不同麻醉方式对老年全髋关节置换术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨对老年全髋关节置换术患者在术中采用不同麻醉方式,对其术后短期认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,按照数字表法随机分为腰硬联合麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组),每组40例。记录并分析两组患者入室时(T_0)、麻醉开始时(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始30 min后(T_3)、手术结束时(T_4)的MAP与HR值,采用简易智力状态检查量表(MMSE)于术前1 d及术后3 d对患者进行神经心理评估,比较两组患者POCD及不良反应的发生情况。结果两组患者血压、心率组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前1 d MMSE评分无明显差异(P>0.05),且术后3 d的MMSE评分(24.7±0.5),(20.6±0.6)分,均明显低于术前1 d的(28.3±0.4),(28.2±0.5)分,统计学上有意义(P<0.05);E组患者术后3 d的MMSE评分(24.7±0.5)分均明显高于G组(20.6±0.6)分,统计学上有意义(P<0.05)。E组患者的POCD发生率(10.0%)明显低于G组(27.3%)(P<0.05)。E组患者的不良反应发生率(17.5%)明显低于G组(37.5%)(P<0.05)。结论 POCD的发生机制较为复杂,对老年全髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉方式后,有效降低了不良反应发生率,应用效果较优。

腰麻-硬膜外联合麻醉及全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果比较

目的探讨在经皮肾镜碎石术中,分别采用腰麻-硬膜外联合麻醉和全凭静脉麻醉的临床麻醉作用效果。方法选取80例经皮肾镜碎石患者在我院接受治疗的患者,以随机数字表法将患者分成两组,实行腰麻-硬膜外联合麻醉方法设为A组,实行全凭静脉麻醉方法为B组。观察两组患者麻醉前后血压、心率的变化情况、临床麻醉效果以及不良反应发生率。结果在麻醉前,A组患者的血压、心率、血氧饱和度与B组相比没有明显差异;在Tb、Tc、Td、Te时,A组患者的血压、心率、血氧饱和度与B组相比明显较低;在Tf时,A组患者的血压、心率、血氧饱和度与B组相比明显较高;A组患者的麻醉起效时间(25.46±8.48)s、总阻滞时间(15.34±5.11)min、苏醒时间(14.34±4.78)min与B组患者的麻醉起效时间(38.56±12.88)s、总阻滞时间(10.45±3.15)min、苏醒时间(19.56±6.88)min相比具有显著差异;A组患者不良反应如温度过低、苏醒延迟以及心动过缓的发生率显著低于B组的,差异具统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术采用CSEA方法可以缩短临床麻醉起效和苏醒时间,降低临床不良反应的发生,是临床麻醉的首选方式。对于临床手术条件较差和手术时间延长的患者TIVA更适宜。

护理同行评议结合绩效检查对增强手术室护理路径在腹腔镜阑尾切除术的实施效果

目的探讨护理同行评议结合绩效检查对增强手术室护理路径在腹腔镜阑尾切除术的实施效果。方法选取2017年1月～6月茂名市人民医院104例腹腔镜下阑尾切除术患者,符合入组条件患者按住院号尾数单双号分为观察组和对照组,各52例。对照组给予常规护理干预措施,观察组实施新手术室护理路径(在对照组基础上,加强和强调各个路径方案执行力,将护理细节根据权重不同进行量化)。采用同行评议和绩效检查方法,对阑尾切除术的护理给予打分,对比两组临床指标、并发症、护理差错或问题、医患满意度。结果观察组患者进入手术室到完成手术返回病房时间、总住院时间短于对照组(P<0.01,P<0.001),观察组手术安全隐患事件发生率低于对照组(P<0.05),两组患者发生手术中麻醉意外、脏器损伤及术后感染例数的差异没有统计学意义。结论护理同行评议结合绩效检查能够促进参与者执行手术室护理路径的良好效果,缩短手术室时间,减少差错,提高患者对手术室护理工作的满意度。

PBL教学法联合案例模拟法在手术护理带教中的应用效果研究

目的探讨PBL教学法联合案例模拟法在手术护理带教中的应用效果。方法选取2019年1月—2019年6月在我院工作年限低于2年(包含实习生)的护士48名,按照随机数字表法分为观察组(n=24)和对照组(n=24)。对照组采用PBL教学法带教,观察组采用PBL教学法联合案例模拟进行带教。比较两组理论知识、技能操作和教学满意度,并对带教结束后2个月内两组护士发生护理差错情况进行比较。结果观察组技能操作评分和满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组护理差错总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法联合案例模拟法带教有利于提高手术室护理人员专业技能水平,降低护理差错的发生率。

磁性医院理念在手术室护理管理中的应用效果

目的:探讨磁性医院理念在手术室护理管理中的应用效果。方法:采用整群抽样的方法选取2018年1—12月广东省茂名市人民医院麻醉手术科60名护士,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30名。对照组按照手术室传统管理模式进行管理,观察组采用基于磁性医院理念的手术室护理管理模式。比较两组护士的工作满意度和护士工作压力。结果:观察组护士工作满意度得分高于对照组,护士工作压力得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于磁性医院理念的手术室护理管理模式可以降低护士工作压力,提高护士工作满意度,值得推广。

ctDNA用于结直肠癌早期诊断及辅助化疗疗效的研究

目的探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)用于结直肠癌早期诊断辅助化疗疗效的价值。方法选取2020年2月~2020年12月我院收治的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者185例为观察组,同期选取健康体检者76例为对照组。比较两组ctDNA水平,通过(ROC)曲线分析ctDNA对结直肠癌早期诊断价值,采用COX回归模型分析影响结直肠癌化疗后1年生存率。结果观察组ctDNA水平(64.53±26.38),对照组(28.37±13.85),差异有意义(P<0.05);ctDNA诊断结直肠癌的AUC为0.941,灵敏度、特异度分别为86.45%、93.08%;COX回归模型分析显示,肿瘤Ⅲ期、CEA、CA19-9、ctDNA水平高表达均为结直肠癌辅助化疗后1年生存的独立危险因素(P<0.05)。结论ctDNA高表达可用于直肠癌的早期诊断,也可预测术后辅助化疗疗效与预后情况,对临床诊疗具有指导价值。

外周血miR-766-3p的表达对肝癌患者预后的预测价值

目的:为探究外周血miR-766-3p的表达对肝癌患者预后的预测价值。方法:回顾性分析我院于2015年8月至2017年8月收治的124例肝癌患者的病历资料,作为研究组,同时选取同时期124例体检健康人群为对照组,检测外周血miR-766-3p水平。统计肝癌不同病理特点的外周血miR-766-3p水平,并比较124例肝癌患者治疗前后的miR-766-3p的表达水平。结果:外周血miR-766-3p的表达受肿瘤大小、TNM分期及侵袭转移的因素影响,差异具有统计学意义(P<0.05),且水平与TNM分期、肿瘤大小呈显著的负相关;研究组外周血miR-766-3p的水平低于对照组(P<0.05);肝癌患者治疗后的miR-766-3p水平明显高于治疗前水平(P<0.05)。结论:过表达外周血miR-766-3p可抑制肝癌细胞生长,抑制癌症的发展。

手术室髋关节置换术男性患者导尿方式选择

目的探讨髋关节置换术男性患者在腰麻后行侧卧位留置尿管的临床效果。方法选取茂名市人民医院麻醉手术科100例采取椎管内麻醉实施髋关节置换术的男性患者,排除尿道畸形和前列腺增生者。按照住院号尾数单双号分为观察组和对照组,每组各50例。观察组在麻醉诱导成功后行侧卧位行导尿术,对照组在麻醉成功后改平卧位留置尿管,再调整为手术体位。采用卡方检验和t检验分析及比较两组间的尿道损伤、一次导尿成功率、手术准备时间和单侧麻醉效果。结果观察组和对照组分别有3例(6%)和4例(8%)尿道损伤,差异无统计学意义(P>0.05);两组的一次导尿成功率比较,差异也无统计学意义(P>0.05);手术准备时间(t=20.802)和单侧麻醉效果(Х^2=59.278)相比观察组均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论髋关节置换术男性患者麻醉后采取侧卧位导尿,有利于缩短手术准备时间和提升单侧麻醉效果,且不增加尿道损伤。