序贯机械通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

目的分析序贯机械通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年2月我院收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者56例,随机分为基础组和研究组各28例。比较两组患者的血气指标、机械通气时间、住院时间及预后。结果治疗7 d后,两组的PaO_(2)、pH水平升高,PaCO_(2)水平降低,研究组的PaO_(2)水平高于基础组,PaCO_(2)水平低于基础组(P<0.05)。研究组的机械通气时间、住院时间明显短于基础组(P<0.05)。研究组治疗后好转率为100.00%,明显高于基础组的82.14%(P<0.05)。结论序贯机械通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者具有显著疗效。

超声评估膈肌功能在指导重症慢阻肺机械通气患者撤机中的应用价值分析

目的:探讨超声评估膈肌功能用于指导重症慢阻肺机械通气者撤机的应用价值。方法:选取2020年4月—2021年6月于茂名市电白区人民医院ICU住院行有创机械通气最少48 h的患者81例,根据撤机情况分成撤机成功组(40例)与撤机失败组(41例),测定两组自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后0 min、5 min、30 min的膈肌位移及膈肌增厚分数(diaphragm thickening fraction,DTF),且分析以上指标对撤机成功的预测价值。结果:撤机成功组0 min、5 min、30 min的膈肌位移显著大于撤机失败组,DTF显著高于撤机失败组(P <0.05);SBT中膈肌位移与DTF对撤机成功的灵敏度与准确度均较高,最佳临界值分别为膈肌位移>1.15 mm、DTF≤1.51 cm/s。结论:超声评估膈肌功能中,膈肌位移与膈肌厚度对重症慢阻肺机械通气者撤机有较高预测价值,其中膈肌位移> 1.15 mm、DTF≤1.51 cm/s为临界值的诊断效能高,值得推广。

吸入用乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗需机械通气的重症肺炎患者的疗效分析

目的探讨吸入用乙酰半胱氨酸联合纤支镜对需机械通气的重症肺炎患者炎症指标、血气指标、肺静态顺应性(Cst)及痰液黏稠度的影响。方法回顾性分析2021年10月至2023年5月茂名市电白区人民医院接受机械通气治疗的60例重症肺炎患者的临床资料,根据不同治疗方式将患者分为基础组(30例,实施床边纤维镜吸痰、抗感染、祛痰等基础治疗)和吸入组(30例,基础治疗联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗),均治疗7 d。对比两组患者治疗前、治疗第5天炎症反应指标水平、痰液黏稠度及血气分析指标水平,对比治疗前及治疗第5、6天Cst。结果与治疗前比,治疗第5天两组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、降钙素原(PCT)水平均降低,吸入组更低;与治疗前比,治疗第5、6天两组患者Cst均升高(均P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗第5天两组患者Ⅰ度痰液黏稠度患者占比升高,吸入组Ⅱ度及两组Ⅲ度痰液黏稠度患者占比降低,且吸入组Ⅰ度痰液黏稠度占比高于基础组,Ⅱ、Ⅲ度痰液黏稠度占比低于基础组;与治疗前比,治疗第5天两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)水平均升高,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸(LAC)水平均降低,且吸入组SaO_(2)、OI水平高于基础组,LAC水平低于基础组(均P<0.05)。结论吸入用乙酰半胱氨酸联合纤支镜吸痰治疗可减轻需机械通气的重症肺炎患者机体的炎症反应,降低痰液黏稠度,改善血气指标,提高Cst,促使患者病情转归。

经皮穿刺扩张气管切开术在重症监护病房患者中的应用效果

目的:观察经皮穿刺扩张气管切开术在重症监护病房患者中的应用效果。方法:依照床位单双号将246例重症监护病房患者分为观察组和对照组,每组123例。对照组接受传统开放性气管切开术,观察组接受经皮穿刺扩张气管切开术治疗。比较两组手术相关指标水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间和切口愈合时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穿刺扩张气管切开术应用于重症监护病房患者,可降低手术相关指标水平和并发症发生率,其效果优于传统开放性气管切开术应用效果。