外伤性膈疝CT征象及误诊分析

目的:分析23例外伤性膈疝的CT征象,探讨外伤性膈疝术前误诊或诊断不确切的原因。方法:收集23例经手术和病理证实为外伤性膈疝的CT图像作回顾性分析。男17例,女6例,年龄12～63岁(平均年龄32岁)。结果:术前诊断正确6例(占26%)。误诊或诊断不正确17例(占74%),误诊为液气胸的5例;误诊为肺内或纵隔肿瘤的4例;误诊为横膈病变的3例;诊断不明确的5例。结论:①外伤性膈疝的CT征象可归纳为:典型型;液气胸型;肺部疾病型;肿瘤型;横膈病变型。②误诊的原因除了对创伤性膈疝的CT征象不熟悉或经验不足外,分析时应注意外伤史,并发症,横膈的变化及临床的综合情况。同时,综合应用影像方法对减少误诊是十分必要的。

低剂量MSCT血管造影诊断无痛性主动脉夹层的可行性分析

目的探讨低剂量MSCT血管造影诊断无痛性主动脉夹层的可行性。方法选择2008年2月至2015年4月在我院常规行CT血管造影检查的患者67例,随机分为常规组(n=32)和低剂量组(n=35),常规组患者采用常规剂量250 m As,低剂量组采用150 m As行CT血管造影,两组其他扫描参数均一致。比较两组扫描的容积剂量指数(CTDI_(VOL))、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)及其扫描所得图像质量的差异。结果常规组CTDI_(VOL)、DLP、ED分别为(46.24±3.27)mGy、(1 653.26±178.29)mGy·cm和(4.01±0.42)mSv,低剂量组为(35.18±2.00)mGy、(1 328.06±124.61)mGy·cm和(3.07±0.26)mSv,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);常规组扫描所得图像评分(4.40±0.68)分,低剂量组为(4.18±0.55)分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量多螺旋CT血管造影对无痛性主动脉夹层是可行的,可较好地显示主动脉病变情况。

低剂量MSCT诊断早期周围型小肺癌的价值分析及其征象与肿瘤因子的关系

目的探讨低剂量MSCT诊断早期周围型小肺癌(SPLC)的价值,以及其征象与神经元特异性烯醇化酶(NSE)的关系。方法选择2012年7月至2015年3月在我院经手术、支气管镜检或CT引导下细针穿刺活检病理证实为SPLC患者34例和肺部良性病变患者68例,均行全胸部低剂量MSCT扫描,分析低剂量MSCT扫描对周围型小肺癌的诊断效能。结果低剂量MSCT扫描检出周围型小肺癌32例,其诊断周围型小肺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为82.35%、94.12%、90.20%、87.50%、91.43%、0.764 7,与病理检查的诊断一致率Kappa值为0.776 1,P=0.014;血清NSE水平与低剂量MSCT所示结节性质、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管中断、淋巴结肿大均具有明显相关性(P<0.05)。结论低剂量MSCT对早期周围型小肺癌的诊断准确率高,且其征象与血清NSE水平密切相关,对明确周围型小肺癌治疗方案起重要作用。