骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死疗效分析

目的:观察经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:40例股骨头坏死患者在干细胞动员后,从髂后上嵴处抽取自体骨髓血200～400 ml,经沉淀、离心、分离等处理后制备20～30 ml干细胞悬浊液。并用流式细胞仪检测CD34+,在数字减影血管造影术下(DSA)行股动脉穿刺,将导管超选插入闭孔动脉、旋股内外动脉,将细胞悬液缓慢灌注入动脉内。移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、行走距离、髋关节活动度及影像学改变。结果:全部患者观察随访6～18个月(平均3.6个月),髋关节疼痛有不同程度的缓解37例(92.5%),行走间距延长23例(57.5%),关节功能改善13例(32.5%)。结论:骨髓干细胞移植治疗创伤性股骨头坏死是一种创伤小、疗效高、安全有效的治疗方法。

经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的探讨经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定对胸腰段椎体爆裂骨折患者的临床疗效。方法对我院2014年3月至2016年12月收治的80例胸腰段椎体爆裂骨折的患者进行随访分析,其中40例(观察组)采用经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗,其余40例(对照组)采用单纯后路切开复位椎弓根钉内固定治疗;术后随访1年,采用ASIA评分法对两组患者手术前后神经功能分级进行评价,定期复查X片检查比较两组患者椎体前缘高度、Cobb角、椎管占位率,并对治疗前后VAS评分、ODI指数以及Beck指数进行比较。结果两组手术时间、出血量、手术前后ASIA评级差异无统计学意义(P>0.05),术后1年椎体前缘高度观察组高于对照组,而Cobb角以及椎管占位率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组,Beck指数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定对胸腰段椎体爆裂骨折可获得较好的脊柱稳定性,纠正椎体高度和后凸畸形,减少椎管内骨块占位,缓解疼痛,值得推广。

骨质疏松性骨折药物治疗的临床观察

目的探讨应用药物治疗骨质疏松性骨折的疗效。方法对60例患者给予补钙治疗,同时服用骨化三醇+降钙素。于用药半年、1年后通过拍摄胸腰椎片、骨密度检查,以及骨折发生情况评价疗效。结果治疗前60例患者的腰椎骨密度值平均为(0.679±0.100),治疗半年后平均(0.780±0.110),治疗后1年平均为(0.765±0.099)。治疗1年后及半年后骨密度值较治疗前差异有统计学意义(P<0.01),治疗期间未发生脊柱其他节段压缩骨折。结论降钙素+维生素D+钙剂治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,能有效缓解疼痛,增加骨密度。

不稳定型肩胛颈骨折患者行双入路切开复位双重建钛板内固定的疗效观察

肩胛骨位于人体背部的外上方,属于三角形的扁骨。在日常生活中,如人体遭受后上方及外侧的直接碰撞等,则极易因高能量创伤导致肩胛颈骨折的发生[1]。对于累及肩胛颈部的肩胛骨骨折,临床实施保守治疗往往无法获得理想的临床效果,影响到患者的生活质量。为此,对于符合手术指征的患者,临床大多选择对其实施手术治疗。手术治疗中,可以选择一定的方式实施切开复位内固定治疗[2]。但是,关于具体的手术入路等选择,还缺少明确的定论。本次研究纳入部分不稳定型肩胛颈骨折患者进行研究,分析对其实施双入路切开复位双重建钛板内固定的临床效果,以期为临床手术方案的制定与手术入路的选择等提供一定的参考依据。

后路病灶清除减压GSS固定治疗胸腰椎结核的临床研究

目的观察后路病灶清除联合后路减压GSS内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选取2009年1月～2012年4月我院外科收治的胸腰椎结核患者74例,随机分为对照组与观察组,分别采取前路病灶清除联合GSS内固定和与后路病灶清除联合GSS内固定,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及手术前后Cobb角和ESR变化。结果观察组手术时间、术中出血量、植骨融合时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后Cobb角和ESR变化分别为(19.52±5.01)°和(18.65±4.58)mm/h,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路病灶清除联合后路减压GSS内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,可有效矫正脊柱后凸畸形。

对于关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建临床疗效的Meta分析

目的探讨关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建临床疗效的Meta分析。方法根据Meta分析方法的要求,收集全部随机或者半随机对照实验,对文献质量进行评价,同时提取有关数据,借助于Cochrane协作网所提供的Review Manager 4.2来对关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建的客观IKDC评分是A级所占比例、KT测量值以及轴移试验阴性比例实施Meta分析。结果经Meta分析显示,双束重建组的客观IKDC评分是A级所占比例、KT测量值以及轴移试验阴性比例均比单束重建组优,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论从本次研究的结果来看,在膝关节稳定的恢复上和手术后体征的改善上,相对于单束重建而言,前交叉韧带双束重建所具优势更为显著。

全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死临床观察

目的：探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死的临床效果。方法选取16例先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，其中双侧髋关节病变10例，单侧病变6例，对26个病变部位进行全髋关节置换术（ THA）治疗，随访观察手术效果。结果手术均成功，术后未出现骨折及血管、神经、肌肉的损伤，患者出院后关节活动功能恢复达到预期目标，行走不受限，基本恢复了日常生活。肢体长度延长3～5 cm，平均3．4 cm。 Harris评分由术前36．2分恢复至术后90．1分。结论对于先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者，全髋关节置换术是较好的手术治疗方法。

颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定寰枢椎齿状突骨折的临床研究

目的：研究颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定的寰枢椎齿状突骨折的临床疗效。方法选择接受颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定的寰枢椎齿状突骨折的患者25例，术后颈围固定3个月，比较手术前后骨折复位、固定以及骨折愈合情况，考察头颈部临床症状是否消除以及术后并发症。结果所有25例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均15个月。齿状突骨折全部愈合，无内植物松动、断裂，伤口感染及其它并发症。6例肌力减弱及肢体麻木的患者于术后3～4个月内恢复。结论目前治疗齿状突骨折的方法很多，但颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折具有操作简单，固定可靠，愈合率高等优点，是该类型骨折的治疗首选。