活血祛斑汤联合阿托伐他汀钙治疗痰瘀互结型颈动脉粥样硬化斑块临床研究

目的:观察活血祛斑汤联合阿托伐他汀钙治疗痰瘀互结型颈动脉粥样硬化斑块(CAAP)的临床疗效。方法:选择86例痰瘀互结型CAAP患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各43例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗,治疗组给予活血祛斑汤联合阿托伐他汀钙治疗。治疗6个月后,比较2组临床疗效、中医证候评分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应。结果:治疗组总有效率95.35%,高于对照组79.07%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IMT较治疗前变薄(P<0.05)、斑块面积均较治疗前减小(P<0.05),且治疗组IMT值、斑块面积均小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05),HDL-C水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组凝血功能、血尿常规及肝肾功能检查均无明显异常,对照组患者出现肌痛1例,停药后症状缓解。结论:活血祛斑汤联合阿托伐他汀钙治疗痰瘀互结型CAAP效果确切,能进一步缓解症状体征,降低颈动脉内膜中层厚度,缩小斑块面积,调节血脂水平及减轻炎症反应。

维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的效果

目的:观察维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的102例肥胖2型糖尿病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各51例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合维格列汀治疗,比较两组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,脂联素和趋化素水平,临床疗效,以及治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,观察组FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脂联素水平高于对照组,趋化素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的74.51%(38/51),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者可提高治疗总有效率和脂联素水平,改善脂代谢指标水平,降低糖代谢指标和趋化素水平,效果优于单纯二甲双胍治疗。

不同手术入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并慢性胆囊炎的临床效果对比

目的比较经胆囊前三角和后三角手术入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并慢性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析2020-01—2023-01在范县中医院接受LC治疗的60例胆囊结石并慢性胆囊炎患者的临床资料,根据LC手术入路方式分为经胆囊前三角入路组(对照组)和经胆囊后三角入路组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料,以及手术时间、术中出血量和术后24 h时疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)评分]、肛门排气时间及住院时间。术前和术后第3天时检测2组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平变化情况。统计2组患者中转开腹率和术后并发症发生情况。结果2组患者的基线资料、中转开腹率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,且术中出血量更少,术后并发症发生率与术后24 h时的VAS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天时,2组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平较术前均显著升高,但观察组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胆囊前三角入路比较,经胆囊后三角入路实施LC,可优化手术相关指标,对机体的炎性因子水平影响较小,有利于降低并发症的发生风险和促进患者康复,且不增加中转开腹率,在严格掌握手术适应证的前提下可作为首选术式。

解毒疏肝汤联合隔姜灸对老年肝癌介入治疗患者的影响

目的 探究解毒疏肝汤联合隔姜灸对老年肝癌介入治疗患者的近期疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-8(IL-8)、血小板衍生生长因子(PDGF)的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月期间在本院进行介入治疗的74例原发性肝郁脾虚型肝癌患者,以随机数表法将其均分为两组,对照组(常规水化、保肝、止吐)及观察组(在常规水化、保肝、止吐的基础上应用解毒疏肝汤联合隔姜灸)各37例,对比两组临床症状(发热、呕吐、肝区疼痛、腹胀、黄疸)改善时间、中医证候积分、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)]、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。结果 观察组发热、呕吐、肝区疼痛、腹胀、黄疸改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组主证、次症、总分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组ALT、AST、DBIL、TBIL水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组IL-8、IL-1、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组VEGF、PDGF、bFGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在常规水化、保肝、止吐的基础上实施解毒疏肝汤联合隔姜灸对老年肝癌介入治疗效果显著,可改善患者肝功能、血管内皮功能,降低炎症因子、VEGF、PDGF、bFGF水平。

活血化瘀治则在中医内科临床的应用

目的:探讨活血化瘀治则在中医内科临床上的应用及意义。方法:在参考文献的基础上,分析活血化瘀在冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风、糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等常见病中的应用情况。结果:活血化瘀治则灵活应用可显著提高临床疗效。结论:活血化瘀治则值得临床重视及进一步研究。

冠心病合并心绞痛采用中医辨证方案治疗临床体会

目的:研究分析冠心病合并心绞痛采用中医辨证治疗的临床效果。方法:选取2013年4月—2014年10月我院治疗的90例冠心病合并心绞痛痛的患者,将其随机分成观察组和对照组,观察组50例患者,对照组40例患者,观察组在常规治疗基础上采用中医辨证治疗方案,对照组仅仅采用常规治疗,经过合理的疗程后,对比两组患者的临床疗效。结果:两组患者经治疗后,观察组显效31例,有效16例,无效3例,有效率为94.0%;对照组显效15例,有效11例,无效14例,有效率为65.0%。观察组临床疗效有效率与对照组比较,P<0.05,差异显著,有统计意义。结论:冠心病合并心绞痛采用中医辨证治疗效果明显,疗效优于仅仅单纯基础治疗,值得临床进一步实践。

中医针药结合治疗中风后抑郁症62例

目的:观察应用自拟解郁安神通络汤治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法:将62例患者随机分为治疗组30例,对照组32例,治疗组应用自拟解郁安神通络汤随证加减联合针刺加以帕罗西丁治疗。对照组以帕罗西汀片治疗,治疗30 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组显效9例,有效17例,总有效率86.7%,对照组显效7例,有效11例,总有效率56.2%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中医药配合西药治疗中风后抑郁症优于单纯西药帕罗西汀片,可以提高中风后抑郁患者的疗效,具有临床意义。

中医辨证治疗手术后肠粘连临床分析

目的:研究中医辨证治疗手术后肠粘连的临床药方,观察并分析临床疗效。方法:本次研究病例,我们从近年来即2013年2月—2014年11月接受诊断、治疗的腹部手术后肠粘连患者,为60例。根据中医理论,我们将这60例患者分成了五组证候,即肠道湿热型10例,脾胃虚弱型14例,寒湿困脾型14例,气阴两虚型12例和气滞血瘀型10例。根据证候给予针对性的药方治疗,收集60例肠粘连患者的临床资料,从临床症状改善情况和复发例数分析治疗效果。结果:60例肠粘连患者中痊愈者33例,有效者26例,无效者1例,整体有效率是98.3%,随访1年发现无1例患者出现复发现象。结论:对术后肠粘连患者采取中医辨证治疗具有针对性,临床效果显著,预后较为理想。

中医辨证治疗小儿变应性鼻炎和哮喘

目的:分析中医辨证治疗小儿变应性鼻炎和哮喘的临床效果。方法:选取我院收治的变应性鼻炎和哮喘患儿76例,随机分为两组,每组各38例,对照组采用常规治疗方法,观察组患儿采用中医辨证治疗,观察两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为94.7%、76.3%,观察组总有效率明显高于对照组,组间疗效比较具有明显差异,P<0.05。结论:中医治疗对小儿变应性鼻炎和哮喘具有较好的疗效,可在临床治疗中推广应用。

中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎84例临床疗效观察

目的:观察中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法:选取84例胆汁反流性胃炎患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组各42例,对照组予以奥美拉唑治疗,研究组在此基础上予以中医疏肝和胃法治疗,比较两组治疗效果、临床症状消失时间、治疗总时间和不良反应发生率,以及患者用药前后胃黏膜胃动素和血管活性肠肽水平。结果:研究组胃炎症状消失时间与治疗总时间明显短于对照组,差异存在显著性(P<0.01);研究组总有效率为90.48%(38/42),明显高于对照组的69.05%(29/42)(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组胃黏膜胃动素和血管活性肠肽水平明显优于对照组,组间差异显著(P<0.01)。结论:在奥美拉唑治疗基础上,采用中医疏肝和胃法进行治疗胆汁反流性胃炎的临床效果优于单纯奥美拉唑治疗效果。

浅谈全科护理在医院护理中的应用

目的探讨在医院护理中应用全科护理的临床效果。方法选取于2011年6月至2013年12月入住我院的哮喘病患者120例作为研究对象,按照随机原则将其均分为对照组与观察组,各为60例。其中,对照组行专科护理,观察组则应用全科护理。对比两组护理效果。结果对照组60例患者中非常满意14例,满意26例,一般13例,7不满意,总满意率为66.7%。观察组60例患者中,非常满意39例,满意19例,一般2例,不满意0例,总满意率96.7%。两组护理满意度差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论对哮喘病患者应用全科护理能够降低复发率,加快康复速度,提高临床满意度,值得推广使用。

全科护理意识在基层医院综合护理中的作用

目的 研究探讨全科护理意识在基层医院综合护理中的作用.方法 明确基层医院的护理工作特点,以基层医院收治的多发病和常见病的类型、特点为导向,有计划有步骤地通过培训学习等方法提升临床各科室护理人员的专业所养,并积极了解居民医疗服务要求,承担起自身的医疗知识宣教责任.将功能制护理作为护理工作中的主导,并以责任制护理为辅助,严格遵循护理程序,做好护理管理,在整个护理过程中落实循证护理.调查患者的护理满意度变化并对全科护理意识的落实效果进行讨论.结果 全科护理意识在综合护理工作中确立前后,患者的满意度由82.5%升至97.6%,升高显著,且P<0.05,有统计学意义,回收的意见和建议表中对护理人员的投诉率降至零.结论 通过加强与推广我国基层医院的全科护理意识建设,不断推进医疗卫生体制的改革,对提高基层医院的护理质量与护理水平具有重要的意义.

新形势下推行医院全成本核算的思考

随着我国医院体制的不断变革，医院的发展与建设面临着严峻的挑战，与此同时，也带来了难得的机遇。推行全成本核算的方式方法对医院的经营管理有着重要的影响以及意义。因为在推行全成本核算的过程中，既能让成本核算适应经济管理的发展趋势确保患者的医疗质量，又能适应市场的经济发展，从而实现经济效益与社会效益的双赢目标。本文就在国家政策性调整医院的盈利空间愈发狭窄使得医院的运行成本成为医院发展的核心地位的情况下，就医院推行全成本核算过程中所面临的问题以及推行的必然趋势，提出了明确核算内容以及采用科学核算方法筝思考。

疏肝解毒中药方配合R-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及安全性研究

目的基于白介素-17(IL-17)/白介素-23(IL-23)免疫炎症轴探究疏肝解毒中药方配合R-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及安全性。方法选取2019年5月至2023年1月濮阳市中医院收治的50例非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各25例。对照组患者予以R-CHOP方案治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以疏肝解毒中药方治疗,3周为一个疗程,共治疗4个疗程。治疗4个疗程后,比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、治疗安全性,治疗前和治疗2、4个疗程后的世界卫生组织生活质量(QOL)评分、T淋巴细胞亚群、血清κ轻链、λ轻链水平及L-17/IL-23免疫炎症轴的变化。结果治疗疗程结束后,观察组患者的ORR和DCR分别为80.00%、92.00%,明显高于对照组的52.00%、68.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的恶心呕吐、白细胞减少、周围神经损伤发生率分别为24.00%、40.00%、28.00%,明显低于对照组的60.00%、80.00%、72.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后,观察组患者的QOL评分分别为(65.84±5.41)分、(82.44±8.24)分,明显高于对照组的(59.37±6.20)分、(75.64±7.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后,观察组患者的CD3^(+)[(52.52±5.63)%、(57.25±7.12)%]、CD4^(+)[(31.02±4.78)%、(34.72±5.31)%]及CD4^(+)/CD8^(+)[1.21±0.08、1.36±0.12]明显高于对照组[(48.37±4.98)%、(45.24±4.07)%,(28.83±4.29)%、(26.09±3.72)%,1.16±0.09、1.10±0.08],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后,观察组患者的血清κ轻链[(1.92±0.45)g/L、(1.68±0.34)g/L]、λ轻链[(1.27±0.12)g/L、(0.97±0.10)g/L]明显低于对照组[(2.45±0.52)g/L、(1.89±0.40)g/L,(1.40±0.19)g/L、(1.15±0.14)g/L],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后,观察组患者的血清IL-17[(85.31±10.02)ng/L、(50.83±12.56)ng/L]、IL-23[(15.83±2.31)ng/L、(10.14±2.06)ng/L]明显低于对照组[(102.87±12.03)ng/L、(76.33±13.14)ng/L,(18.69±3.17)ng/L、(14.35±2.41)ng/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝解毒中药方配合R-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤能提高疗效,减少不良反应,改善免疫功能,降低血清轻链水平和IL-17/IL-23免疫炎症轴活性,促进病情缓解。

黄芪注射液穴位注射联合艾灸对胃癌化疗所致骨髓抑制效果观察

目的探讨黄芪注射液穴位注射联合艾灸对胃癌化疗所致骨髓抑制的治疗效果。方法选取濮阳市中医医院2019年6月至2022年12月收治的232例初诊晚期胃癌患者开展前瞻性随机对照研究,按照随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组各58例。A组给予常规治疗,B组在A组的基础上给予黄芪注射液穴位注射治疗,C组在A组的基础上给予艾灸治疗,D组在A组的基础上给予黄芪注射液穴位注射联合艾灸治疗,四组患者均治疗42 d。比较四组患者治疗前后的中医症候积分,血常规指标,免疫功能相关指标(血细胞簇分化抗原CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))以及化疗期间升白细胞药物及升血小板药物治疗情况,骨髓抑制发生率,化疗不良反应发生率。结果四组化疗期间使用升白细胞药物、升血小板药物治疗患者例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者中医证候积分经重复测量方差分析均差异有统计学意义(P<0.05),四组患者治疗1周时、治疗42 d后中医证候积分均高于治疗前(P<0.05),治疗42 d后中医证候积分均低于治疗1周时(P<0.05);B、C、D组治疗1周时、治疗42 d后中医证候积分均低于A组(P<0.05),D组均低于A、B、C组(P<0.05)。治疗42 d后四组患者中性粒细胞计数降低(P<0.05),且D组高于A、B、C组(P<0.05);治疗42 d后四组白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平均降低(P<0.05),且B、C、D组均高于A组(P<0.05),D组白细胞计数、血小板计数高于B、C组(P<0.05),C、D组血红蛋白水平均高于B组(P<0.05);治疗42 d后四组CD3^(+)、CD4^(+)均降低(P<0.05),但B、C、D组均高于A组(P<0.05),D组高于B、C组(P<0.05);治疗42 d后四组CD8^(+)均升高(P<0.05),但B、C、D组均低于A组(P<0.05),D组低于C组(P<0.05);D组骨髓抑制发生率及恶心呕吐、便秘发生率均低于A组(P<0.05)。结论黄芪注射液穴位注射联合艾灸可有效改善胃癌化疗患者临床症状,提高免疫功能,降低骨髓抑制和不良反应发生率,具有较好的临床疗效。

食管癌术后应用扶正抗癌汤临床观察

目的:观察食管癌术后应用扶正抗癌汤的效果。方法:50例用随机数字表法分为对照组与观察组各25例。两组均接受食管癌手术并接受化疗,对照组加用薄芝糖肽治疗,观察组加用扶正抗癌汤。结果:治疗后两组Piper疲乏修订量表评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD4+以及CD4+/CD8+水平均降低而CD8+水平均升高,观察组变化大于对照组(P<0.05)。观察组1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌术后用扶正抗癌汤效果良好。

缺血性脑卒中急性期IL-6、IL-8、IL-10变化的观察

目的观察IL-6、8、10在缺血性脑卒中急性期的变化及意义。方法采取双抗体夹心ELISA法对20例缺血性脑卒中患者分别在发病后第1、3、7d和15例健康体检者第1d的血清IL-6、IL-8、IL-10进行检测。结果急性缺血性脑卒中患者与正常健康体检者相比,IL-6、IL-8均在发病后第1、3d明显增高(P<0.05);第7d结果相差不大(P>0.05);IL-10在第1、3、7d逐渐增高(P<0.05)。结论白细胞介素的监测可以为早期临床治疗及康复干预提供试验指标,以便控制脑卒中的进展及复发。

电流脉冲中药离子穴位透入治疗脑卒中后吞咽困难临床分析

目的观察电流脉冲中药离子穴位透入法治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法将70例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为治疗组35例和对照组35例,2组均按脑卒中进行正规药物治疗。治疗组加用康复训练和电极中药离子穴位透入疗法;对照组进行康复训练。2组治疗时间均为20d。治疗前后均进行吞咽功能评价。结果治疗组患者的吞咽功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论电流脉冲中药离子穴位透入疗法协助治疗脑卒中吞咽困难有较好疗效。

开胸术后持续椎旁胸膜外神经阻滞对呼吸功能影响的临床观察

为观察开胸术后应用椎旁胸膜外神经阻滞对呼吸功能的影响。本文选择100例择期开胸患者,随机分为止痛组和对照组,每组各50例。止痛组于术后采用持续椎旁胸膜外神经阻滞。结果:开胸术后,止痛组每分通气量(MV)、血氧饱和度(SpO_2)均明显高于对照组(P<0.01);呼吸频率(RR)明显较对照组慢(P<0.01)。止痛组无一例肺部并发症,对照组则发生3例肺部并发症,其中1例为呼吸衰竭。结论:椎旁胸膜外神经阻滞能有效地促进开胸术后呼吸功能的恢复,改善术后低氧血症,减少肺部并发症的发生。

天麻钩藤饮加减治疗中风先兆临床研究

目的:探讨天麻钩藤饮加减治疗中风先兆的临床疗效。方法:将90例患者随机分为治疗组60例和对照组30例,治疗组给予天麻钩藤饮加减(方药组成:天麻15 g,钩藤30 g,石决明15 g,黄芩10 g,牛膝30 g,杜仲20 g,益母草30 g,山楂30 g,桑寄生18 g,夜交藤30 g,丹参25 g,水蛭10 g)治疗;对照组给予阿司匹林肠溶片治疗。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为70.0%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:天麻钩藤饮加减治疗中风先兆疗效显著。