分析妇科炎症感染中几种微生物检验方法的效果

目的：探讨妇科炎症感染中微生物检验的方法与效果，并对其临床应用价值进行评价．方法：选择2013-07／2014-01在我院妇科门诊及病房治疗的阴道炎患者165例作为研究对象，分别采用镜检法、凝集法、培养法检测阴道内念珠菌的阳性情况，并对三种方法的检出率进行比较分析．结果：165例阴道分泌物标本采用不同方法进行念珠菌检测，检出率分别为：镜检法70．9％、凝集法74．5％、培养法72．7％，经统计学分析，三种不同检验方法的检出率进行比较，差异无统计学意义（P〉0．05）．结论：在妇科炎症感染的诊断中，微生物检验具有非常重要的意义，其中镜检法、凝集法、培养法仍具有较高的ll缶床应用价值，值得临床检验推广及应用．

茂名市704名儿童血铅检测的结果与分析

目的了解本地区儿童铅中毒的情况。方法检测704名就诊儿童的血铅水平，按性别和不同年龄段进行统计分析。结果704例中铅中毒者192例，总发生率为27．3％（192／704）。铅中毒发生率男童为29．4％（140／477），女童为22．9％（52／227），两者比较差异无显著性（P〉0．05）；但铅中毒者血铅水平男童为（145．92±39．52）μg／L，高于女童的（128．86±30．71），差异有统计学意义（P〈0．01）。3-6岁学龄前儿童铅中毒发生率、血铅水平均高于4个月～3岁组和3～6岁组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论我市儿童铅中毒情况不容忽视，应加强儿童血铅筛查，防止铅污染环境而影响儿童健康。

茂名市不孕症妇女风疹病毒和巨细胞病毒感染的检测与分析

目的:探讨风疹病毒(RV)和巨细胞病毒(CMV)对不孕妇女感染情况。方法:采用酶联免疫法(ELISA)对不孕妇女血清RV-lgM和CMV-1gM、CMV-1gG抗体检侧,并与早期妊娠(早妊)妇女作对照。结果:早妊组中,血清RV-1gM抗体阳性率为1.82%,CMV-1gM、1gG抗体阳性率为0.91%,97.97%。不孕组中,血清RV-lgM抗体阳性率为6.73%,CMV-1gM、1gG抗体阳性率为4.23%、96.42%。不孕组RV-1gM、CMV-1gM抗体阳性率明显高于早妊组,差异有统计学意义(χ2=6.70,P<0.01;χ2=4.94,P<0.05),CMV-1gG抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=1.11,P>0.05)。在继发不孕组和原发不孕组不孕妇女中,血清RV-1Gm抗体阳性率分别为5.85%、7.81%,CMV-1Gm抗体阳性率分别为5.86%,3.51%,继发不孕组和原发不孕组血清RV-1gM、CMV-1gM抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05;χ2=0.32,P>0.05)。结论:RV和CMV活动性感染与不孕症妇女密切相关,有助于对不孕妇女的早期诊断和预后治疗,对不孕妇女具有重要的理论意义和实用价值。

茂名地区α-地中海贫血的新生儿筛查

目的为了解茂名地区α-地中海贫血(地贫)的基因携带率情况。方法对1995年至2004年所有在本院出生的新生儿进行α-地贫筛查。用地中海贫血一管筛查法,红细胞脆性试验<62%者再进行Hb琼脂电泳和Hb抗碱试验。结果(1)红细胞脆性试验阳性率为9.58%(2250/23480);(2)红细胞脆性试验阳性者进行Hb琼脂电泳,检出异常区带Hb-Bart’s共1480例,阳性率6.30%,根据Hb-Bart’s含量推算出静止型、标准型α-地贫、Hb-H病,分别为0.94%、5.37%和0.21%。结论(1)茂名地区为地贫高发区,应大力开展人群筛查并加强防治;(2)HGB琼脂电泳优于醋酸纤维膜电泳法,且所需仪器较为简单,适用于地贫高发区的基层单位做新生儿α-地贫初筛。

广东省茂名地区地中海贫血基因型分析

目的研究广东省茂名地区α和β地中海贫血基因型分布特征。方法对2009年4月至2013年6月本院检验科遗传学实验室检测的2 198例地中海贫血基因诊断结果进行分析。其中α-地中海贫血采用跨越断裂点PCR(Gap-PCR)基因诊断技术,β-地中海贫血采用PCR结合反向点杂交RDB(PCR-RDB)方法。结果2 198例地中海贫血标本中,检测出缺失型α-地贫1 083例,最常见的基因类型是-^(SEA)/αα;检验出β-地贫622例,共有11种基因型,最常见的基因型是CD41/42(-TCTT),其次是IVS-Ⅱ-654(C>T);检出β复合α地贫基因84例。结论茂名地区α缺失型地贫以~^(SEA)/αα为主;β-地贫突变类型排在前四位的是CD41/42(-TCTT)、IVS-Ⅱ-654(C2>T)、-28(A>G)和CD17(A>T);β复合α地贫基因检出率为13.5%。本研究为茂名地区制定人群筛查地中海贫血预防计划和遗传咨询、产前诊断提供了有价值的基础资料;基因检测对于地中海贫血的临床诊断、治疗和预防有重要的意义。

生化检验质量影响因素研究及分析

目的研究探讨影响临床生化检验质量的主要因素,并突出针对性解决措施,提高检验质量。方法抽取我院检验科27名工作人员作为研究对象,采用问卷调查的方式对生化检验过程中的质量影响因素进行调查和统计,并根据统计计算结果提出针对性改善措施,随机抽取改善措施实施后半年检验科500份生化检验标本作为研究对象,对检验不合格标本的比例进行计算,并将其与改善措施实施半年前随机抽取的500份生化检验标本检验合格率进行比较。结果 27名检验科工作人员对影响生化检验的因素进行分析,结果可见标本采集、操作、患者自身的生理及药物因素、环境因素、检验仪器及试剂因素、核对因素都可能影响检验结果,分析前阶段的影响最大。针对性改善措施实施前后的检验合格率分别为11.20%和2.40%,实施后的不合格率显著降低,与实施前比较有统计学差异(P<0.05)。结论标本采集、操作、患者自身的生理及药物因素、环境因素、检验仪器及试剂因素、核对因素都可能影响检验结果都可能对相关检验项目的准确性造成影响,强化生化检验质量控制,可最大程度降低检测中的干扰因素,提高检验合格率,对于提高检验质量,改善质控效果都有重要意义。

茂名地区孕期血清同型半胱氨酸及叶酸水平的调查

目的调查茂名地区正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和叶酸(Folic acid,FA)水平,为确定妊娠期妇女Hcy和叶酸水平的参考区间提供临床依据,对防治妊娠并发症与优生优育具有重要意义。方法采用循环酶法检测900例正常妊娠妇女血清Hcy水平,同时采用化学发光法检测900例正常妊娠妇女叶酸水平,并追踪其分娩结局。分别测定3组(早孕期100例,中孕期400例,晚孕期400例)妊娠妇女血清Hcy水平和叶酸水平。结果正常妊娠妇女血清Hcy水平为(7.25±2.76)μmol/L,95%参考区间为5~15μmol/L,正常妊娠妇女血清叶酸水平为(3.00±0.43)ng/mL。早孕组血清Hcy水平为(7.15±2.53)μmol/L,血清叶酸水平为(3.01±0.53)ng/mL;中孕组血清Hcy水平为(6.96±2.91)μmol/L,血清叶酸水平为(3.12±0.39)ng/mL;晚孕组血清Hcy水平为(7.64±2.84)μmol/L,血清叶酸水平为(2.88±0.38)ng/mL。结论正常妊娠妇女血清Hcy水平妊娠早期为7.15μmol/L、妊娠中期为6.96μmol/L、妊娠晚期为7.64μmol/L;正常妊娠妇女血清叶酸水平妊娠早期为3.01ng/mL、妊娠中期为3.12ng/mL、妊娠晚期为2.88ng/mL。如果妊娠早、中、晚期血清Hcy水平偏高,可能提示高Hcy血症,及时做进一步检查,或是通过补充叶酸来降低Hcy的水平。

2011—2015年茂名地区腹泻致病菌流行特征及耐药性分析

目的分析2011-2015年茂名地区腹泻致病菌流行特征及耐药性分析，为感染性腹泻提出针对性防控措施。方法收集2011-2015年茂名市感染性腹泻患者大便标本5396例，进行流行病学描述性分析，利用K-B纸片法测试腹泻致病菌对12种常用抗菌药物的敏感性。结果379例为腹泻致病菌阳性，年平均检出率为7.02%，其中沙门菌367例，检出率最高为6.80%，占阳性病例的96.83%;<3岁婴幼儿发病数最多，共有346例（91.29%);各月均有腹泻致病菌的检出，流行高峰出现在每年夏季(48.28%);最常见的沙门菌血清型是I4,5，12:i:-，5年构成比达到36%;用12种抗生素进行药敏试验，结果显示沙门菌对头孢吡肟和头孢他啶敏感率最高，对链霉素敏感度最低，沙门菌对常用抗生素多重耐药性严重.结论沙门菌为茂名地区感染性腹泻主要的致病菌，<3岁婴幼儿是感染性腹泻的高发人群，每年的夏季为感染高发季节，应注意婴幼儿的饮食安全及防控。而且，沙门菌已呈多重耐药性，应要加强监测力度，控制抗生素滥用，深入开展病原菌的机制研究，以期发现新的治疗靶点.

茂名地区儿童非典型肺炎病原体流行病学调查

目的了解茂名地区儿童9种呼吸道病原体的IgM抗体检测结果及流行情况。方法取6 241例初步诊断为吸道感染患者的血清,采用间接免疫荧光法同时检测9种病原体IgM抗体。9种非典型病原体分别是嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲、乙型流感病毒(INFA/B)和副流感病毒(PIVS)。结果共检测6 241份血清,其中1 320份阳性,非典型病原体感染阳性率为21%,其中MP(15.12%)感染率最高,其次为INFB、LP、ADV和PIVS,它们的感染率分别为3.03%、1.92%、0.54%和0.22%。感染率最小的病原群体为RSV、COX、INFA和CP,它们的感染率分别为0.14%、0.11%、0.048%和0.016%。结论茂名地区儿童急性呼吸道感染的病原体主要是MP,病原体检出率与季节有关。

封闭抗体、抗子宫内膜抗体在反复自然流产中的应用

反复自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指育龄女性连续3次或3次以上都是妊娠在28周以前、胎儿体重在1 000 g以下,胚胎自动停止发育而流产.其发病机制复杂,涉及常见的遗传、免疫、感染、生殖系统和内分泌异常等多种因素.其中30%～70%与免疫因素有关, 国内外临床文献有相关报道[1-10].

血清酶在新生儿缺氧缺血性脑病严重度评估及治疗中的价值

目的探讨5种血清酶在新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)严重度评估及治疗中的价值。方法测定155例NHIE患儿与186例正常新生儿血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸肌酶(CK)和肌酸肌酶同工酶(CK-MB)的活性;NHIE患儿组在治疗7 d后重新检测5种酶活性。结果 NHIE患病组血清酶活性水平较健康对照组明显升高(P<0.01),且与不同病情严重度呈正相关,即病情越重,酶活性升高越明显;NHIE患病组的轻、中度亚组在治疗7 d后5种酶活性水平恢复正常比例较高。结论 5种血清酶活性水平是NHIE的临床重要参考指标之一,它们对该病的严重度及预后评估、指导治疗具有不可忽略的临床意义。

临产孕妇念珠菌感染及不良妊娠结局调查

目的对临产孕妇念珠菌感染及不良妊娠结局进行调查。方法知情同意下，选择2013年1月-2014年6月，到茂名市妇幼保健院产科住院的542例临产孕妇，采集其阴道分泌物进行念珠菌检查。所选对象年龄段为20～30岁，均自诉无阴道致病原感染不适症状，但包括很小部分表述有阴道念珠菌感染临床表现者。采用10g／dl氢氧化钾溶液湿片和革兰氏染色油片两种方法，两法显微镜下同时找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝确诊为阳性结果，否则为阴性。分别选择阳性为观察组，阴性为对照组，记录两组孕妇发生胎膜早破、会阴伤口感染、新生儿鹅口疮、新生儿尿布疹四种不良妊娠结局情况。统计学方法：计数资料用卡方检验，计量资料用方差分析。结果获得念珠菌阳性125例，阴性417例，感染率为23．1％，水平较国内报道的19．3％高。观察组孕妇胎膜早破、新生儿尿布疹、会阴伤口感染、新生儿鹅口疮发生率分别是19．2％，8．0％，16．8％和12．8％；明显高于对照组的8．4％，1．2％，3．8％和1．7％（y。一12．578～29．273，P值均〈0．01）。结论孕妇念珠菌感染可增加不良妊娠结局，保健或临床医生应建议孕妇，对该菌行常规检查并及早诊治，以便更好预防不良妊娠结局。

血β-hCG和孕酮在早期异位妊娠诊断中的价值

目的 联合检测血β人绒毛膜促性腺激素和孕酮值，对照同一孕周正常参考值来诊断早期异位妊娠，为临床争取及时、最佳疗效提供依据。方法 采用磁微粒分离酶联免疫吸附法，测定361例早期（妊娠4-7周）未破裂异位妊娠患者血β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮值，同时以195例早期（妊娠4-7周）正常妊娠者作对照比较。结果 早期异位妊娠患者血β人绒毛膜促性腺激素和孕酮值在各个孕周均低于早期正常妊娠者，经比较差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论 联合检测血β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮可辅助确诊早期异位妊娠，为患者赢得了治疗的时机，并对预后监测具有积极的临床应用价值。

尿微量清蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断价值

尿微量清蛋白（microalbuminuria，mAlb）是指尿中清蛋白明显高于正常，但用常规生化检验方法难以测出的一种病理现象，这给早期糖尿病诊断和早期及时治疗造成一定的难度。在生理状态下，由于分子筛屏障和电荷屏障的作用，相对分子质量为6．9万并带有负电荷的清蛋白（albumin，Alb）基本上不能通过肾小球滤过屏障。

茂名市9368例唐氏综合征产前筛查结果分析

目的了解茂名市产前诊断中心的唐氏综合征产前筛查和产前诊断情况,分析目前产筛存在的问题。方法孕早期筛查采用时间分辨荧光免疫分析法测定血清标志物游离β-人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-HCG)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的浓度,孕中期筛查采用化学发光免疫分析仪测定血清标志物AFP、T-βHCG、μE3的浓度,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,经过配套筛查软件进行风险评估,筛查出高风险对象通过B超和羊水细胞学染色体核型分析确诊,杜绝缺陷胎儿出生。结果9 368例唐氏综合征产前筛查中,查出唐氏综合征高危产妇403例,筛查阳性率为4.30%,经染色体分析确诊唐氏儿6例,18-三体高风险者92例,筛查阳性率为0.98%,经染色体核型分析确诊2例,神经管缺陷高危者62例,筛查阳性率为1.10%,最终确认神经管缺陷胎儿13例。结论唐氏综合征产前筛查和产前诊断可有效降低缺陷胎儿的出生,对优生优育,提高人口素质有重要的意义。

胱抑素C对3～6个月龄孕妇妊高征的预测价值分析

目的探讨胱抑素C对(3～6)个月孕龄孕妇妊高征的预测价值。方法选取孕龄(3～6)个月的妊高征孕妇485例,以及同期同孕龄健康孕妇515例。收集其血清,测定血清胱抑素C、血尿素、血肌酐、尿酸以及肌酐清除率进行测定。结果观察组孕妇孕(3～6)个月时血清胱抑素C含量为(1.51±0.20)mg/L,明显高于对照组(0.81±0.12)mg/L的血清含量;晚期诊断为轻、中、重度妊高征孕妇在(3～6)个月孕龄时所查血清胱抑素C含量均高于正常妊娠组,且随着程度加重,含量明显升高。上述比较差异均具有显著性(P值均<0.05)。结论胱抑素C对妊娠高血压综合征的诊断和严重程度有着预测作用,其敏感性明显高于血清肌酐等内源性指标,应用中应结合临床进行综合评估,提高母婴生活质量。

妊娠期糖耐量试验对妊娠糖尿病的临床意义

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠期口服糖耐量试验(OGTT)的价值。方法:对2008年5月～2010年5月产前检查孕24～34周经口服50g葡萄糖筛查1小时血糖>7.8mmol/L的孕妇进行OGTT试验。结果:孕24～28周与孕30～34周两组比较,50g糖筛查率差异无统计学意义(P>0.05),OGTT异常率、GDM率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服糖耐量试验可用于确诊妊娠糖尿病,了解血糖波动范围,分析妊娠糖尿病稳定程度。

抗子宫内膜抗体和抗精子抗体对不孕者和习惯性流产者的检测及临床探讨

目的:探讨抗子宫内膜抗体(EMAB)和抗精子抗体(ASAB)对不孕者和习惯性流产的关系。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对168例不孕者和168例习惯性流产者进行了抗子宫内膜抗体和抗精子抗体检测并分析其与习惯性流产的关系,同时与正常对照者作对比研究。结果:习惯性流产者EMAB阳性率为40.5%(68/168),ASAB 15%(3/20),总阳性率为30%(6/20)经统计学处理,(χ2=3.88,P<0.05),不孕者EMAB阳性率为47.6%(80/168),ASAB5.9%(10/168),总阳性率为53.6%(90/168),对照组EMAB15%(3/20),ASAB 5%(1/20)总阳性率为20%(4/20),经统计学处理不孕者EMAB阳性率P>0.05,AS-AB阳性率P<0.05,ASAB阳性率P<0.01,习惯性早期流产(孕龄<12周)患者EMAB和ASAB阳性率分别为9.8%(12/123)ASAB阳性率为44.7%(55/123)明显高于晚期流产者(孕龄≥12周,P<0.05)。结论:EMAB和ASAB与子宫内膜发生抗原抗体反应,干扰受精卵的着床和发育,导致不孕,故检测EMAB和ASAB对不孕者和习惯性流产的诊断和预后具有极其重要的价值。

IGF-1、VEGF在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EMs)的表达及意义。方法选取135例EMs患者为观察组,另选取同期行子宫肌瘤剔除手术且子宫内膜正常的患者90例为对照组,采用免疫组化法检测观察组的异位内膜组织、在位内膜组织以及对照组内膜组织的IGF-1、VEGF表达情况并进行比较。结果IGF-1、VEGF表达阳性均表现为棕黄色颗粒,见于腺上皮细胞和间质细胞之间的细胞浆。观察组内膜腺上皮细胞、间质细胞中的IGF-1、VEGF阳性例数明显比对照组多(P<0.01),以观察组中的异位内膜组更为显著(P<0.01)。EMs腺上皮细胞和间质细胞的IGF-1和VEGF的表达水平呈正相关(r分别是0.876、0.812,P<0.01)。结论病灶中IGF-1、VEGF的阳性高表达对于EMs的发生、发展具有重要的意义,可为临床诊断治疗EMs提供新思路和新途径。