循证护理与个性化护理对肝胆外科患者预后的影响

目的探讨循证护理与个性化护理用于肝胆外科患者护理中的应用价值。方法 120例肝胆外科患者,随机分成研究组与对照组,每组60例。研究组运用循证护理与个性化护理干预,对照组则单纯使用循证护理。比较分析两组护理效果。结果研究组术后并发症发生率8.3%低于对照组26.7%(P<0.05)。研究组患者的躯体功能、整体健康、情感功能、社会功能评分分别为(66.5±6.7)、(70.5±8.4)、(87.6±7.2)、(78.7±9.7)分,明显优于对照组的(53.6±5.4)、(59.4±7.2)、(68.8±6.6)、(69.5±9.3)分(P<0.05)。研究组的护理满意度100.0%高于对照组的91.7%(P<0.05)。结论循证护理与个性化护理联合使用可以明显改善患者机体与功能,降低并发症的发生,提高护理满意度,值得进一步推广与应用。

临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用

目的:探讨分析临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用效果;方法:选取84例Miles手术后行永久性造口的患者随机分为观察组和对照组,分别采用传统健康教育模式和临床护理路径的健康教育模式,比较两组患者自我护理掌握程度和对护理服务的满意度;结果:观察组患者的自我护理率为54.76%较对照组患者的35.71%显著提高,观察组患者对护理服务的满意率为90.48%,对照组患者对护理服务的满意率仅为76.19%,差异均具有统计学意义(P<0.05);结论:临床护理路径应用于肠造口患者自我护理健康教育中可显著提高患者自我护理的掌握程度,改善患者的生活质量,同时提高患者对护理服务的满意度,值得进一步在临床上推广。

术后早期腹腔热灌注化疗对结直肠癌近期生存率的影响

探讨术后早期腹腔热灌注化疗对直肠癌患者近期生存率的影响。回顾性分析2013年9月—2014年9月在我院接受治疗的直肠癌患者的临床资料,根据化疗方式分为单纯静脉化疗组(100例)、静脉化疗+腹腔热灌注化疗组(121例)。观察两组患者1年内的复发率、转移率、生存率及生活质量的差别。比较不同临床病理特征直肠癌患者1年生存率的差异,分析影响结直肠癌患者近期生存率的因素。静脉化疗+腹腔热灌注化疗组复发、转移率明显低于单纯静脉化疗组,而1年生存率明显高于单纯静脉化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量评分无明显差异;治疗后两组患者上述指标均较治疗前升高,且腹腔热灌注化疗组增高更明显(P<0.05)。分化程度、T分期、淋巴结转移和化疗方式是影响患者1年生存率的因素(P<0.05)。术后早期腹腔热灌注化疗对结直肠癌有较好的治疗效果,可明显提高近期生存率,提高其生活质量。

预防回肠造瘘在腹腔镜直肠癌根治手术中应用体会

目的探讨预防回肠造瘘在腹腔镜直肠癌根治手术中的临床效果及应用价值。方法回顾性分析80例行腹腔镜直肠癌根治手术患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规的腹腔镜手术治疗,观察组则在腹腔镜低位直肠癌前切除术中行预防性回肠造瘘术进行治疗。观察和比较两组患者手术时间、术后吻合口漏、术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后进食流质时间、术后拔除引流管时间及住院天数。结果经研究比较发现,手术时间延长,术后吻合口漏发生率减少,差异显著(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间、进食流质时间、排气时间、拔除流管时间及住院天数均明显少于对照组,提示观察组术后恢复情况优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论临床采用预防回肠造瘘在腹腔镜直肠癌根治手术中效果较为显著,虽然手术时间会有所延长,但降低吻合口漏风险,对患者的预后也有显著的改善,能够促进患者疾病的康复,提高生活质量,但应严格控制手术适应症患者,术前进行评估,以提高手术的成功率。

ctDNA用于结直肠癌早期诊断及辅助化疗疗效的研究

目的探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)用于结直肠癌早期诊断辅助化疗疗效的价值。方法选取2020年2月~2020年12月我院收治的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者185例为观察组,同期选取健康体检者76例为对照组。比较两组ctDNA水平,通过(ROC)曲线分析ctDNA对结直肠癌早期诊断价值,采用COX回归模型分析影响结直肠癌化疗后1年生存率。结果观察组ctDNA水平(64.53±26.38),对照组(28.37±13.85),差异有意义(P<0.05);ctDNA诊断结直肠癌的AUC为0.941,灵敏度、特异度分别为86.45%、93.08%;COX回归模型分析显示,肿瘤Ⅲ期、CEA、CA19-9、ctDNA水平高表达均为结直肠癌辅助化疗后1年生存的独立危险因素(P<0.05)。结论ctDNA高表达可用于直肠癌的早期诊断,也可预测术后辅助化疗疗效与预后情况,对临床诊疗具有指导价值。

经导管动脉化疗栓塞术对原发性肝癌外周循环肿瘤细胞及血管内皮生长因子的影响

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术对原发性肝癌外周循环肿瘤细胞及血管内皮生长因子的影响。方法选取2016年5月~2018年9月我院收治的200例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各100例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予经导管动脉化疗栓塞术治疗。比较两组治疗前后的外周循环肿瘤细胞阳性率、外周循环肿瘤细胞数量、血管内皮生长因子水平。结果治疗前,两组的外周循环肿瘤细胞阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的外周循环肿瘤细胞阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的外周循环肿瘤细胞数量及血管内皮生长因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的外周循环肿瘤细胞数量及血管内皮生长因子水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较高的临床价值,能减少外周循环肿瘤细胞数目同时降低血管内皮生长因子水平。

血清CTCs、hs-CRP水平与肝癌手术患者预后的相关性研究

目的探究肝癌患者手术前后血清循环肿瘤细胞(CTCs)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并分析其与预后的相关性。方法选取广东省茂名市人民医院2017年12月至2019年12月收治的60例原发性肝癌患者作为研究对象,同时选取30例健康体检者作为对照。患者分别于术前及术后不同时间点采集患者静脉血,应用CanPatrol技术测定CTCs数量,放免法检测血清hs-CRP水平,记录患者术后复发情况;同时,采用一元线性回归分析评估CTCs数量、hs-CRP水平与术后肝癌复发的相关性。结果肝癌患者术前,CTCs、hs-CRP及甲胎蛋白(AFP)水平显著高于健康者(P<0.05);肝癌患者术后,CTCs、hs-CRP及AFP水平较术前均显著降低(P<0.05),但高于健康者,其中CTCs数量与健康者比较差异有统计学意义(P<0.05)。确诊复发时患者CTCs、hs-CRP及AFP水平分别为(5.69±2.28)、(6.40±1.57)mg/L及(136.02±64.28)ng/mL,均显著高于术后1周相关水平(P<0.05),但均低于术前水平,其中CTCs及AFP与术前差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌复发患者术前、术后及复发确诊时CTCs数量及hs-CRP水平与肿瘤标志物AFP均呈正相关(P<0.05)。结论肝癌复发患者CTCs及hs-CRP水平显著高于术后,且复发时CTCs数量及hs-CRP水平与肿瘤标志物AFP均呈正相关性,可联合检测CTCs数量及hs-CRP水平,帮助预测肝癌患者预后复发情况,促进临床诊疗。

胆囊结石术后做好围术期护理

胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石,病因众多,肥胖、糖尿病、高脂肪或者久坐,都可能成为胆囊结石的诱发因素。多数胆囊结石患者没有症状,一般都是在体检的时候偶然发现,但也有一些患者随着病情的发展、结石的增大也可能引起上腹隐痛,部分患者还有黄疸、胰腺炎表现,给患者生活带来不良影响。

外周血miR-766-3p的表达对肝癌患者预后的预测价值

目的:为探究外周血miR-766-3p的表达对肝癌患者预后的预测价值。方法:回顾性分析我院于2015年8月至2017年8月收治的124例肝癌患者的病历资料,作为研究组,同时选取同时期124例体检健康人群为对照组,检测外周血miR-766-3p水平。统计肝癌不同病理特点的外周血miR-766-3p水平,并比较124例肝癌患者治疗前后的miR-766-3p的表达水平。结果:外周血miR-766-3p的表达受肿瘤大小、TNM分期及侵袭转移的因素影响,差异具有统计学意义(P<0.05),且水平与TNM分期、肿瘤大小呈显著的负相关;研究组外周血miR-766-3p的水平低于对照组(P<0.05);肝癌患者治疗后的miR-766-3p水平明显高于治疗前水平(P<0.05)。结论:过表达外周血miR-766-3p可抑制肝癌细胞生长,抑制癌症的发展。