超声与高分辨磁共振成像检查评价颈动脉斑块易损性的对比研究

目的探讨在高分辨磁共振成像(MRI)评估的基础上采用超声评估颈动脉斑块易损性的价值。方法收集2023年3月至2023年5月于茂名市人民医院同时进行超声、高分辨MRI检查的16例颈动脉斑块患者的临床资料,共检出27个颈动脉易损性斑块(含极低回声或低回声斑块,厚度≥3.5 mm)。基于高分辨动态对比增强MRI序列(DCEMRI)和超声造影,分析斑块内新生血管(IPN)的检出率。在采用高分辨MRI对颈动脉易损性斑块进行分析的基础上,通过解剖定位匹配,观察易损性成分在超声的主要表现,并测量极低回声区的超声灰阶强度(即超声回声强度),通过超声灰阶值分析超声对于区分易损性斑块成分[斑块内出血(IPH)和脂质坏死核心]的潜在价值。结果在27个颈动脉易损性斑块中,超声造影显示24个斑块内部出现超声造影剂微气泡灌注,DCE-MRI显示24个斑块出现强化。DCEMRI和超声造影对颈动脉IPN的诊断符合率为78%(21/27)。通过对18个易损性斑块极低回声区代表的成分进行分析发现18个斑块均在解剖定位上匹配成功,其中,高分辨MRI诊断7个斑块内的极低回声区为IPH,为亚急性出血,T1加权成像(T1WI)和时间飞跃(TOF)序列对亚急性出血敏感,表现为稍高或高信号;11个斑块内的极低回声区是脂质坏死核心。IPH的超声回声强度明显低于脂质坏死核心的超声回声强度,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论超声检查具有潜在区分易损性斑块成分的价值,有助于对颈动脉易损性斑块的早期诊断与干预,从而减少其对患者健康带来的危害。

观察动态增强磁共振成像联合弥散加权成像影像组学与乳腺癌临床病理特征及分子特征的相关性

目的:观察动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)影像组学与乳腺癌临床病理特征及分子特征的相关性。方法:回顾性分析2020年6月—2021年6月茂名市人民医院收治的乳腺癌患者100例,所有患者均在术前行DCE-MRI和DWI检查,并进行不同分子分型划分,分析DCE-MRI定量参数与微血管密度(microvascular density,MVD)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的相关性。结果:Luminal A型、Luminal B型比人表皮生长因子受体2 (HER-2)过表达型、三阴型的速率常数(Kep)、容量转移常数(K trans)、VEGF、微血管密度(MVD)更低,表观弥散系数(ADC)、血管外细胞间隙容积比(Ve)更高,差异均有统计学意义(P<0.05);Luminal A型、HER-2过表达型、Luminal B型的K trans值与MVD水平呈正相关,前两者与Ve值均呈负相关;三阴型的MVD、VEGF与Ve值呈负相关,与Kep、K trans值呈正相关。结论:不同分子分型乳腺癌患者存在着差异性的DCE-MRI定量参数及ADC值,且密切关系到血管生成,适用于对不同分子分型乳腺癌进行鉴别诊断。

心脏磁共振成像对曲妥珠单抗化疗所致心脏毒性的评估

目的探讨心脏磁共振成像(CMR)对乳腺癌患者曲妥珠单抗化疗后左心室容积和功能变化的评估意义。方法40例早期乳腺癌患者在基线及治疗6、12、18个月时进行CMR检查。采用线性混合模型观察这些指标的时间变化。结果与基线相比,治疗6、12个月时患者的左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末容积均增加(P<0.01),左室射血分数(LVEF)和峰值射血率(PER)/LVEDV均降低(P<0.01);治疗6、12、18个月时,峰值充盈率(PFR)/LVEDV较基线水平降低(P<0.05)。结论CMR可以检测到曲妥珠单抗联合化疗引起的左室收缩功能、舒张功能和容积的早期有害变化。

高分辨磁共振评价年龄对动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄血管重构和斑块负荷的作用

目的分析高分辨磁共振(HRMRI)评价年龄对动脉粥样硬化病大脑中动脉狭窄血管重构和斑块负荷的作用。方法选择2018年5月至2019年12月在茂名市人民医院进行治疗的200例大脑中动脉粥样硬化患者作为研究对象,依据年龄大小,将其分为中青年组(年龄<60岁)与老年组(年龄≥60岁),每组100例。两组患者均实施HRMRI检查,并在HRMRI T1加权成像轴位图像中测量大脑中动脉最狭窄部位、参考部位血管面积和管腔面积,同时计算两组患者大脑中动脉狭窄程度、斑块负荷百分比、偏心指数以及阴性重构情况。结果老年组患者斑块负荷百分比为(41.00±13.00)%,高于中青年组,阴性重构率为14.00%,低于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,年龄与患者斑块负荷百分比呈正相关(r=0.581,P=0.013)。结论动脉硬化患者大脑中动脉斑块负荷及重构方式与年龄有一定关联,通过HRMRI技术能够较好地进行评价。

高分辨磁共振管壁成像技术在颅内动脉瘤破裂风险评估中的可行性

目的探讨分析高分辨磁共振(HR-MRI)管壁成像技术在颅内动脉瘤破裂风险评估中的可行性。方法将该院60例经三维数字减影血管造影(DSA)技术诊断为颅内动脉瘤破裂患者分为瘤壁强化组(24例)和瘤壁未强化组(36例),所有研究对象在术前行HR-MRI管壁成像检查,观察瘤壁强化与颅内动脉瘤破裂的关系,进而探究HR-MRI成像技术在颅内动脉瘤破裂风险评估中的可行性。结果所有研究对象HR-MRI管壁成像检查显示颅内动脉瘤破裂的有41例,准确率为68.33%;瘤壁未强化组中瘤体破裂的比例(9.80%)明显低于瘤壁强化组(18.42%),差异有统计学意义(χ~2=1.39,P<0.05);2组患者中有子囊与无子囊患者例数,SR<2与SR≥2患者例数比较,差异均有统计学意义(χ~2=5.62、9.26,P<0.05)。结论 HR-MRI成像技术对颅内动脉瘤破裂有少许的漏诊率,但成像结果显示瘤体破裂的风险与瘤壁强化有明显关系,影响瘤壁强化的因素包括瘤体有无子囊及瘤体体率等动脉瘤形态学特征。

3.0T磁共振成像在老年宫颈癌患者术前诊断和分期中的价值

宫颈癌由宫颈病变进一步发展所致,宫颈上皮内瘤变和浸润癌是宫颈癌的两种典型类型。老年人宫颈癌发病率呈逐年上升趋势,严重影响老年人的晚年生活质量,因此在对老年宫颈癌正确诊断和分期,为其制定适宜治疗方案的同时,还能为治疗疾病争取更多时间,有效提高患者生存质量。临床上主要采用宫颈刮片细胞学检查和磁共振成像的方法进行术前宫颈癌的诊断及分期。

普美显磁共振增强成像鉴别诊断小肝癌与肝硬化结节的应用价值

目的:探讨普美显磁共振增强成像鉴别诊断小肝癌与肝硬化结节的应用价值。方法:选取2019年01月-2020年01月本院收治的80例肝硬化患者进行此次研究,所有患者均先后接受MRI平扫及增强扫描、增强肝胆期扫描及普美显动态增强扫描,并于检查后4周内对所有患者通过手术病理检查或穿刺活检予以明确诊断,对比病理学及影像学检查结果之间的差异。结果:80例患者经病理检查或穿刺活检发现189个肝硬化结节,而被诊断为增生性结节和再生结节的共计138个,被诊断为小肝癌的共计51例。经MRI平扫及增强扫描后共发现36例小肝癌,增强肝胆期扫描共发现45例小肝癌。以病理学检查结果为金标准,常规MRI平扫及增强扫描诊断小肝癌的准确率为70.59%(36/51),增强肝胆期扫描诊断小肝癌的准确率为88.23%(45/51),增强肝胆期扫描诊断小肝癌的准确率较之常规MRI平扫及增强扫描大幅提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普美显磁共振增强成像在诊断肝硬化结节,尤其是小肝癌的准确率更高,可早期明确肝硬化恶变倾向,为临床治疗提供可靠的影像学依据,具有推广价值。

多模态磁共振在乳腺癌中的诊断价值

目的:研究在诊断乳腺癌多模态磁共振成像(MRI),包含动态增强成像(DCE-MRI)、MRI弥散加权成像(DWI)在乳腺癌中的诊断价值,探讨如何增加乳腺癌的确诊率。方法:选取2017年10月至2019年4月经我院乳腺外科确诊为占位性病变的60例患者为研究对象,于手术或穿刺活检前进行磁共振检查,选择常规磁共振序列、DWI、DCE-MRI三种方法对所有患者进行扫描。统计分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),动态时间信号曲线(time intensity curves,TIC),以及相对表观扩散系数(rADC),随访患者病理结果并以此为金标准,将三种方法对鉴别乳腺良恶性肿物的准确度和灵敏度进行比较,选出判断乳腺癌良恶性的最优方法。结果:60例乳腺疾病患者中,28例为恶性病变,约占47%,32例为良性病变,占53%,最大直径约1.1~7.3cm;DCE-MRI检查的TIC曲线流出型为乳腺癌的诊断标准,敏感性为89.2%,特异性为77.2%;DWI磁敏感系数b=1000s/mm^2时,以ADC=1.02×10^-3作为诊断阈值,此时曲线下面积(ROC)最大为0.876,敏感性为82.3%,特异性为80.1%;DCE-MRI、DWI两者联合诊断乳腺癌敏感性和特异性分别为89.7%、84.5%。结论:DWI及DEC-MRI均能准确的区分乳腺疾病的良恶性,两者联合对乳腺疾病的定性诊断准确率最高。

磁共振扩散加权成像联合动脉自旋标记技术对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术对预测鼻咽癌同步放化疗治疗效果的价值。方法:选取2019年1月—2020年2月茂名市人民医院接收的51例接受放化疗治疗的鼻咽癌患者为研究对象,所以患者放化疗前后均行DWI、ASL检查,获得表观扩散系统(ADC)值,并且获得DWI图像异常灌流面积(S_(DWI))、ASL脑血流异常灌注面积(S_(ASL)),评价放化疗治疗的价值。结果:肿瘤平均、最高ADC值同肿瘤化疗呈现相关性;放化疗治疗后S_(DWI)、S_(ASL)、S_(ASL)-S_(DWI)均显著低于治疗前(P<0.05)。结论:应用DWI联合ASL可准确地预测鼻咽癌放化疗的疗效,为临床医师合理调节治疗方案提供可靠依据。

分析核磁共振扫描和超声诊断子宫腺肌症的价值

目的探究子宫腺肌症采用核磁共振扫描和超声诊断的价值。方法随机选取2019年1月-2020年1月在我院病理检查确诊为子宫腺肌症的患者53例作为本次研究对象,所有患者均采用核磁共振扫描和超声方式进行检查,核磁共振扫描检查结果为对照组,超声检查结果为探究组,对比分析临床两种检查结果。结果数据分析:探究组诊断符合率与对照组比较明显较大,差异有统计学意义,P<0.05;超声检查相较于磁共振扫描检查能够更加详细的呈现子宫与病灶状况,有更加清晰的图像,检查特异性更显著。结论在子宫腺肌症予以核磁共振扫描与超声检查方式,超声检查在临床中诊断符合率明显较高,在实际临床中的表现也更为显著,有更高的临床诊断价值,应该在临床中依据诊断需求推广运用。

三阴性乳腺癌3.0T磁共振的诊断意义

目的:研究3.0T磁共振在三阴性乳腺癌诊断上的意义。方法:选取2012年8月至2014年8月间在我院接受MRI检查并经手术及病理确诊的乳腺癌患者112例,其中三阴性乳腺癌患者有34例,设为观察组;非三阴性乳腺癌[ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型]78例,设为对照组。分析两种类型的乳腺癌在MRI影像学上强化模式、TIC-曲线特征及ADC值的差异。结果:(1)观察组患者的MRI增强特征以环形强化为明显,而对照组以不均匀强化为主要特征,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者TIC曲线对比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组的ADC值为(0.81±0.23)×10^(-3)mm^2/s,对照组为(1.13±0.14)×10^(-3)mm^2/s,t=7.53,P<0.05,两者对比差异具有统计学意义。结论:常规对乳腺癌患者进行术前MRI检查,有助于区分三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌[ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型],属于乳腺癌术前评估的一种重要无创检查手段,因此值得在临床中推广使用。

小视野弥散加权成像与常规弥散加权成像对宫颈癌国际妇产科联盟分期的对比研究

目的:探究小视野磁共振弥散加权成像(DWI)与常规DWI对宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期的影响。方法:回顾性分析2018年6月—2020年1月在茂名市人民医院行妇科盆腔磁共振检查的244例患者资料,56例患者经子检查证实为宫颈癌。所有患者在均行常规序列MRI、小视野DWI(r-FOVDWI)及常规视野DWI(f-FOVDWI)扫描,采用2种不同测量序列测量ADC值,并评价图像质量;分析病理检测结果:包括鳞癌病理分级、病理分型、临床分期;采用Sρearman秩检验分析r-FOVDWI扫描检测ADC值与宫颈癌病理结果之间的相关性。结果:宫颈鳞癌不同分级间、两组的ADC值有明显差异(P <0.01);两组图像质量主观评分差异有统计学意义(P <0.01);r-FOV DWI的ADC值与鳞癌分级呈正相关关系,r值为0.883(P <0.01)。结论:经r-FOV DWI序列扫描所得的图像质量较f-FOV DWI高,ADC值计算更加精确,且ADC值与与宫颈癌病理结果呈正相关关系。

MRI-T2*评价β-地中海贫血患者心肌铁沉积及其与左心室功能、心外膜脂肪的相关性

目的 探究心脏磁共振成像T2*技术在评价β-地中海贫血(β-TM)患者心肌铁沉积程度及其与左心室容积参数、心外膜脂肪组织(EAT)关系的意义。方法 采用心脏磁共振电影序列、T2*序列技术测量115例β-TM患者的心肌T2*值、左心室功能参数、EAT,根据心肌铁沉积情况将其分为正常组、轻度组、中度组和重度组。比较4组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及心外膜脂肪组织(EAT)体积的差异,并分析其相关性。结果 正常组、轻度组、中度组、重度组的LVEF依次降低(P<0.01),LVEDV、LVESV、EAT体积均依次升高(P<0.01);β-TM患者心肌T2*值与LVEDV、LVESV及EAT体积均呈负相关(P<0.001)。结论 心脏MRI-T2*可定量评估β-TM患者心肌铁沉积程度,且心肌T2*值与患者的左心室功能形态参数呈负相关。

房颤患者左心房/左心耳血栓检测中运用CMR的临床效果

目的:观察房颤患者左心房/左心耳血栓检测中运用心脏磁共振(CMR)的临床效果。方法:选取2020年4月~2021年4月某院收治的86例心房震颤患者为研究对象,按照检测方式的不同将患者随机等分为对照组和研究组各43例,对照组采用经食道超声诊断,研究组采用CMR诊断,以上级医院病理分析作为检测金标准。对比两组患者的左心房前后径、左心房左右径、左心耳面积变化率等检测指标以及检查结果和病理结果的对比。结果:两组持续性房颤患者的左心房前后径和左右径明显大于阵发性房颤患者,持续性房颤患者左心耳面积变化率小于阵发性房颤患者;组间对比,研究组患者左心房前后径和左右径明显大于对照组,左心耳面积变化率小于对照组(P<0.05);同时,研究组敏感度、特异度、准确率均高于对照组(P<0.05)。结论:房颤患者左心房/左心耳血栓检测中运用CMR具有较好的临床应用效果,检查结果较优,检测指标更为详细,值得推广应用。

3D动脉自旋标记全脑灌注成像技术在脑肿瘤诊断与分级中的应用价值

目的研究3D动脉自旋标记(3D-ASL)全脑灌注成像技术在脑肿瘤诊断与分级中的应用价值。方法 36例经病理证实的脑肿瘤患者,均接受常规磁共振成像(MRI)检查、3D-ASL全脑灌注成像检查。以病理检查结果为金标准,对比不同检查方式的诊断符合率,观察不同脑肿瘤的相对脑血流量(rCBF)。结果以手术病理诊断结果为金标准, MRI的诊断符合率为80.56%(29/36), 3D-ASL全脑灌注成像的诊断符合率为91.67%(33/36)。两种检查方法的诊断符合率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.858,P=0.173>0.05)。Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤不同感兴趣区[肿瘤血流量(TBF)/对侧半球、TBF/对侧白质、TBF/对侧灰质]的rCBF均低于Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-ASL全脑灌注成像技术应用于脑肿瘤定性诊断、胶质瘤术前分级中的临床价值高。

颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的影像对比研究及ADC值鉴别诊断价值观察

目的:对比研究颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的MRI影像,并探讨表观扩散系数值(ADC值)对颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的鉴别诊断价值。方法:于2014年1月~2017年6月期间,将该阶段内我院收治的80例疑似颅内血管外皮细胞瘤或不典型脑膜瘤患者纳入作为研究对象,所有患者均接受MRI平扫、增强扫描、弥散加权成像扫描,以手术病理确诊结果为金标准,以ADC值1.07×10-3mm2/s作为诊断阈值,计算ADC值对颅内血管外皮细胞瘤、不典型脑膜瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性。根据手术病理确诊结果,比较颅内血管外皮细胞瘤患者、不典型脑膜瘤患者的ADC值、影像学特征。结果:ADC值对颅内血管外皮细胞瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为93.55%、91.84%、92.50%,对不典型脑膜瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为93.33%、94.29%、93.75%。颅内血管外皮细胞瘤患者的ADC值明显高于不典型脑膜瘤(P<0.05),其影像学征象也与不典型脑膜瘤存在显著差异(P<0.05)。结论:颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的MRI征象具有其各自特点,弥散加权成像扫描的ADC值在两种脑内肿瘤中不同,当ADC值为1.07×10-3mm2/s时,可对颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤进行有效鉴别区分。

三维动脉自选标记和弥散张量成像定量参数在胶质瘤分级评估中的价值

目的分析三维动脉自选标记(3D-ASL)和弥散张量成像(DTI)定量参数在胶质瘤分级评估中价值。方法77例脑胶质瘤(BG)患者术前行3D-ASL、DTI扫描,根据术后病理结果分为高级组(46例)和低级组(31例),比较两组3D-ASL和DTI定量参数水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其在BG分级中评估价值。结果高级组各项rCBFmax值高于低级组(P<0.01),而FA、ADC值低于低级组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,rCBFmax、FA、ADC值及联合评估BG分级的AUC分别为0.930、0.798、0.771、0.991,其中联合及rCBFmax的AUC显著高于FA和ADC(P<0.05)。结论3D-ASL定量参数在BG分级评估中价值优于DTI,联合应用可提高评估价值。

MRI结构式报告应用于直肠癌术前评估中的效果

目的:探讨磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)结构式报告应用于直肠癌术前评估中的效果。方法:选取在我院2020年3月至2021年2月期间接受治疗的90例直肠癌患者作为研究对象,均接受MRI检查,观察MRI结构式报告对环周切缘(Circumferential Resection Margin,CRM)、直肠壁外血管侵犯(Extramural Venous Invasion,EMVI)以及直肠癌T分期的评估价值。结果:MRI结构式报告评估CRM灵敏度为87.76%,特异度为80.49%,Kappa=0.685;MRI结构式报告评估EMVI灵敏度为85.19%,特异度为87.30%,Kappa=0.695;MRI结构式报告评估T分期和病理结果相比Kappa=0.536。结论:MRI结构式报告应用于直肠癌术前评估在CRM、EMVI以及T分期方面和病理结果的一致性好,诊断价值高。

彩超和MRI在胎盘植入诊断中的价值

目的:探讨诊断胎盘植入(PIA)应用彩色多普勒超声(彩超)和核磁共振(MRI)检查的价值。方法:选择2019年1月~2020年8月本院收治的60例拟诊为PIA产妇纳入研究,均行彩超及MRI相关检查,以术中、术后病理诊断为标准,记录彩超及MRI诊断PIA的结果、分析两者在PIA中的诊断价值。结果:超声及MRI诊断PIA的灵敏度、特异度及准确率比较(P>0.05)。彩超对于前壁PIA的检出率(97.06%)高于MRI(76.47%)(P<0.05);MRI对于后壁PIA的检出率(92.31%)高于彩超(76.47%)(P<0.05)。结论:PIA产妇分娩前初次诊断及复查应首选超声检查,MRI作为补充诊断。

高分辨率MRI检查诊断直肠癌淋巴结转移及分期的效果

目的:讨论直肠癌淋巴结转移及分期以高分辨率MRI检查诊断的效果。方法:取2020年4月—2021年4月茂名市人民医院收治的直肠癌患者60例,患者皆接受CT检查与高分辨率MRI检查,并以手术病理诊断为金标准,分析其诊断价值。结果:MRI诊断分期准确率显著高于CT诊断(P<0.05),诊断区域淋巴结及远处淋巴结转移、肝转移的准确率也显著高于CT诊断(P<0.05);但其高分辨率MRI检查结果与金标准相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高分辨率MRI检查诊断的临床价值显著,可实现直肠癌患者病情的有效鉴别,且能做到疾病分期,同时也可进行对淋巴结转移与否的判断,值得肯定。