超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用价值及对并发症的影响

目的探讨梗阻性黄疸患者采用超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗的价值及对其并发症发生率的影响。方法选取2017年1月至2018年4月在我院就诊的梗阻性黄疸患者78例,根据随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用开腹手术引流治疗,观察组予超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,对比2组肝功能指标及并发症情况。结果观察组术后直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术可有效改善梗阻性黄疸患者肝功能,减少并发症发生。

超声引导下经皮射频消融与腹腔镜肝切除术治疗直径≤3 cm原发性肝癌的疗效分析

比较超声引导下经皮射频消融与腹腔镜肝切除术治疗直径矣3 cm原发性肝癌的疗效。80例直径≤3 cm原发性肝癌患者,随机分为两组各40例,对照组为腹腔镜肝切除术治疗,观察组为超声引导下经皮射频消融治疗,比较两组的围手术期情况、治疗效果、并发症、治疗一年后肿瘤复发及生存情况。结果显示,对照组的手术时间和住院时间长于观察组,失血量大于观察组(P<0.05),对照组的总有效率为95.0%,观察组的总有效率为97.5%(P>0.05)对照组并发症率高于观察组(P<0.05)治疗一年后对照组肿瘤复发率20.0%术后一年的生存率100.0%,无瘤生存率80.0%,而观察组肿瘤复发率15.4%术后一年生存率97.5%,无瘤生存率87.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,超声引导下经皮射频消融治疗直径≤3cm原发性肝癌具有术后恢复快、出血量少、住院时间短等优势,其治疗效果及一年后的肿瘤复发率、生存率与无瘤生存率与腹腔镜肝切除术无明显差异。

甲胎蛋白应答在索拉菲尼治疗进展期肝癌中的作用

目的探讨甲胎蛋白（AFP）在索拉菲尼治疗进展期肝细胞肝癌中的作用和临床意义,以及索拉菲尼临床毒副作用。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月应用索拉菲尼治疗的45例无法手术切除的原发性肝细胞癌病例临床资料。将其分为AFP应答组和无应答组,分析其与临床预后的关系。按照癌症研究所常见毒性反应标准对药物不良反应进行评价和分级。结果本组患者随访2~24个月。AFP应答组患者疾病控制率（CR＋PR＋SD）为61.1%;AFP无应答组疾病控制率为51.8%。AFP应答组和无应答组中位总生存期分别为13.5个月和8个月。多因素分析显示,AFP应答、肝炎、TNM分期及静脉侵袭是影响肝癌患者总生存期的独立危险因素。常见药物毒性反应为手足皮肤反应、相关胃肠道反应（包括恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎）和脱发。结论索托菲尼治疗晚期原发性肝细胞癌,在AFP应答组效果较好,用药前肝炎情况、TNM分期及静脉侵袭可能对预测索托菲尼的疗效有帮助。

限制性肠腔分流治疗断流术后再出血

目的;探讨限制性肠腔静脉分流术治疗门静脉高压症断流术后再出血的临床效果。方法:对采用小口径人造血管行肠腔静脉“H”型架桥分流术治疗29例断流术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:择期手术15倒,死亡2例,急诊手术14例,死亡5例,总手术成功率为(75.86％)。分流术后自由门静脉压(FPP)平均下降13 cmH2O(1 cmH2O=0.0981 kPa).仍可保持一定水平的向肝血流灌注。术后随访20例,术后9个月再出血死亡1例,术后7～11个月出现I级肝性脑病3例,术后19～44个月肝功能衰竭死亡4例。结论:限制性肠腔静脉分流术有手术显露好,对病人打击小,即时止血率高等优点,是治疗门静脉高压症断流术后再出血较合理有效的、值得推广的手术方式。

手术切除巨大原发性肝癌23例分析

尽管巨大原发性肝癌（直径＞１０ｃｍ）施行肝切除疗效远不如小肝癌，但肝切除仍是巨大原发性肝癌（以下称巨大肝癌）获得根治的最好办法。我院从１９９０年１月至１９９７年６月行肝切除治疗巨大肝癌２３例，取得一定疗效，现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本...

胆道镜在胆道术后残石取出中的临床应用

目的探讨应用胆道镜在胆道术后残石取出的临床效果和体会。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的90例胆道结石患者,作为研究对象。所有患者均经过胆道取石手术,且术后恢复良好。随机将所有患者分成观察组和治疗组,观察组经胆道镜行T管瘘道网篮进行取残石;对照组采用体外超声冲击波碎石。比较两组患者的残石排出效果,取石次数、并发症及治疗的总有效率情况。结果观察组患者残石排出率、取石次数、并发症情况明显较对照组具有优势,P<0.05,具有统计学意义;患者出院后进行统计,观察组的总有效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论经胆道镜行胆道术残石取出具有安全可靠、并发症较少、患者创伤小、取石率高的优势。

手术治疗严重肝外伤29例

肝外伤在腹部创伤中较为常见。严重肝外伤病情的险，治疗困难，死亡率高。我院1987年4月至1997年12月手术治疗严重肝外伤29例，疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组男18例，女11例。年龄9～72岁。车祸伤13例，坠跌伤8例，利器刺伤4例，其它原因致伤4例。开...

腹腔镜脾切除加贲门食管周围血管离断术38例体会

目的探讨腹腔镜脾切除加贲门食管周围血管离断术的疗效以及术后并发症的预防与处理。方法回顾性分析2010年1月--2014年3月应用腹腔镜脾切除加贲门食管周围血管离断术治疗的38例肝炎后肝硬化伴门静脉高压症病例的临床资料。结果所有病例均成功完成手术。手术时间238.42±75.25 min,术中出血量200.53±90.81 m L,总住院时间22.71±7.19 d,术后住院时间12.18±4.49 d,术后胃肠动力恢复时间3.45±0.89 d。手术前后肝功能结果无明显差异,而PLT术后明显升高（48.2±19.7 vs.术前227.5±80.5,P〈0.001）。随访过程中有6例发生再出血,3例发生肝性脑病,12例发生门静脉血栓,1例胰尾脓肿均经保守治疗后好转。结论腹腔镜脾切除加贲门食管周围血管离断术是一种安全,有效,且创伤小的门静脉高压症治疗手段。

小儿肝母细胞瘤切除术的体会

目的 :总结小儿肝母细胞瘤切除的经验。方法 :对 1 3例小儿肝母细胞瘤的手术指征、手术暴露、减少术中出血措施及残肝胆管损伤等问题进行分析。结果 :本组手术切除率为 76.5 % ,其中右半肝切除 7例 ,右三叶切除 2例 ,左半肝切除 3例 ,左三叶切除 1例。手术死亡率为 1 5 .4%。结论 :对小儿肝母细胞瘤 ,只要掌握好手术指征 ,早期手术切除 ,其预后良好。

中晚期原发性肝癌二期切除26例临床分析

目的 探讨不能切除原发性肝癌的二期合理的治疗方法。方法 自 1992 -0 1～ 2 0 0 2 -12间 ,收治 15 6例不能切除的原发性肝癌病例 ,经各种不同介入治疗后 2 6例获得二期切除。结果 本组二期切除率为 16 7%。术后 1年、3年、5年生存率分别为 10 0 %、69 2 %、3 6 2 %。中位生存期为 47 6月。结论 中晚期原发性肝癌二期切除率延长生存期 ,5年生存率可达 3 6 2 %。已接近原一期切除的疗效。