内镜切除治疗消化道黏膜下肿物的效果

目的观察内镜切除治疗消化道黏膜下肿物的效果和安全性。方法随机选取近5年来我院就诊的消化道黏膜下肿物的60例患者。采用超声内镜对病变进行确诊后行内镜消化道黏膜切除术治疗,并对其临床效果和安全性进行评价。结果 60例患者中食管黏膜下肿物18例(30%),胃黏膜下肿物30例(50%),十二指肠黏膜下肿物12例(20%)。所有患者都进行内镜黏膜切除术治疗,60例患者内镜黏膜下肿物切除术成功54例(90%),6例患者没有切除干净。所有患者在术后均未发生严重感染、出血等并发症,2例患者出现穿孔。结论对消化道黏膜下肿物进行内镜切除术安全,有效,并发症少。

TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的效果评价

目的观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组(单纯TIPS治疗)和观察组(TIPS联合GCVE治疗),每组各30例。比较两组术后1年的治疗效果、肝功能变化和不良反应发生率。结果术后1年,观察组的再出血率、肝性脑病发生率、分流道通畅率及生存率均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者手术前后的肝功能变化无统计学差异(P>0.05);两组患者的术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者能在稳定肝功能的情况下,降低1年再出血率及肝性脑病发生率,提高分流道通畅率及生存率,其疗效优于单纯TIPS治疗。

奥曲肽治疗上消化道大出血疗效观察

目的:评价奥曲肽治疗上消化道大出血的临床疗效。方法:分析2008年11月～2009年6月上消化道大出血的42例患者,使用奥曲肽治疗(治疗组)上消化道大出血21例,与垂体后叶素治疗(对照组)上消化道大出血21例治疗的疗效进行对比,观察各组患者的病情变化和不良反应情况。结果:奥曲肽治疗上消化道大出血总有效率为71.4%,明显高于对照组(52.4%),治疗组不良反应发生率低于对照组,对心血管系统无不良反应,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:奥曲肽对各种原因引起的上消化道大出血均有较好疗效,值得临床上进一步地研究和推广应用。

达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病的疗效及安全性

目的探讨达立通颗粒在消化不良伴反流性胃病患者中的治疗效果及安全性。方法选取我院2015年10月至2016年10月收治的50例消化不良伴反流性胃病患者,随机分为研究组和常规组各25例。常规组给予抑酸护胃、促进胃动力等对症治疗,研究组在常规组基础上给予达立通颗粒治疗。比较两组患者的疗效及不良反应。结果研究组的总有效率为96.0%,显著高于常规组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的口干、腹痛、头晕、失眠、恶心发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病患者,可提高临床疗效,不良反应少,安全性较高。

超声内镜与胃镜检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断效果分析

目的探讨超声内镜与胃镜对上消化道黏膜下肿瘤的诊断效果。方法选择2015年3月至2018年2月确诊的60例上消化道黏膜下肿瘤患者,均行胃镜检查和超声内镜检查,分析其与病理检查的符合率以及超声内镜检查的回声特点,并记录超声内镜检查的敏感性和特异性。结果以病理检查结果为标准,超声内镜检查的符合率为90.00%,明显高于胃镜检查的73.33%(P <0.05)。超声内镜检查对黏膜肌层肿瘤诊断的敏感性为90.32%,特异性为93.55%;对黏膜下层肿瘤诊断的敏感性为93.33%,特异性为93.75%;对固有肌层肿瘤诊断的敏感性为85.71%,特异性为97.87%。结论与胃镜检查相比,超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤中的诊断价值更高,能够对病变的性质、部位及来源作出准确的诊断。

食管癌、胃癌并上消化道出血的内镜治疗效果分析

目的探讨食管癌、胃癌出血的内镜治疗效果。方法将84例确诊为食管癌、胃癌出血的患者,随机分为A、B、C三组,每组28例。三组均给予一般常规治疗,A组在此基础上予内镜下金属止血夹钳夹止血疗法;B组予内镜下局部药物注射疗法,C组予内镜下微波止血疗法,比较三组的治疗效果。结果 A组首次止血成功率显著高于B组及C组(χ2=9.108,P=0.0025及χ2=12.163,P=0.0005);A组再出血率显著低于B组及C组(χ2=5.965,P=0.0145及χ2=7.24,P=0.0071)。结论内镜下金属止血夹治疗食管癌、胃癌出血的首次止血成功率高、再出血率低,值得临床上推广应用。

丙泊芬联合瑞芬太尼静脉麻醉用于老年人结肠镜检查的临床研究

目的探讨丙泊芬联合瑞芬太尼静脉麻醉用于老年人结肠镜检查的有效性和安全性。方法 100例行结肠镜检查的老年患者,随机分为麻醉组和对照组,每组50例。麻醉组:瑞芬太尼20μg+1%丙泊芬20ml静脉推注,待患者进入镇静分级评分(Ramsay)2级开始镜检,肠镜抵达回盲部停止给药。结果视觉模拟评分(VAS):麻醉组明显小于对照组。麻醉组抵达回盲部的时间短于对照组。检查过程中:对照组收缩压、舒张压、心率明显上升(P<0.05)。麻醉组检查的成功率、操作者和患者的满意率均明显高于对照组(P<0.01)。结论丙泊芬联合瑞芬太尼用于老年人结肠镜检查具有较好的麻醉作用,可有效抑制应激反应,缩短入镜时间,提高检查的成功率及患者的耐受性和依从性,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。

内镜黏膜下剥离术患者围手术期实施健康教育路径的优越性

目的探讨内镜黏膜下剥离术围手术期患者实施健康教育路径的优越性。方法选取2016年1月至2017年6月在我院行内镜黏膜下剥离术的消化道黏膜下肿瘤患者80例,按照系统随机化法等分为健康教育组和常规教育组,常规教育组实施常规教育路径干预,健康教育组实施健康教育路径干预。比较出院前两组患者对健康教育知识了解情况和对护理工作满意度。结果健康教育组患者对健康教育知识了解程度高于常规教育组(P<0.05);健康教育组患者对护理工作的满意度明显高于常规教育组(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术围手术期患者实施健康教育路径有利于患者了解疾病知识,提高患者对护理工作的满意度。

经皮穿刺内镜下胃造瘘术16例疗效探讨

目的：对经皮穿刺内镜下胃造瘘术的临床效果进行观察，探讨此术式的临床应用价值，以不断改进治疗方法，提高治疗质量，为患者健康提供坚实的医护保障。方法选取2012年1月～2012年6月茂名市人民医院收治的需要进行经皮穿刺内镜下胃造瘘术的患者16例，对术式、护理方法及治疗结果进行总结性分析。结果所有患者手术时间平均30 min，且全部顺利完成手术治疗。术后所有16例患者快速恢复，不用再采取额外的静脉补液措施。留置造瘘管时间最长达12个月，但无1例在此过程当中出现并发症，如消化道穿孔、出血等。结论经皮穿刺内镜下胃造瘘术能够有效满足患者机体对营养的需求，且并发症几率非常低，对于保障患者健康来说作用明显，值得临床推广应用。

规范化操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的效果分析

目的:研究分析对结肠镜检查前肠道准备中应用规范化操作流程的临床价值。方法:选取2015年11月-2017年11月我院接受结肠镜检查的146例患者,通过采用数字表随机分组办法,将患者分为研究组和参照组,其中参照组为73例,予以护理干预,研究组为73例,予以规范化操作流程,比较两组护理满意度以及肠道准备清洁度。结果:比较分析,研究组护理满意度(97.26%)高于参照组护理满意度(87. 67%),同时研究组肠道清洁度(94. 52%)优于参照组肠道清洁度(72.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对结肠镜检查前肠道准备中,实施规范化操作流程,应用效果显著,值得推广。

功能性便秘伴发抑郁症84例研究

目的:对84例功能性便秘患者抑郁症进行研究。方法:功能性便秘均由肠胃镜及腹部B超等排除器质性病变诊,采用抑郁量表进行测试,病史至少一年以上,结果:发现84例患者中出现抑郁57例,占67.9%,包括重症1例(1.19%)。结论:功能性便秘出现抑郁与无抑郁患者比较,年龄、性别、职业无明显差别,(P>0.05)。伴发抑郁症后使用黛力新治疗,随诊48例,一个月后症状完全消失25例(52.1%),症状好转19例(39.6%),无明显效果4例(83%),总有效率91.7%。

心理护理在促进急性有机磷农药中毒患者康复及提高满意度中的作用

目的探讨心理护理在促进急性有机磷农药中毒患者康复及提高满意度中的作用。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的80例急性有机磷农药中毒患者,随机分为两组各40例。对照组予以常规护理,研究组在此基础上加以心理护理。比较两组患者的临床相关指标、医院焦虑抑郁量表评分和护理满意度评分。结果研究组全血胆碱酯酶活性≥70.00%的时间、留院观察时间、用药时间、抢救室救治时间均显著短于对照组(P <0.05)。干预前,两组患者的医院焦虑抑郁量表评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患者的医院焦虑抑郁量表评分均升高(P <0.05),且研究组的医院焦虑抑郁量表评分高于对照组(P <0.05)。研究组的护理满意度评分高于对照组(P <0.05)。结论心理护理可显著改善急性有机磷农药中毒患者的情绪,促进患者康复,提高其护理满意度,值得临床推广。

炎症性肠病治疗中益生菌联合美沙拉嗪的应用效果探讨

目的探究使用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床治疗效果。方法 42例炎症性肠病患者,随机分为观察组和对照组,各21例。对照组患者使用美沙拉嗪进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予益生菌进行治疗。观察并比较2个月后两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为90.48%,明显优于对照组的57.14%(P<0.05);观察组肠镜复查总有效率为95.24%,不良反应发生率为9.53%,对照组肠镜复查总有效率为71.43%,不良反应发生率为33.33%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病可以取得良好的疗效,并且安全性比较高,值得临床推广。

超声内镜(EUS)与腹部CT在诊断壶腹周围病变中的价值对比分析

目的探究分析超声内镜(EUS)检测法与腹部CT检测法在诊断壶腹周围病变中的应用价值。方法选择从2014年11月至2015年11月于我院接受治疗的30例确诊为壶腹周围病变的患者作为研究样本,并统计样本的胰头癌、胰周淋巴瘤、胆总管结石、乳头癌及壶腹癌的确诊病例数。所有患者均同时接受超声内镜检测法与腹部CT检测法的复检,记录复检结果并同确诊结果相比较,计算两种检测方法的总诊断率。结果超声内镜(EUS)检测法对胰头癌、胰周淋巴瘤、胆总管结石、乳头癌及壶腹癌的检测准确率同腹部CT检测法相比同比增加,但未达到显著水平,两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);超声内镜(EUS)检测法对壶腹周围病变的总诊断率显著高于腹部CT检测法。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜(EUS)检测法同腹部CT检测法相比,对单一疾病的诊断率基本保持一致,但超声内镜(EUS)检测法的综合诊断率更高,具有更好的临床应用价值。

延续护理措施对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响

目的探讨延续护理措施对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选取我院2014年1月至2017年12月收治的50例肝硬化患者,随机分为观察组和对照组各25例。对照组患者遵照医嘱予以常规护理服务,观察组患者在对照组基础上,于患者出院后予以延续护理措施。两组患者均随访观察6个月,比较两组的护理效果。结果出院6个月后,观察组的自我护理能力量表(ESCA)与生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均明显高于对照组(P <0.05)。结论延续护理措施可明显提升肝硬化患者的自我护理能力与生活质量水平,具有显著的临床价值,值得推广应用。

氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴抑郁焦虑女性患者的临床疗效

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)伴抑郁焦虑女性患者的疗效。方法将90例GERD伴抑郁焦虑女性患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。两组患者均口服埃索美拉唑,观察组在此基础上口服氟哌噻吨美利曲辛片,两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后反流性病诊断问卷(RDQ)评分、GERD症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及临床疗效。结果治疗后,观察组患者RDQ的症状评分及频率评分、HAMD及HAMA评分均低于治疗前及对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.05);观察组患者GERD症状评分中的A、C项目评分低于治疗前及对照组,B项目评分高于治疗前及对照组(均P<0.05)。结论氟哌噻醇美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗GERD伴抑郁焦虑女性患者疗效显著,可以有效改善患者抑郁焦虑状态。

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效和安全性分析

目的评价恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床疗效及安全性。方法选取2010年5月—2013年4月该院收治的90例乙肝肝硬化失代偿期患者,随机分为观察组和对照组,其中对照组45例,给予还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素及甘草酸二胺等综合性护肝、保肝治疗,观察组45例,在对照组综合治疗的基础上给予恩替卡韦治疗,疗程6个月,观察并比较两组患者治疗前后肝功能指标变化、治疗前后Child-Pugh评分情况及不良反应的发生率。结果治疗6个月后,两组患者TBiL、ALT及AST的值均较治疗前有所改善,同组治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后TBiL、ALT及AST改善程度相比于对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后Child-Pugh评分分别为(8.50±1.51)分、(6.08±0.91)分,对照组治疗前后Child-Pugh评分分别为(8.31±1.68)分、(4.19±1.04)分,两组治疗后评分均有所降低,观察组降低程度更为明显,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在综合治疗措施的基础上给予恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期疗效好,安全性高,值得在临床上予以推广。

TIPS与药物联合内镜套扎术预防门脉高压症食管胃底静脉曲张再出血的疗效对比

目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与药物联合内镜套扎术预防门脉高压症食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果,探讨最佳的二级预防方案。方法将2011年1月至2014年5月住院并接受治疗的80例EGVB患者随机分成TIPS组和联合组,各40例,其中TIPS组接收TIPS治疗,而联合组接收药物联合内镜术治疗。随访截止时间为2016年6月,采用直接计算法计算两组患者治疗后的再出血率、生存率、肝性脑病发生率、分流道失效率及效费比,并进行组间比较。结果所有患者术后均成功止血。TIPS组患者的1年和2年再出血率(10.00%和15.79%)明显低于联合组的37.50%和42.86%(P<0.01,P<0.05);1年和2年生存率(95.00%和78.95%)明显高于联合组的70.00%和46.43%(P均<0.01);1年和2年肝性脑病发生率(20.00%和23.68%)与联合组的25.00%和35.71%比较差异无统计学意义(P均>0.05)。在随访期内,TIPS组的1年和2年分流道失效率分别为15.00%和28.95%,处于较低水平。TIPS组治疗2年时的效费比为5.91,联合组为4.57,TIPS组优于联合组。结论与药物联合内镜套扎术比较,早期应用TIPS可以提高EGVB患者的再出血控制率、生存率和效费比,且具有较好的安全性和实用性,可作为EGVB的首选治疗和二级预防方案。

扶正化瘀胶囊对丙型肝炎失代偿期肝硬化患者免疫调节以及抗纤维化作用研究

[目的]观察扶正化瘀胶囊对丙型肝炎失代偿期肝硬化患者免疫调节以及抗纤维化作用。[方法]收集2013年8月~2015年8月我院消化内科收治的丙型肝炎失代偿期肝硬化患者84例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和扶正化瘀胶囊治疗组,每组42例。比较2组治疗前后IL-17、IL-23、HA、LN、PCⅢ、CⅣ和Child-Pugh评分的变化。[结果]治疗前2组IL-17、IL-23、HA、LN、PCⅢ、CⅣ和Child-Pugh评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组上述指标均出现显著减低（P〈0.05和P〈0.01）,但观察组对IL-17（18.42±4.13ng/ml25.73±5.16ng/ml）、IL-23（13.28±3.76ng/ml21.53±5.21ng/ml）、HA（129.22±30.65ng/ml197.7±41.32ng/ml）、LN（102.47±14.82ng/ml138.92±21.63ng/ml）、PCⅢ（112.54±19.82ng/ml152.1±28.67ng/ml）、CⅣ（122.14±20.12ng/ml157.55±26.86ng/ml）和Child-Pugh（6.25±1.26ng/ml7.32±1.25ng/ml）评分的减低作用显著优于对照组（P〈0.05）。[结论]扶正化瘀胶囊可以减低丙肝失代偿期肝硬化患者IL-23和IL-17因子表达,发挥抗纤维化作用,显著减低Child-Pugh评分,有利于丙肝失代偿期肝硬化患者肝功能的恢复。

乌司他丁对急性胰腺炎患者肝损伤的保护作用研究

[目的]观察乌司他丁对急性胰腺炎患者肝损伤的保护作用。[方法]选取2013年2月~2015年10月我院收治的急性胰腺炎患者90例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和乌司他丁观察组,每组45例。ELISA法检测ALT、AST、TNF-α和IL-1。比较2组临床疗效。[结果]治疗前2组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗7d后2组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达均减低（P〈0.05和P〈0.01）,但观察组对ALT、AST、TNF-α和IL-1的减低作用均优于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。对照组腹痛、腹胀缓解时间、排气、通便时间、体温恢复正常时间以及住院时间分别为：（5.13±1.12）d、（5.36±1.34）d、（4.87±1.03）d和（17.53±4.26）d,均显著高于观察组的（3.57±0.74）d、（3.86±0.81）d、（3.94±0.92）d和（11.35±2.74）d（P〈0.05）。观察组的临床治疗有效率为88.89%（40/45）,显著优于对照组的73.33%（33/45）（P〈0.05）。[结论]乌司他丁抑制急性胰腺炎患者炎症反应,保护肝功能,临床疗效显著。