锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术疗效观察

目的进一步探讨锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术的临床综合治疗效果。方法本文选取了2011年2月～2012年8月间入院治疗的64例Pilon骨折患者为研究对象,针对患者实施不同手术后的相关临床治疗进行了比较分析。结果 LCP组32例患者的手术时间和术中出血量均低于AP组患者;骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标均优于AP组32患者,且组间比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术治疗效果显著,在治疗胫骨远端Pilon骨折过程中具有重要的意义。

髋关节镜下治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的临床效果观察

目的探讨髋关节镜下治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingememt,FAI)的临床效果。方法选取20例凸轮型FAI患者为研究对象,均经查体和X线片确诊。髋关节镜下行关节清理和股骨头成形术,术后1、3、6、12个月进行随访,1年后每年随访1次。比较术前和末次随访时患者髋关节活动度、α角、VAS疼痛评分、Harris髋关节功能评分及术后并发症发生情况。结果 9例患者(45.0%)髋臼盂唇损伤,17例(85.0%)髋臼软骨损伤(Outerbridge Ⅰ~Ⅲ级14例,Ⅳ级3例)。患者术后切口均为Ⅰ期愈合,1例阴囊轻度肿胀,2例患侧大腿根部麻木感,均自行消失,未见其它并发症。术后平均随访21.4(13~32)个月,无失访病例。末次随访时,髋关节屈曲活动度、屈曲90°内旋范围及Harris髋关节功能评分均较术前增加(P<0.01);α角较术前变小(P<0.01);VAS疼痛评分较术前明显降低(P<0.01)。结论髋关节镜下治疗凸轮型FAI近期临床效果显著,可恢复股骨头颈部正常弧度,有效缓解患者疼痛,改善髋关节活动度,提高关节功能。

骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死疗效分析

目的:观察经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:40例股骨头坏死患者在干细胞动员后,从髂后上嵴处抽取自体骨髓血200～400 ml,经沉淀、离心、分离等处理后制备20～30 ml干细胞悬浊液。并用流式细胞仪检测CD34+,在数字减影血管造影术下(DSA)行股动脉穿刺,将导管超选插入闭孔动脉、旋股内外动脉,将细胞悬液缓慢灌注入动脉内。移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、行走距离、髋关节活动度及影像学改变。结果:全部患者观察随访6～18个月(平均3.6个月),髋关节疼痛有不同程度的缓解37例(92.5%),行走间距延长23例(57.5%),关节功能改善13例(32.5%)。结论:骨髓干细胞移植治疗创伤性股骨头坏死是一种创伤小、疗效高、安全有效的治疗方法。

经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的探讨经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定对胸腰段椎体爆裂骨折患者的临床疗效。方法对我院2014年3月至2016年12月收治的80例胸腰段椎体爆裂骨折的患者进行随访分析,其中40例(观察组)采用经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗,其余40例(对照组)采用单纯后路切开复位椎弓根钉内固定治疗;术后随访1年,采用ASIA评分法对两组患者手术前后神经功能分级进行评价,定期复查X片检查比较两组患者椎体前缘高度、Cobb角、椎管占位率,并对治疗前后VAS评分、ODI指数以及Beck指数进行比较。结果两组手术时间、出血量、手术前后ASIA评级差异无统计学意义(P>0.05),术后1年椎体前缘高度观察组高于对照组,而Cobb角以及椎管占位率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组,Beck指数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定对胸腰段椎体爆裂骨折可获得较好的脊柱稳定性,纠正椎体高度和后凸畸形,减少椎管内骨块占位,缓解疼痛,值得推广。

骨质疏松性骨折药物治疗的临床观察

目的探讨应用药物治疗骨质疏松性骨折的疗效。方法对60例患者给予补钙治疗,同时服用骨化三醇+降钙素。于用药半年、1年后通过拍摄胸腰椎片、骨密度检查,以及骨折发生情况评价疗效。结果治疗前60例患者的腰椎骨密度值平均为(0.679±0.100),治疗半年后平均(0.780±0.110),治疗后1年平均为(0.765±0.099)。治疗1年后及半年后骨密度值较治疗前差异有统计学意义(P<0.01),治疗期间未发生脊柱其他节段压缩骨折。结论降钙素+维生素D+钙剂治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,能有效缓解疼痛,增加骨密度。

不稳定型肩胛颈骨折患者行双入路切开复位双重建钛板内固定的疗效观察

肩胛骨位于人体背部的外上方,属于三角形的扁骨。在日常生活中,如人体遭受后上方及外侧的直接碰撞等,则极易因高能量创伤导致肩胛颈骨折的发生[1]。对于累及肩胛颈部的肩胛骨骨折,临床实施保守治疗往往无法获得理想的临床效果,影响到患者的生活质量。为此,对于符合手术指征的患者,临床大多选择对其实施手术治疗。手术治疗中,可以选择一定的方式实施切开复位内固定治疗[2]。但是,关于具体的手术入路等选择,还缺少明确的定论。本次研究纳入部分不稳定型肩胛颈骨折患者进行研究,分析对其实施双入路切开复位双重建钛板内固定的临床效果,以期为临床手术方案的制定与手术入路的选择等提供一定的参考依据。

双钢板内固定加髂骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察

目的探讨胫骨平台粉碎性骨折采用双钢板内固定加髂骨植骨治疗的临床效果。方法选择我院2009年8月至2011年8月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者60例,随机分为两组,对照组30例采用单纯T形钢板内固定术,观察组30例采用双钢板内固定加髂骨植骨治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组30例中,优26例,良2例,差2例,优良率为93.3%;对照组30例中,优19例,良5例,差6例,优良率为80%。两组优良率比较观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台粉碎性骨折采用双钢板内固定加髂骨植骨治疗,可降低致残率,提高治疗效果,改善患者的生存质量。

前后入路切开复位内固定治疗移位髋臼双柱骨折

目的探讨前后入路切开复位内固定治疗移位性髋臼双柱骨折的手术技巧以及临床效果。方法所有患者术中采用健侧可前后翻转的"漂浮"健侧卧位,对于不规则骨折,做前后路2个切口,由髂嵴开始,初步复位移位较多的大骨块,经髂腹股沟入路显露、复位和固定前柱和前壁骨折,对于高位骨折使用2块短钢板固定髂嵴内侧缘,根据髂耻嵴形状,使用1块钢板预弯固定,低位骨折沿髂耻嵴使用1块钢板固定,K-L入路显露、复位和固定后柱以及后壁骨折。结果本组手术平均时间(3.5±0.5)h,术中平均失血(1 135±230)ml,解剖复位达到67.9%,患者对治疗的总满意度为96.4%,治疗后总优良率为89.3%,总共发生坐骨神经牵拉伤2例,股外侧皮神经损伤4例,髂腹股沟神经损伤1例,未出现腹股沟斜疝以及骨化性肌炎等并发症。结论前后入路切开复位内固定治疗移位髋臼双柱骨折术中显露充分,其具有良好的复位效果,术后内固定稳固,并发症影响小恢复快等优点,是一种值得重视的手术方式。

后路病灶清除减压GSS固定治疗胸腰椎结核的临床研究

目的观察后路病灶清除联合后路减压GSS内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选取2009年1月～2012年4月我院外科收治的胸腰椎结核患者74例,随机分为对照组与观察组,分别采取前路病灶清除联合GSS内固定和与后路病灶清除联合GSS内固定,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及手术前后Cobb角和ESR变化。结果观察组手术时间、术中出血量、植骨融合时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后Cobb角和ESR变化分别为(19.52±5.01)°和(18.65±4.58)mm/h,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路病灶清除联合后路减压GSS内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,可有效矫正脊柱后凸畸形。

对于关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建临床疗效的Meta分析

目的探讨关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建临床疗效的Meta分析。方法根据Meta分析方法的要求,收集全部随机或者半随机对照实验,对文献质量进行评价,同时提取有关数据,借助于Cochrane协作网所提供的Review Manager 4.2来对关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建的客观IKDC评分是A级所占比例、KT测量值以及轴移试验阴性比例实施Meta分析。结果经Meta分析显示,双束重建组的客观IKDC评分是A级所占比例、KT测量值以及轴移试验阴性比例均比单束重建组优,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论从本次研究的结果来看,在膝关节稳定的恢复上和手术后体征的改善上,相对于单束重建而言,前交叉韧带双束重建所具优势更为显著。

颈椎后路单开门椎管扩大成形术对颈椎运动及其伸缩肌群扭矩的影响

目的探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病患者对颈椎运动、及伸缩肌群扭矩的影响。方法选取2011年3月至2015年3月在我院实施手术治疗的67例脊髓型颈椎病患者进行回顾性研究,其中35例采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗(单开门组)、32例采用颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗(双开门组),对比两组术后颈椎运动及伸缩肌群扭矩。结果术前,单开门组和双开门组患者的颈椎前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋、右旋测定值差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的前屈、后伸、左旋、右旋较术前均显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05),单开门组患者的前屈、后伸、左旋、右旋低于双开门组差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的JOA评分和本组术前比较均显著的提高差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后6个月,两组患者的颈椎中立位伸、屈肌群的等长收缩最大扭矩组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病患者具有手术时间短、出血量少,但是较双开门手术对患者的颈椎活动度影响更大,对颈椎伸缩肌群扭矩影响不大。

全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死临床观察

目的：探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死的临床效果。方法选取16例先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，其中双侧髋关节病变10例，单侧病变6例，对26个病变部位进行全髋关节置换术（ THA）治疗，随访观察手术效果。结果手术均成功，术后未出现骨折及血管、神经、肌肉的损伤，患者出院后关节活动功能恢复达到预期目标，行走不受限，基本恢复了日常生活。肢体长度延长3～5 cm，平均3．4 cm。 Harris评分由术前36．2分恢复至术后90．1分。结论对于先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，全髋关节置换术是较好的手术治疗方法。

关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折手术疗效及安全性分析

目的:观察关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折手术的治疗疗效及安全性分析.方法:收集我院2016年1月-2017年1月的后交叉韧带止点撕脱性骨折患者共48例,分为对照组和观察组各24例,对照组采用传统的切开复位内固定进行治疗,观察组采用关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内固定手术治疗,对比2组患者的手术情况,治疗前后的Lysholm膝关节评分和恢复情况、并发症发生率.结果:2组所有患者均达到切口I期愈合,复查X线骨折复位达到100.0%.2组患者治疗前的Lysholm膝关节评分对比无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的Lysholm膝关节评分较治疗前均出现上升(P<0.05),且观察组治疗后上升的趋势较对照组明显(P<0.05),对比差异具有统计学意义.2组患者的骨折愈合率、骨折移位率和感染发生率对比无统计学意义(P>0.05).结论:关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折手术能显著改善膝关节功能,较传统的手术方法不会增加感染发生率,临床运用的疗效及安全性较高.

颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定寰枢椎齿状突骨折的临床研究

目的：研究颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定的寰枢椎齿状突骨折的临床疗效。方法选择接受颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定的寰枢椎齿状突骨折的患者25例，术后颈围固定3个月，比较手术前后骨折复位、固定以及骨折愈合情况，考察头颈部临床症状是否消除以及术后并发症。结果所有25例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均15个月。齿状突骨折全部愈合，无内植物松动、断裂，伤口感染及其它并发症。6例肌力减弱及肢体麻木的患者于术后3～4个月内恢复。结论目前治疗齿状突骨折的方法很多，但颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折具有操作简单，固定可靠，愈合率高等优点，是该类型骨折的治疗首选。