早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的作用

目的:评价早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性,为脑梗死的综合治疗提供参考依据。方法:将120例脑梗死患者分为对照组,高压氧组和静舒氧组,3组均按常规治疗配合康复训练,静舒氧组加用静舒氧治疗,每次250mL,2次/d,10次为1个疗程,共2个疗程。高压氧组加用高压氧治疗,将患者置于高压氧舱中,0.2MPa,1h/次,1次/d,10次为1个疗程,共2个疗程。对照组不进行静舒氧及高压氧治疗。应用临床神经功能缺损(NFD)程度评分、简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)和Bather指数对3组患者治疗前后神经功能缺损程度、运动功能和ADL进行评价。结果:各组治疗后运动功能和ADL能力评分均有增高,NFD减低,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。组间比较以静舒氧组改善最明显,治疗后FMA评分:上肢(38±9)分,下肢(75±10)分,Barthel指数(83±8)分,高于高压氧组:上肢(29±8)分,下肢(60±10)分,Barthel指数(74±10)分;NFD评分:静舒氧组(13±6)分,低于高压氧组(17±6)分(P<0.05);而高压氧组治疗后FMA评分和Barthel指数又明显高于对照组,NFD低于对照组(P<0.01)。结论:早期应用静舒氧可明显改善脑梗死患者的运动功能及ADL,无明显不良反应。

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

目的 :分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点和疗效。方法 :对 18例新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析 ,所有患者均经病原学检查确诊。结果 :18例新型隐球菌性脑膜炎均呈亚急性或慢性起病 ,最常误诊为结核性脑膜炎 ,初次脑脊液镜检确诊仅 7例 ,需反复腰穿取脑脊液涂片及培养确诊 11例。未经抗真菌治疗 4例均死亡 ,抗真菌治疗 14例、治愈 7例、好转 3例、死亡 4例。其中二性霉素B与氟康唑联合治疗 4例、治愈 3例、好转 1例。结论 :新型隐球菌性脑膜炎常易误漏诊 ,反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率。

高血压性脑出血再发危险因素的临床研究

目的 :探讨高血压性脑出血再发危险因素。方法 :对收治的 6 1例高血压性脑出血再发患者进行回顾性分析。结果 :高血压性脑出血的再发率为 7.2 9% ,再次出血的临床表现较首次重 ,出血量较首次大 ,合并症较首次多 ,病死率明显升高 ;再次出血组与一次出血组的血压中平均收缩压无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但舒张压大于 90、95 mm Hg、收缩压大于 2 0 0 mm Hg及舒张压大于 95 mm Hg同时收缩压大于 2 0 0 mm Hg病例中 ,均与一次出血组存在极显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :抓好血压的管理 ,是预防高血压性脑出血再发的关键。

加兰他敏对血管性痴呆患者记忆和生活质量的影响

目的:探讨加兰他敏对血管性痴呆(vasculardementia,VD)记忆和生活质量的临床疗效。方法:将60例符合VD诊断标准的患者分为治疗组和对照组,各30例,对照组用脑活素治疗,治疗组在对照组基础上加用氢溴酸加兰他敏3个疗程。两组患者治疗前及6个月后韦氏记忆量表(WMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)得分作为疗效评定。结果:治疗组患者治疗后WMS(44.36±14.44)分,HDS(17.73±7.52)分,ADL(24.67±8.29)分明显优于对照组(34.27±7.04),(13.46±7.02),(30.57±7.63)分(t=2.16～3.35,P<0.01),与治疗前积分差异亦有显著性意义(P<0.01)。结论:加兰他敏治疗VD是有效、安全的,具有临床实用价值。

老年人蛛网膜下腔出血临床分析

目的探讨老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点。方法回顾分析1996年1月至2004年12月收治60岁以上原发性蛛网膜下腔出血108例病人的临床资料,并与同期收治的60岁以下的原发性蛛网膜下腔出血的160例病人进行对比研究。结果老年SAH病因以高血压脑动脉硬化为主,头痛、呕吐及脑膜刺激征发生率较低,而意识障碍多见,出现局灶损害症状亦较为常见,病死率较高。结论对老年不典型病例应高度重视,及时腰穿检查及颅脑CT检查,以免误诊,延误治疗。

降纤酶与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的临床对比研究

目的:评价降纤酶与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法:对157例急性脑梗死病例随机分为降纤酶组、低分子肝素组、降纤酶与低分子肝素联合组及对照组,4组均采用血栓通和胞二磷胆碱作为基础治疗。降纤酶10 U静脉滴注1次/日,连用3 d,低分子肝素腹壁皮下注射2次/日,连用10 d。分别于治疗前及治疗后1周、2周时评定神经功能缺损评分。结果:降纤酶组与低分子肝素组临床疗效优于对照组。而联合治疗组疗效又优于前两组,且无颅内出血等严重并发症。结论:降纤酶与低分子肝素联合治疗急性脑梗死临床疗效优于单独使用,且安全。