基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎的影响

目的:基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎(IAD)的影响。方法:选择ICU收治的120例住院患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组给予基于PDCA理念的规范化皮肤管理,对照组给予常规护理。比较2组患者护理后的IAD发生率、舒适度、会阴皮肤管理质量及生活质量评分。结果:观察组干预后的IAD总体发生率为8.33%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组舒适度评分生理领域、心理领域和精神领域及社会和环境领域均明显高于对照组(P<0.05);观察组的会阴皮肤管理质量刺激物强度、刺激物持续时间和会阴部皮肤及相关因素影响评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量的尴尬、行为、抑郁以及生活方式评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于PDCA理念的规范化皮肤管理,利于降低ICU大便失禁患者失禁性皮炎发生率,可提高其舒适度和生活质量。

层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用体会

目的研究层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用效果,进一步提高医院护理的质量。方法按照层级管理的原则,依据其学历、职称与工作能力的不同,在外科ICU护理中实行责任护士、组长、质控员与护士长的层级质量控制管理模式。把层级质量控制的护理结果(2011年共计200例)和之前传统护理方式的护理结果(2010年共计200例)进行分析与比较。结果 2010年护士满意度为178例(89.00%);患者满意度为171例(85.50%);医生的满意度为189例(94.50%)。2011年实施层级护理质量控制办法后,护士的满意度为195例(97.50%);患者的满意度为191例(95.50%);医生的满意度为196例(98.00%),各项指标都有所提高。结论层级质量控制措施的实施有效地加强了外科ICU的护理管理力度,使外科的护理人力资源得到了充分地利用,而且极大地调动了护理人员的积极性与主观能动性,实现了护士自身的价值,使外科ICU的护理管理更加有效、更加科学。

无缝隙护理管理模式对外科ICU院内感染的影响

目的探讨无缝隙护理管理模式对外科ICU院内感染的影响。方法选取2014年12月-2016年1月外科ICU 100例术后患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用外科ICU常规护理,观察组在对照组基础上实施无缝隙护理管理模式。比较2组患者院内感染发生的情况及患者对医护态度、医护水平的满意情况。结果观察组腹腔内感染、呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染的发生率均低于对照组;对医护态度、医护水平的满意率明显高于对照组。结论采用无缝隙护理管理模式可有效降低外科ICU院内感染发生率,同时提高患者的满意度,有助于患者疾病的恢复。

镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用

目的:探讨镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用。方法:选取我院2012年1～12月ICU收治的机械通气患者102例,将其随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理干预,观察组给予镇静唤醒联合早期功能锻炼,比较两种护理方法的临床疗效。结果:观察组患者机械通气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU机械通气患者进行镇静唤醒联合早期功能锻炼可以显著降低治疗费用,减少并发症发生率,值得临床推广使用。

ICU病房实施优质护理服务的方法和效果

目的:探讨优质护理在ICU病房实施中的护理方法和效果。方法:实施转变服务理念,树立优质服务意识,改善服务流程,主动有效的沟通,务实基础护理,发展专科护理,护理改革创新等护理措施。结果:实施优质护理措施后,护士精神面貌好了,工作积极性提高了,病房更安静、整洁、舒适,患者对医护人员的满意度显著上升。结论:ICU病房实施优质护理服务使患者得到最佳的护理,提高了患者的满意度,缩短患者在ICU住院时间,减轻患者住院费用,从而减轻家属经济负担,为患者的早日康复奠定了基础,值得在护理工作中推广应用。

落新妇苷对人脐静脉内皮细胞迁移及管腔形成的影响

目的探讨落新妇苷在体外促进血管生成过程中的影响。方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中分别加入不同浓度(0、1、10、20、40μmol/L)的落新妇苷,通过MTT检测HUVECs的增殖能力;划痕实验检测细胞迁移能力;基质胶小管形成实验检测细胞管腔形成能力;Western blot检测血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)及血管性血友病因子(VWF)的蛋白表达情况。结果将不同浓度落新妇苷处理HUVECs 6、12和24 h后,细胞的增殖数目与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而落新妇苷作用细胞48 h后,40μmol/L组细胞的增殖数与各组相比差异均有统计学意义(P<0.01或0.001)。划痕实验显示10μmol/L组6、12和24 h有大量的细胞向中间的划痕区域迁移,细胞分布广泛,较对照组显著增多(P<0.01);24 h时,10μmol/L组划痕愈合面明显多于1、20μmol/L组(P<0.01)。与对照组比较,10μmol/L组形成的管腔样结构最多,各浓度落新妇苷处理组形成的节点数、主节段长度及网格数均显著增加(P<0.05)。落新妇苷能显著增加VEGFA、VEGFR-2和VWF的蛋白表达,1、10μmol/L组较对照组明显增高(P<0.01)。结论落新妇苷可促进HUVECs细胞迁移及管腔形成。

呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理对策

目的分析机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素,并提出针对性的护理措施。方法回顾性分析和总结63例机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎的情况。结果呼吸机相关性肺炎的发生与病人年龄、通气时间、侵入性操作以及呼吸机管道的消毒管理有着密切的关系。结论加强无菌观念,做好呼吸机管道的消毒管理,加强人工气道的护理和口鼻咽护理,防止误吸等对降低VAP的发生有着重要的意义。

俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理对策

目的探讨俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果,并总结其有效护理措施。方法选择茂名市人民医院外科ICU于2016年1月至2017年10月期间收治的34例ARDS患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组17例,对照组患者予常规仰卧位机械通气治疗,观察组患者则间断应用俯卧位机械通气,比较两组患者治疗后不同时间的平均动脉压(MBP)、心率(HR)以及氧饱和度(SpO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化。结果通气2 h及通气24 h,两组患者的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的SpO_2、PaO_2/FiO_2分别为(90.5±4.5)%和(231.5±19.8)、(95.3±3.9)%和(248.1±21.4),均明显高于对照组的(84.2±4.1)%和(185.6±17.1)、(91.4±4.7)%和(207.2±15.8),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位机械通气能有效改善ARDS患者的氧合状况,且不影响血流动力学的稳定;采取有效的护理措施,可防范并发症的发生,以确保通气的顺利实施。

循证策略集束化护理对预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的探讨循证策略集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用。方法选取2014年6月至2015年5月在我科使用呼吸机辅助呼吸超过2天的112例患者分为实验组(56例)和对照组(56例)。实验组执行常规性护理,而对照组执行循证策略集束化护理。统计两组VAP的发病率,机械通气时间,人工气道留置时间,死亡率,患者满意度,患者家属满意度,医护人员满意度和集束化护理的依从性对VAP发病率的影响。利用t检验、确切概率法和χ2检验分析数据。结果与对照组相比,实验组的人工气道留置时间和机械通气时间明显缩短,VAP的发病率明显降低,患者、家属和医生的满意度明显提高(P<0.05)。随着集束化护理依从性的提高,VAP的发病率也逐渐降低。结论循证策略集束化护理能缩短机械通气时间和人工气道留置时间,降低VAP的发病率,提高患者、家属和医生的满意度。VAP的发病率与集束化护理的依从性关系密切。

短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折综合护理分析

目的探讨分析短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折的综合性护理方法。方法将42例胸腰段骨折患者随机分为观察组(n=20)与对照组(n=22)。对所有观察组胸腰段骨折患者进行常规的护理;对所有的观察组胸腰段骨折患者进行综合护理。结果 CT与X线检查显示,2组患者术后2周、取内固定后椎管占位、伤前缘高度丢失、Cobb角的变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折安全可靠,采用优质的综合护理措施可以大大提高治疗效果,降低并发症的发生率,更加改善了患者的生活质量,值得临床应用与推广。

多层面螺旋CT肺动脉血管造影术在肺动脉血栓栓塞疗效观察中的作用

目的探讨多层面螺旋CT肺动脉血管造影术(MSCTPA)在肺动脉血栓栓塞(PTE)疗效观察中的作用。方法回顾分析2004-2009在我院行MSCTPA检查患者78例,经MSCTPA确诊为PTE 52例,其中18例溶栓、抗凝治疗后行MSCTPA复查,共计复查48例次,详细分析治疗前后MSCTPA征象,并与同期血气分析中的氧分压(PaO2)、氧合指数(QI)改变及临床症状改变作分析,评价MSCTPA在PTE疗效观察中的作用。结果 MSCTPA显示的前后2次血栓大小、数量变化差异情况与同期血气分析变化及临床症状改变关系密切,符合率分别为85.4%和87.8%。结论 MSCTPA在PTE疗效观察中的作用明显,MSCTPA显示的血栓变化可作为PTE疗效观察的重要指标,MSCTPA可作为PTE常规复查方法。

利奈唑胺联合高频胸壁振荡排痰治疗呼吸机相关性肺炎的疗效

目的探讨呼吸机相关性肺炎采用利奈唑胺联合高频胸壁振荡排痰治疗的临床效果。方法选取我院于2014年9月至2017年5月收治的82例机械通气治疗所致的呼吸机相关性肺炎患者,随机分为对照组和研究组各41例。两组患者均予以利奈唑胺进行抗感染治疗,研究组在此基础上给予高频胸壁振荡排痰治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的炎症相关指标和血小板水平、相关评分。结果治疗后,研究组的白细胞计数、超敏C反应蛋白、前降钙素和血小板水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的感染相关性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康评分及临床肺部感染评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利奈唑胺联合高频胸壁振荡排痰治疗呼吸机相关性肺炎具有显著的临床疗效,能改善患者机体炎症相关指标及相关评分。

俯卧位通气在心脏外科术后顽固性低氧血症中的应用及效果观察

目的:研究俯卧位通气在心脏外科术后顽固性低氧血症中的应用及疗效。方法:选取2014年1月~2015年6月入院诊治的行心脏外科手术后发生顽固性低氧血症患者62例作为研究对象,对其实行早期俯卧位通气,观察治疗前后患者呼吸参数与血流动力学指标变化。结果:不同时间节点患者的动脉血氧分压、吸入气氧浓度、氧合指数、呼吸指数、静态肺顺应性差异具有统计学意义(P<0.05),而肺泡-动脉氧分压差则在不同时间无统计学意义(P>0.05);俯卧位通气0.5,2 h与转为仰卧位1 h后动脉血氧分压、氧合指数与静态肺顺应性均较俯卧位前升高,而呼吸指数下降,差异有统计学意义(P<0.05);且动脉血氧分压在改为仰卧位1 h后较之俯卧位通气0.5,2 h时下降差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压在不同时间不尽相同,且俯卧位0.5 h后较之俯卧位前显著升高(P<0.05);心率与中心静脉压在各个时段的变化并不明显(P>0.05)。结论:俯卧位通气对于心脏外科手术后顽固性低氧血症患者,可有效改善患者的氧合状况,同时对血流动力学并无不良影响。

大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的影响因素分析

目的探讨分析大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的影响因素。方法选取50例大面积烧伤深静脉留置导管患者,按是否发生脓毒血症分为脓毒血症组(18例)和非脓毒血症组(32例)。对比两组患者的临床指标[性别、年龄、烧伤原因、烧伤体表总面积(TBSA)、深静脉导管留置时间、置管部位、置管部位皮肤条件、补液成分、有无吸入性损伤情况],并采用Logistic回归分析引发脓毒血症的影响因素。结果脓毒血症组患者的TBSA>60%、深静脉导管留置时间≥7 d、补液成分为高渗营养液、有吸入性损伤的占比分别为61.1%、88.9%、72.2%、77.8%,均明显高于非脓毒血症组的28.1%、59.4%、37.5%、31.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:TBSA>60%、深静脉导管留置时间≥7d、补液成分为高渗营养液、有吸入性损伤是大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的主要危险因素为TBSA>60%、深静脉导管留置时间≥7 d、输入高渗营养液及有吸入性损伤。在临床治疗的过程中,应当尽量缩短深静脉导管的留置时间和减少高渗营养液的输入,尤其是针对TBSA较大、合并有吸入性损伤的患者,要加强早期的抗感染干预,从而减少脓毒血症的发生。

浅谈经皮扩张气管切开术和外科气管切开术

气管切开是重要的人工气道建立技术之一。随着医学技术的不断进步,气管切开从传统的外科手术操作,逐渐发展出内科医生也能操作的经皮扩张气管切开术。这2种操作技术有着相同的目的,但又有各自的特点和区别。

乌司他丁联合参麦注射液治疗重症脓毒症患者的疗效观察

目的:探讨重症监护室(ICU)重症脓毒症采取乌司他丁(UTI)治疗的过程中辅助使用参麦注射液对患者微循环指标以及预后情况的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月在我院就诊的50例ICU重症脓毒症患者作为研究对象,对照组(25例)采取常规治疗及乌司他丁治疗,观察组(25例)在常规治疗基础上采用乌司他丁联合参麦注射液治疗,对比分析两组微循环指标、预后情况。结果:观察组治疗后的微循环指标水平、住院时间、死亡率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后72 h的APACHE-II评分、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁联合参麦注射液能有效改善重症脓毒症患者微循环功能,加快其生理与健康恢复,降低炎性刺激,缩短住院时间,较大程度上保障患者生命安全。

血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效研究

目的:探讨分析血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效。方法:选取2014年5月—2019年5月笔者医院收治的40例蜂蜇伤致急性肾损伤患者,随机分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。对照组予以血液透析治疗,观察组在此基础上,增加静脉滴注血必净治疗。比较两组的临床疗效、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)水平及少尿持续时间、住院时间。结果:观察组临床治疗有效率90.0%(18/20)高于对照组的60.0%(12/20)(P<0.05),治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)水平皆低于对照组(P<0.05),少尿持续时间、住院时间皆短于对照组(P<0.05)。结论:血必净联合血液透析治疗能够大幅改善蜂蜇伤致急性肾损伤患者肾功能,抑制机体炎性反应,具有更为显著的临床疗效,值得推广。

机械通气治疗危重型支气管哮喘22例分析

目的:探讨机械通气治疗危重型支气管哮喘的上机时机、通气模式、气道管理和脱机时机选择。方法:总结我院机械通气治疗22例危重支气管哮喘的临床资料,分析治疗效果。结果:22例危重型支气管哮喘患者经机械通气治疗,18例治愈,治愈率为81.8%,4例因其它疾病或并发症死亡。结论:早期机械通气治疗危重型哮喘,采用正确的通气模式、重视气道管理和药物综合治疗是抢救成功的关键。

肠内与肠外营养对急性重症胰腺炎促炎因子及肠屏障功能的影响

目的:探讨肠内营养及肠外营养对急性重症胰腺炎患者促炎因子及肠屏障功能的影响。方法:选取我院急性重症胰腺炎患者87例,随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),其中EN组44例,PN组43例。EN组采用肠内营养治疗,PN组采用肠外营养治疗,比较2组治疗效果。结果:EN组血尿淀粉酶恢复时间和住院时间均明显低于PN组,血清总蛋白、白蛋白水平均明显高于PN组,EN组肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、D-乳酸、二胺氧化酶和尿L/M比值均明显降低,且EN组并发症发生率均明显低于PN组。结论:肠内营养治疗急性重症胰腺炎较肠外营养治疗效果更显著,可显著降低促炎因子水平和全身免疫炎症反应程度,保护肠屏障功能,值得临床推广应用。