经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效比较

目的:探讨分析经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取采用PVP治疗的胸腰椎压缩性骨折患者42例作为治疗组,选取同期采用椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者42例作为对照组,对患者的临床资料进行分析。结果:治疗组的治愈率为92.86%,显著高于对照组的76.19%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP及PKP能迅速缓解疼痛,疗效确切,PVP治愈率显著高于PKP,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的一种有效方法。

后路手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄

目的探讨腰椎后路减压、矫形固定、融合手术治疗症状性腰椎退变性侧凸的临床效果。方法2002年1月～2009年10月,治疗症状性退变性腰椎侧凸患者42例,平均年龄为64.3岁,腰椎侧凸Cobb角平均32°,采用腰椎后路减压,辅助椎弓根螺钉矫形固定、后外侧融合或椎间融合治疗。比较患者手术前后Cobb角,采用JOA29分法对术前和随访时的神经功能和生活能力进行评分。结果42例均得到随访,平均随访时间为49个月,所有患者均对治疗效果满意,生活质量提高,术前JOA评分平均11.6分,末次随访时平均26.1分,改善率平均为83.3%。术后平均矫正角度平均为16°,骨融合率达到100%,无神经损伤及翻修病例。结论腰椎后路减压、矫形固定、融合手术是治疗退变性腰椎侧凸的有效方法之一。

前路与后路腰椎椎体间融合内固定术治疗下腰椎不稳的比较

目的:比较前路和后路腰椎椎体间融合内固定术治疗下腰椎不稳的效果。方法:对采用腰椎椎体间融合内固定术治疗的90例下腰椎不稳患者进行回顾分析,其中采用前路22例(治疗组),后路68例(对照组);比较2组患者手术情况、椎间融合率、术后疗效及术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和椎间高度、椎间角度等指标。结果:2组患者均随访15个月,未发生严重并发症,椎间融合率100.0%;治疗组治疗优良率与对照组差异无统计学差异(P>0.05),但治疗组手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.01)。2组患者治疗后ODI和VAS均较治疗前明显降低(P<0.01),椎间高度和角度均明显增加(P<0.05),但2组治疗后ODI、VAS、椎间高度和角度等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:2种入路腰椎椎体间融合内固定术治疗下腰椎不稳均可以取得良好效果,前路较后路术中出血、手术用时少。

显微内镜与开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较显微内镜手术和开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,评价显微内镜手术方式的临床价值。方法对29例极外侧型腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究。结果8例接受显微内镜手术,平均手术时问65min,平均术中失血70ml,住院时间7～10d;11例行开放手术,平均手术时间83min,平均术中失血100ml,住院时间13～16d。显微内镜手术组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MacNab标准评价随访结果,显微内镜手术组15例患者达优,2例良,1例可;开放手术组6例患者达优,3例良,2例可。结论应用脊柱显微内镜经脊柱旁正中入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有切口小、组织损伤少和恢复快的优点,能够有效地维持脊柱的稳定性,是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创方法。

微创式椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床研究

回顾性分析83例胸腰椎骨折患者临床资料,根据入院时间分为A、B两组,A组予以微创式椎弓根钉内固定术,B组则予以切开椎弓根螺钉内固定术。对比两组患者各手术指标差异、术前及术后影像学指标差异,记录并发症发生情况。结果(1)两组手术时间比较无统计学意义(P>0.05);但A组术中出血量、术后引流量、创口直径及住院时间分别为(72.4±5.3)ml、(0.0±0.0)ml、(3.1±0.3)cm和(7.3±1.4)d,均明显短于B组,对比差异明显(P<0.05);(2)术前及术后两组患者影像学指标对比均无统计学意义(P>0.05);但术后两组椎体高度、椎间隙高度均较术前大幅增加(P<0.05),后凸Cobb角及椎管堵塞指数则较术前明显降低(P<0.05),说明两组均取得理想疗效;(3)术后半年的随访期间,两组均无严重并发症发生,其中B组出现螺钉松动1例(2.5%),同A组对比无明显差异(P>0.05)。对胸腰椎骨折患者予以微创式椎弓根钉内固定手术方案,临床治疗效果显著,术后并发症发生率低,值得临床推广。

关节镜下自体月国绳肌腱重建交叉韧带的临床研究

目的评估关节镜下自体四股月国绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果。方法2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股月国绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带。结果该组术后早期均未发生严重并发症。术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分)。13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低。结论关节镜下自体四股月国绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用。

腓骨长肌重建治疗前后交叉韧带损伤的可行性及对踝关节功能的影响探讨

目的观察与评估腓骨长肌重建治疗前后交叉韧带损伤的可行性,并分析其对患者踝关节功能的影响。方法选取前后交叉韧带损伤患者60例,均在C臂透视下实施微创腓骨长肌重建术治疗,采用Lysholm评分量表对治疗前后患者踝关节功能变化情况进行评分,同时应用KT-1000测试患者术后恢复情况。结果术后患者KT-1000侧-侧差值降低至(2.42±3.36)mm,明显低于术前的(13.52±4.84)mm,差异有统计学意义(P<0.05);术后所有患者Lysholm评分均值为(91.04±1.94)分,明显高于术前的(34.25±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后患者关节主观活动范围明显大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前后交叉韧带损伤患者的临床治疗中,采用腓骨肌腱重建术,疗效确切,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果

目的:评估关节镜联合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法:选取50例膝关节多韧带损伤患者作为研究对象,均采用关节镜联合有限切开治疗方案,修复患者半月板软骨损伤,观察治疗前后患者关节活动范围变化情况,对患者膝关节活动情况实施评分。结果:治疗后患者Lysholm评分上升至(90.42±1.91)分,Tegner评分上升至(5.17±1.22)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且术后50例患者关节活动范围均明显扩大,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节多韧带损伤患者的临床治疗中,采用关节镜结合有限切开方案,疗效显著,且对患者机体损伤较小,值得推广。

动力髋螺钉和人工股骨头置换对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)和人工股骨头置换术(FHR)治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择70例老年股骨粗隆间骨折患者,包括采用DHS治疗的患者38例,FHR治疗的患者32例,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床负重活动时间、住院时间、Harris评分及术后并发症情况。结果两组患者手术时间与术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),FHR组在术后下床负重活动时间、住院时间、Harris评分及术后并发症发生率方面均显著优于DHS组(P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有术后下床时间早、术后并发症较少、功能恢复满意的作用,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效手段。

腹部合页式皮瓣修复手部多指脱套伤13例分析

目的：介绍应用腹部合页式皮瓣修复手部多指脱套伤的方法。方法：2000年以来对13例手部多指脱套伤在腹部侧方做“~”形切口,切开后形成两个蒂部相反的合页式皮瓣,分别覆盖2-5手指的掌背侧,腹部创面直接拉拢缝合,一次性决解了手指的皮肤覆盖的问题。结果：术后13例伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣成活。结论：腹部合页式皮瓣是修复手部多指脱套伤的一种很实用的手术方法,且操作简便,安全可靠,供区隐蔽。

手术治疗髋臼骨折52例临床体会

选取我院2012年1月～2013年5月收治的15例髋臼骨折手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果优11例，良2例，可1例，优良率为93.33%。并发症控制方面，1例发生创伤性关节炎，并发症控制满意。髋臼骨折患者只要病情允许，应尽早选择切开复位内固定手术，有利于获得良好的治疗效果。

Ⅲ型Pilon骨折的治疗体会

目的:探讨Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法:2000年1月～2008年12月收治Ⅲ型Pilon骨折患者62例,年龄20～58岁,平均36岁。开放性骨折15例,闭合性骨折47例,合并腓骨骨折58例。胫骨骨折钢板固定44例,螺钉加克氏针固定15例,外固定架结合有限内固定3例。结果:术后随访6～33个月,平均(18.0±1.5)个月。按Mazur评分标准:优26例,良24例,中7例,差5例,优良率为90%。结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,准确的术前评估、合适的手术时机及合理的治疗方法是治疗成功的关键。

重建钢板治疗肩胛骨体部粉碎性骨折

目的探讨重建钢板治疗肩胛骨体部粉碎性骨折的适应证、手术方法及疗效。方法对2008年10月～2012年1月16例重建钢板治疗肩胛骨体部粉碎性骨折的患者进行总结分析。结果 16例患者均得到了随访,随访时间2～36个月,平均13.5个月。根据Hardegger肩关节功能评定标准,优11例,良3例,可2例,优良率87.5%,无手术并发症。结论肩胛骨体部粉碎性骨折在三维CT重建的基础上严格掌握手术指征行重建钢板治疗并配合早期肩功能锻炼可取得良好的效果。

改进颈椎骨折/颈椎术后患者翻身方法的效果观察

目的探讨改进颈椎骨折/颈椎术后患者翻身方法的可行性与临床效果。方法观察组选取29例颈椎骨折/颈椎术后患者,每天只在APN班交接班时按轴线翻身法给患者侧卧,其余时间每2~3小时采取侧臀法,白天每2小时侧1次,夜间每3小时侧1次,以减少对患者休息的影响。对照组选取35例颈椎骨折/颈椎术后患者,用传统方式进行护理。观察患者压疮发生率、肺部感染发生率、患者对翻身的满意率及护士对翻身的满意率。结果观察组患者压疮发生率及肺部感染率均为0,患者对翻身的满意率为96.4%,护士对翻身的满意率为100%。对照组中有1例压疮,2例肺部感染。结论颈椎骨折/颈椎术后患者改进的翻身方法既安全、又节省人力及体力、并减少对患者的影响,护士及患者易于接受。

髋关节置换术后早期脱位原因分析及防治

目的：探讨髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因和防治措施。方法对本院1996年3月至2009年10月髋关节置换术后髋关节早期脱位作回顾性研究，X线评价术后髋关节脱位情况。结果本组163例，术后3～10d内有7例发生人工全髋关节脱位，发生率为4．2％。术后髋关节活动幅度过大3例，大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良各2例。4例手法复位，其中2例在麻醉下复位；2例需手术复位固定骨折和假体；另1例需重置髋臼假体位置。结论术后髋关节活动幅度过大，大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工髋关节置换术后发生髋关节早期脱位的常见原因，正确处理有利于预防髋关节脱位的并发症。

关节镜技术在治疗膝关节疾病中的临床应用

目的探讨关节镜技术在膝关爷疾病诊断与治疗中的临床应用。方法30例患者（31个膝），包括骨性关节炎、半月板损伤、慢性滑膜炎、化脓性关节炎、结核性滑膜炎、类风湿性关节炎、游离体，分别行半月板部分切除。滑膜切削，滑膜皱襞、骨赘切除，剥脱的软骨清除，游离体摘除，裸露骨钻孔等。结果平均随访6个月，总有效率96．7％，无效3．3％，无加重病例。结论关节镜技术可以在直视下检查、治疗膝关铮疾病，具有创伤小、术后炎性反应小、疼痛轻、恢复快的优点，且能治疗多种膝关节疾病。