老年重症急性胰腺炎25例临床分析

目的总结老年人重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床诊治特点,以提高对老年人重症急性胰腺炎的认识。方法回顾性分析近5年来收治25例老年(60～84岁)SAP患者的例临床资料,并与同期30例非老年人(22～59岁)对照组SAP患者资料进行对比研究。结果老年SAP患者以胆石症为主要病因,多伴其他慢性疾病,老年患者各种临床症状发生率均低于对照组(P<0.05);老年组APACHEⅡ(24、48h)和Ranson评分高于对照组(P<0.05);老年患者的局部并发症和多器官功能障碍(衰竭)发生率明显高于对照组(P<0.05);病死率和死亡原因与对照组无明显差异。结论我国老年SAP病因以胆源性为主,临床症状无特异性,伴发疾病多,并发症和多器官功能障碍(衰竭)发生率较高。老年人急性胰腺炎仍以内科非手术综合治疗为主。

直肠类癌的18例分析

行圈套电凝切除术。除1例瘤体直径〉2cm患者手术后出现肝转移死亡外，其余均存活。结论直肠类癌患者应采用个体化治疗方案。直径〈2cm的直肠类癌极少发生转移，首选局部扩大切除术；直径〈1cm者可局部切除或高频电凝切除；直径〉2cm或侵及肌层或淋巴结转移者应行根治性切除术。