TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的效果评价

目的观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组(单纯TIPS治疗)和观察组(TIPS联合GCVE治疗),每组各30例。比较两组术后1年的治疗效果、肝功能变化和不良反应发生率。结果术后1年,观察组的再出血率、肝性脑病发生率、分流道通畅率及生存率均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者手术前后的肝功能变化无统计学差异(P>0.05);两组患者的术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者能在稳定肝功能的情况下,降低1年再出血率及肝性脑病发生率,提高分流道通畅率及生存率,其疗效优于单纯TIPS治疗。

达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病的疗效及安全性

目的探讨达立通颗粒在消化不良伴反流性胃病患者中的治疗效果及安全性。方法选取我院2015年10月至2016年10月收治的50例消化不良伴反流性胃病患者,随机分为研究组和常规组各25例。常规组给予抑酸护胃、促进胃动力等对症治疗,研究组在常规组基础上给予达立通颗粒治疗。比较两组患者的疗效及不良反应。结果研究组的总有效率为96.0%,显著高于常规组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的口干、腹痛、头晕、失眠、恶心发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病患者,可提高临床疗效,不良反应少,安全性较高。

内镜黏膜下剥离术患者围手术期实施健康教育路径的优越性

目的探讨内镜黏膜下剥离术围手术期患者实施健康教育路径的优越性。方法选取2016年1月至2017年6月在我院行内镜黏膜下剥离术的消化道黏膜下肿瘤患者80例,按照系统随机化法等分为健康教育组和常规教育组,常规教育组实施常规教育路径干预,健康教育组实施健康教育路径干预。比较出院前两组患者对健康教育知识了解情况和对护理工作满意度。结果健康教育组患者对健康教育知识了解程度高于常规教育组(P<0.05);健康教育组患者对护理工作的满意度明显高于常规教育组(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术围手术期患者实施健康教育路径有利于患者了解疾病知识,提高患者对护理工作的满意度。

规范化操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的效果分析

目的:研究分析对结肠镜检查前肠道准备中应用规范化操作流程的临床价值。方法:选取2015年11月-2017年11月我院接受结肠镜检查的146例患者,通过采用数字表随机分组办法,将患者分为研究组和参照组,其中参照组为73例,予以护理干预,研究组为73例,予以规范化操作流程,比较两组护理满意度以及肠道准备清洁度。结果:比较分析,研究组护理满意度(97.26%)高于参照组护理满意度(87. 67%),同时研究组肠道清洁度(94. 52%)优于参照组肠道清洁度(72.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对结肠镜检查前肠道准备中,实施规范化操作流程,应用效果显著,值得推广。

心理护理在促进急性有机磷农药中毒患者康复及提高满意度中的作用

目的探讨心理护理在促进急性有机磷农药中毒患者康复及提高满意度中的作用。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的80例急性有机磷农药中毒患者,随机分为两组各40例。对照组予以常规护理,研究组在此基础上加以心理护理。比较两组患者的临床相关指标、医院焦虑抑郁量表评分和护理满意度评分。结果研究组全血胆碱酯酶活性≥70.00%的时间、留院观察时间、用药时间、抢救室救治时间均显著短于对照组(P <0.05)。干预前,两组患者的医院焦虑抑郁量表评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患者的医院焦虑抑郁量表评分均升高(P <0.05),且研究组的医院焦虑抑郁量表评分高于对照组(P <0.05)。研究组的护理满意度评分高于对照组(P <0.05)。结论心理护理可显著改善急性有机磷农药中毒患者的情绪,促进患者康复,提高其护理满意度,值得临床推广。

超声内镜(EUS)与腹部CT在诊断壶腹周围病变中的价值对比分析

目的探究分析超声内镜(EUS)检测法与腹部CT检测法在诊断壶腹周围病变中的应用价值。方法选择从2014年11月至2015年11月于我院接受治疗的30例确诊为壶腹周围病变的患者作为研究样本,并统计样本的胰头癌、胰周淋巴瘤、胆总管结石、乳头癌及壶腹癌的确诊病例数。所有患者均同时接受超声内镜检测法与腹部CT检测法的复检,记录复检结果并同确诊结果相比较,计算两种检测方法的总诊断率。结果超声内镜(EUS)检测法对胰头癌、胰周淋巴瘤、胆总管结石、乳头癌及壶腹癌的检测准确率同腹部CT检测法相比同比增加,但未达到显著水平,两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);超声内镜(EUS)检测法对壶腹周围病变的总诊断率显著高于腹部CT检测法。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜(EUS)检测法同腹部CT检测法相比,对单一疾病的诊断率基本保持一致,但超声内镜(EUS)检测法的综合诊断率更高,具有更好的临床应用价值。

氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴抑郁焦虑女性患者的临床疗效

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)伴抑郁焦虑女性患者的疗效。方法将90例GERD伴抑郁焦虑女性患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。两组患者均口服埃索美拉唑,观察组在此基础上口服氟哌噻吨美利曲辛片,两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后反流性病诊断问卷(RDQ)评分、GERD症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及临床疗效。结果治疗后,观察组患者RDQ的症状评分及频率评分、HAMD及HAMA评分均低于治疗前及对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.05);观察组患者GERD症状评分中的A、C项目评分低于治疗前及对照组,B项目评分高于治疗前及对照组(均P<0.05)。结论氟哌噻醇美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗GERD伴抑郁焦虑女性患者疗效显著,可以有效改善患者抑郁焦虑状态。

TIPS与药物联合内镜套扎术预防门脉高压症食管胃底静脉曲张再出血的疗效对比

目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与药物联合内镜套扎术预防门脉高压症食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果,探讨最佳的二级预防方案。方法将2011年1月至2014年5月住院并接受治疗的80例EGVB患者随机分成TIPS组和联合组,各40例,其中TIPS组接收TIPS治疗,而联合组接收药物联合内镜术治疗。随访截止时间为2016年6月,采用直接计算法计算两组患者治疗后的再出血率、生存率、肝性脑病发生率、分流道失效率及效费比,并进行组间比较。结果所有患者术后均成功止血。TIPS组患者的1年和2年再出血率(10.00%和15.79%)明显低于联合组的37.50%和42.86%(P<0.01,P<0.05);1年和2年生存率(95.00%和78.95%)明显高于联合组的70.00%和46.43%(P均<0.01);1年和2年肝性脑病发生率(20.00%和23.68%)与联合组的25.00%和35.71%比较差异无统计学意义(P均>0.05)。在随访期内,TIPS组的1年和2年分流道失效率分别为15.00%和28.95%,处于较低水平。TIPS组治疗2年时的效费比为5.91,联合组为4.57,TIPS组优于联合组。结论与药物联合内镜套扎术比较,早期应用TIPS可以提高EGVB患者的再出血控制率、生存率和效费比,且具有较好的安全性和实用性,可作为EGVB的首选治疗和二级预防方案。

扶正化瘀胶囊对丙型肝炎失代偿期肝硬化患者免疫调节以及抗纤维化作用研究

[目的]观察扶正化瘀胶囊对丙型肝炎失代偿期肝硬化患者免疫调节以及抗纤维化作用。[方法]收集2013年8月~2015年8月我院消化内科收治的丙型肝炎失代偿期肝硬化患者84例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和扶正化瘀胶囊治疗组,每组42例。比较2组治疗前后IL-17、IL-23、HA、LN、PCⅢ、CⅣ和Child-Pugh评分的变化。[结果]治疗前2组IL-17、IL-23、HA、LN、PCⅢ、CⅣ和Child-Pugh评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组上述指标均出现显著减低（P〈0.05和P〈0.01）,但观察组对IL-17（18.42±4.13ng/ml25.73±5.16ng/ml）、IL-23（13.28±3.76ng/ml21.53±5.21ng/ml）、HA（129.22±30.65ng/ml197.7±41.32ng/ml）、LN（102.47±14.82ng/ml138.92±21.63ng/ml）、PCⅢ（112.54±19.82ng/ml152.1±28.67ng/ml）、CⅣ（122.14±20.12ng/ml157.55±26.86ng/ml）和Child-Pugh（6.25±1.26ng/ml7.32±1.25ng/ml）评分的减低作用显著优于对照组（P〈0.05）。[结论]扶正化瘀胶囊可以减低丙肝失代偿期肝硬化患者IL-23和IL-17因子表达,发挥抗纤维化作用,显著减低Child-Pugh评分,有利于丙肝失代偿期肝硬化患者肝功能的恢复。

乌司他丁对急性胰腺炎患者肝损伤的保护作用研究

[目的]观察乌司他丁对急性胰腺炎患者肝损伤的保护作用。[方法]选取2013年2月~2015年10月我院收治的急性胰腺炎患者90例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和乌司他丁观察组,每组45例。ELISA法检测ALT、AST、TNF-α和IL-1。比较2组临床疗效。[结果]治疗前2组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗7d后2组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达均减低（P〈0.05和P〈0.01）,但观察组对ALT、AST、TNF-α和IL-1的减低作用均优于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。对照组腹痛、腹胀缓解时间、排气、通便时间、体温恢复正常时间以及住院时间分别为：（5.13±1.12）d、（5.36±1.34）d、（4.87±1.03）d和（17.53±4.26）d,均显著高于观察组的（3.57±0.74）d、（3.86±0.81）d、（3.94±0.92）d和（11.35±2.74）d（P〈0.05）。观察组的临床治疗有效率为88.89%（40/45）,显著优于对照组的73.33%（33/45）（P〈0.05）。[结论]乌司他丁抑制急性胰腺炎患者炎症反应,保护肝功能,临床疗效显著。

康艾注射液对结肠癌患者IL-17和IL-10表达的影响以及临床疗效分析

[目的]观察化疗联合康艾注射液对晚期结肠癌患者白介素-17（IL-17）和白介素-10（IL-10）表达的影响并分析其临床疗效。[方法]选取2013年2月-2015年9月我院消化内科治疗的晚期结肠癌患者92例,使用数字法随机分为常规化疗对照组和康艾注射液联合化疗观察组,每组46例。ELISA法检测IL-17和IL-10表达。比较2组临床疗效和不良反应发生率。[结果]2组治疗前IL-17和IL-10表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组IL-17表达水平均显著减低,IL-10表达水平显著升高（P〈0.05和P〈0.01）,但观察组IL-17表达水平的减低作用以及IL-10表达水平的升高作用显著优于对照组（P〈0.05）。观察组治疗有效率为87.0%,显著高于对照组的71.7%（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为41.3%,显著低于对照组的72.3%（P〈0.05）。[结论]康艾注射液调节了结肠癌患者IL-17/IL-10平衡紊乱,提高了患者的临床疗效,减低了药物不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

塞来昔布对急性胰腺炎患者肝损伤的保护作用研究

目的:观察塞来昔布对急性胰腺炎(AP)患者肝损伤的保护作用。方法:选取2013-04-2015-09我院收治的AP患者80例,使用数字法随机分为常规治疗组(对照组)和塞来昔布治疗组(观察组),每组40例。ELISA法检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1(IL-1),比较2组临床疗效。结果:治疗前2组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d后2组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达均降低(P<0.05,P<0.01),且观察组的ALT、AST、TNF-α和IL-1水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。对照组腹痛、腹胀缓解时间、排气、通便时间、体温恢复正常时间以及住院时间分别为:(5.23±1.22)d、(5.41±1.26)d、(4.92±1.07)d和(17.66±4.35)d,均显著高于观察组的(3.68±0.82)d、(3.95±0.93)d、(4.02±0.87)d和(11.71±2.84)d(P<0.05)。观察组的临床治疗有效率为90.0%(36/40),显著优于对照组的72.5%(29/40)(P<0.05)。结论:塞来昔布抑制AP患者炎症反应,保护肝功能,临床疗效显著。