乡村医生基层卫生人才能力提升培训成效及问题的调查分析——以茂名市电白区人民医院为例

目的以每5年工龄为一梯度,对医院培训学员进行实时考核、走访调查及相关人员反馈等,评估培训成效及存在问题。方法调查内容包括出勤情况、病史采集及病例书写能力、四大教学活动、学员轮转以及考核手册情况与反馈。结果培训期间,不同工龄阶段的调查结果相差较大。结论基层卫生人才能力提升培训主要是以实际需求为导向,以补短板为目标,以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队实用技能为重点,坚持医防融合的原则。加强常见病、多发病的诊疗能力和实操能力、应对突发公共卫生事件和应急处理能力以及儿童眼保健等方面培训。结合新型冠状病毒性肺炎疫情的发展变化,与时俱进,通过增设新冠防护科普课程、实时更新教学方式、完善考核方案等以提高教学效果,达到不断提高群众的获得感和对基层医疗卫生服务的利用率和满意度的目的。真正做到医疗资源"沉下去",服务水平"提上来"。

延期妊娠初产妇引产后剖宫产的影响因素分析

目的分析延期妊娠初产妇引产后剖宫产的影响因素。方法选取2020年1月至2021年1月本院接收的100例延期妊娠初产妇作为研究对象,统计初产妇引产后的分娩方式,采用单因素和多因素Logistic回归分析延期妊娠初产妇引产后剖宫产的影响因素。结果100例初产妇中,引产后剖宫产分娩28例(28.00%),引产后阴道分娩72例(72.00%)。引产后剖宫产分娩产妇与引产后阴道分娩产妇年龄、产时体重指数、临产时宫口扩张、人流次数、胎儿性别、孕龄、胎儿体质量、人工破膜、脐带绕颈比较差异无统计学意义;引产后剖宫产分娩产妇与引产后阴道分娩产妇身高、羊水粪染、引产前Bishop评分、产时催产素应用情况及潜伏期比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,身高<160 cm、引产前Bishop评分<6分、潜伏期时间>15 h为影响延期妊娠初产妇引产后剖宫产的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论身高<160 cm、引产前Bishop评分<6分、潜伏期时间>15 h是影响延期妊娠初产妇引产后剖宫产的独立危险因素,临床需提高重视,进一步做好延期妊娠初产妇的引产前评估工作,以帮助其选择合适的分娩方式。

宫腔镜联合达英-35治疗子宫内膜息肉对复发率的影响

目的研究宫腔镜联合达英-35治疗子宫内膜息肉在患者复发率上的影响。方法选取我院2016年4月~2019年5月收治的120例住院治疗子宫内膜息肉患者,根据其手术治疗后的干预方法不同分为观察组和对照组,每组60例。临床中对两组患者均进行TCRP(宫腔镜下电切除)手术治疗,其中,对照组术后未接受任何处理;观察组患者TCRP手术治疗后给予达英-35口服治疗,观察比较两组患者的子宫内膜息肉复发率,并对两组患者的月经改善情况与子宫内膜厚度变化进行比较,以进行疗效评价。结果术后随访观察6个月显示,观察组患者术后子宫内膜息肉复发率为3.3%,对照组为21.7%,且观察组患者术后月经恢复正常率以及子宫内膜厚度改善变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合达英-35进行子宫内膜息肉治疗疗效显著,能够明显降低患者术后复发率,改善其月经情况,值得临床推广应用。

标准化糖尿病护理路径在妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇开展标准化糖尿病护理路径效果。方法将2017年1月—2018年12月收入GDM孕妇共计80例,按照随机数字排列表法分为两组,各40例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上联合标准化糖尿病护理路径,比较两组护理前后血糖数值变化情况及治疗依从率。结果护理前两组血糖控制情况差异无统计学意义(P> 0.05),护理后观察组血糖数值低于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.05),观察组依从率为95.0%,高于对照组80.0%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论 GDM孕妇中开展标准化糖尿病护理路径,能有效改善孕期血糖水平,提高临床依从性。

早期实施护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和24 h尿蛋白的影响

目的探究妊娠高血压轻度子痫前期患者实施早期护理干预对血压、24h尿蛋白影响。方法方便选取2017年1月—2018年12月期间收入妊娠高血压轻度子痫前期患者共计80例,按照随机数字排列表法分为两组,各40例,对照组予以常规护理,观察组予以早期针对性护理干预,比较两组血压及24h尿蛋白情况。结果护理前观察组收缩压、舒张压数值分别为(152.65±6.56)、(98.96±6.45)mmHg,对照组为(151.58±5.98)、(99.12±6.32)mmHg,两组差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组收缩压、舒张压分别为(124.65±5.15)mmHg、(80.18±4.65)mmHg,低于对照组(141.65±5.25)mmHg、(93.28±4.58),两组差异有统计学意义(P<0.05),护理前观察组24h尿蛋白水平为(1645.65±254.65)mg,对照组为(1648.65±245.78)mmHg,两组差异无统计学意义(P>0.05),护理后3、7、14d观察组24h尿蛋白水平分别为(1167.45±211.58)、(945.58±125.65)、(845.65±121.65)mg,低于对照组(1567.87±245.65)、(1265.28±245.65)、(1145.65±224.69)mg,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压轻度子痫前期患者开展早期针对性护理干预,能稳定患者血压水平,促使24h尿蛋白水平下降,利于病情后期康复,值得推广。

子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况分析及影响妊娠的因素研究

目的分析子宫肌瘤剔除术后妊娠情况及影响妊娠的相关因素。方法回顾性分析茂名市电白区人民医院2018年6月-2019年6月收治的300例采用子宫肌瘤剔除术治疗患者的临床资料,患者术后均停止避孕,采集受孕患者临床基本情况资料、手术治疗方式资料以及切除肌瘤临床特征资料等,对可能影响其术后受孕的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果300例患者术后共计204例曾受孕,占比68.00%,受孕患者中,术后首次怀孕距手术6至24个月不等,均值(12.37±4.41)个月,一共妊娠210次。既往孕次>4次、年龄>35岁、有不孕不育就诊史、受教育年限≤16年的患者,其术后受孕率明显低于既往孕次≤4次、年龄≤35岁、无不孕不育就诊史、受教育年限>16年的患者(P<0.05)。肌瘤数目为多发的患者,其术后受孕率明显低于肌瘤数目为单发的患者(P<0.05),手术方式、肌瘤类型以及肌瘤最大直径和术后受孕率无明显关系(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示影响患者术后受孕的独立危险因素为年龄>35岁和有不孕不育就诊史(P<0.05)。结论对于有生育要求的子宫肌瘤患者,子宫肌瘤剔除术不失为一种安全有效的治疗选择,但是治疗时需要注意对患者年龄以及自身既往有无不孕不育就诊史等因素进行综合考虑,以尽量提高妊娠率。

腹腔镜不同术式对输卵管妊娠患者血清FSH、LH、E2水平的影响

目的研究腹腔镜不同术式对输卵管妊娠患者血清FSH、LH、E2水平的影响。方法采用随机数表法将2017年11月至2018年9月广东茂名市电白区人民医院收治的74例输卵管妊娠患者分为观察组(腹腔镜输卵管开窗术治疗)和对照组(腹腔镜输卵管切除术治疗),各37例。比较两组患者手术相关指标;比较两组患者术前、术后3个月血清FSH、LH、E2、AMH激素水平;比较两组患者术后随访1年内的宫内妊娠率。结果观察组患者术中出血量显著多于对照组,手术时间、住院时间显著长于对照组;与术前比,术后3个月两组患者血清FSH、LH、E2、AMH水平均显著升高,观察组显著高于对照组;术后随访1年内,观察组患者宫内妊娠率显著高于对照组,未妊娠率显著低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜输卵管开窗术与腹腔镜输卵管切除术均可提高血清FSH、LH、E2水平,腹腔镜输卵管开窗术对输卵管妊娠患者的卵巢保护功能更为显著,术后妊娠率高,但手术时间较长,且异位妊娠的发生风险较高。若患者有生育要求,可考虑行腹腔镜输卵管开窗术,但不能完全排除再次异位妊娠,需依据患者情况选择术式。

子宫下段瘢痕厚度对二次妊娠阴道分娩结局的影响

目的:观察子宫下段瘢痕厚度对二次妊娠阴道分娩结局的影响。方法:选取2020-01~2020-12我院剖宫产后二次妊娠产妇150例作为研究对象,按照子宫下段瘢痕厚度进行分组,子宫下段瘢痕厚度>3mm为Ⅰ组,子宫下段瘢痕厚度2~3mm为Ⅱ组,子宫下段瘢痕厚度<3mm为Ⅲ组,每组各50例。记录产妇的分娩中出血量、分娩后24h出血量、住院时间、分娩结局及产后并发症发生情况。结果:Ⅰ组产妇的分娩中出血量、分娩后24h出血量、住院时间少于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组产妇的分娩中出血量、分娩后24h出血量、住院时间少于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组产妇的顺产率高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组产妇的顺产率高于Ⅲ组(P<0.05),其中Ⅲ组产妇的分娩方式均为剖宫产,Ⅰ组产妇的产后并发症发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组产妇的产后并发症发生率低于Ⅲ组(P<0.05)。结论:子宫下段瘢痕<2mm时,不宜选择阴道分娩,子宫下段瘢痕≥2mm后,方可进行阴道分娩,且子宫下段瘢痕越厚,其分娩出血量越少,住院时间越短。