PTCA后显像中有68个心肌节段(56.2%)灌注改善,两者共有90个节段显像结果一致,总符合率为74.3%。无Q波组NTG介入显像改善率为56.6%,有Q波组仅为31.6%(<0.01)。结论含服硝甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像能较好的评价心肌心肌存活性,且方法简便,易于临床推广;无Q波心肌梗死患者可望在心肌血流重建治疗中有更多的频临死亡心肌得到存活。

PET/CT诊断男性患儿胰腺实性假乳头状瘤1例

患儿男，14岁，因“体检发现胰头部肿物”入院。实验室检查：CA125 10.97 U/ml，CA199 5.40 U/ml，癌胚抗原0.63 U/ml，甲胎蛋白4.21μg/L。18 F-FDG PET/CT检查：胰头部增大，可见4.3 cm×4.2 cm×3.9 cm类圆形肿块，边界清，边缘光滑，呈囊实性；增强扫描中病灶实性成分呈渐进性强化，程度低于正常胰腺实质（图1A^1C）；局部FDG摄取增高，最大标准摄取值（maximum standard intake value，SUV max）为11.6，肿瘤标准摄取值/肝脏标准摄取值为3.87（图1D）；十二指肠降部及肠系膜上动脉受压移位，胰腺体尾部形态密度异常；胰周脂肪间隙清晰，胰管未见扩张。PET/CT诊断：胰头部肿块，糖代谢增高，考虑胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudo-papillary tumor of the pancreas,SPTP）。行保留幽门的胰—十二指肠根治性切除术+肠粘连松解术。

32例婴儿黄疸99mTc-EHIDA肝胆动态显像结果分析

目的探讨99m Tc-EHIDA肝胆动态显像在先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析32例婴儿黄疸患儿的肝胆动态显像资料及临床资料。结果 99m Tc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的特异度为100%(19/19),灵敏度为84.6%(11/13),阳性率100%(11/11),阴性率90.5%(19/21),预测准确性为93.7%(30/32)。结论99m Tc-EHIDA肝胆动态显像是一种安全、有效、无创性的检查方法,对于先天性肝胆闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断有较高的临床价值。