760份医院麻醉药品处方点评及不合理处方分析

目的:分析我院麻醉药品的使用情况,探讨麻醉处方不合理用药发生原因,为麻醉药物合理应用提供指导。方法:抽取我院2020年1月1日至2020年12月31日麻醉药品处方760张进行点评,统计并分析使用情况及不合理处方与类型。结果:760张麻醉药品处方中,涉及麻醉药品共计9种,3种剂型(注射剂、缓释片、皮贴剂),其中以注射剂为主,麻醉药品消耗量排名依次为注射用盐酸瑞芬太尼(15.79%)、枸橼酸舒芬太尼注射液(15.65%)、盐酸吗啡注射液(14.73%)、盐酸哌替啶注射液(14.08%)、盐酸吗啡缓释片(13.16%)、盐酸氢吗啡酮注射液(11.97%)、盐酸羟考酮缓释片(6.97%)、枸橼酸芬太尼注射液(6.45%)、芬太尼透皮贴剂(1.18%);存在不合理处方211张(27.76%);第一季度不合理处方为74张(40.43%)、第二季度不合理处方为54张(29.67%)、第三季度不合理处方为51张(22.77%)、第四季度不合理处方为32张(18.71%),不合理处方呈逐季下降趋势;书写不合格193张(92.42%),用药不合理18张(7.58%);书写不合理主要包括处方前记书写不规范13张(6.16%)、处方后记书写不规范19张(8.06%)、临床诊断结果书写不规范133张(63.03%)、用法用量书写不规范30张(14.22%),用药不合理主要包括药物用法用量不适宜10张(4.74%)及适应证不适宜6张(2.84%)。结论:当前的麻醉药品处方中存在一定的书写不规范及用药用法不合理的现象,需进一步提高用药合理性及处方书写水平,以确保麻醉药品用药水平。

东莞市哮喘儿童用药合理性及影响因素调查分析

目的调查分析哮喘儿童用药的合理性及影响因素。方法对我市6家医院就诊的哮喘患儿及家属和负责诊治的医师进行调查,事先拟定问卷调查表,请他们回答。将患儿分为用药合理组和用药不合理组,观察在性别、年龄、监护人对疾病了解程度以及学历水平、药物不良反应发生率、过去1年哮喘发作次数以及过去1年用于哮喘的治疗费用方面的差别。同时对患儿用药不合理的原因以及医师可能影响患儿用药合理性的因素进行汇总分析。结果用药合理组115例(53.49%),不合理组100例(46.51%)。两组患儿性别无明显差别(P>0.05),而用药合理组患儿年龄、主要监护人对疾病了解程度以及学历水平明显高于不合理组(P<0.05),同时药物不良反应发生率、过去1年哮喘发作次数以及过去1年用于哮喘的治疗费用均显著低于用药不合理组(P<0.05)。导致患儿其用药不合理的原因,排在第一位的为无医务人员进行用药和健康宣教,或宣教过于简单(30.37%)。而在医师可能影响患儿用药合理性的因素中,没有为患儿进行详细用药指导的比例最高(55.56%)。结论影响我市哮喘患儿用药最主要的原因为无医务人员进行用药指导和健康宣教,我们临床药师今后还需针对这些因素,协助医师做好哮喘患儿的管理。

甲泼尼龙与阿奇霉素联用对小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析

目的:分析甲泼尼龙与阿奇霉素联用对小儿难治性支原体肺炎的临床疗效和安全性。方法:通过计算机利用中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库全文版(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、Web of science、EMbase等7种中文和英文数据库,检索"甲泼尼龙""甲强龙""甲基泼尼松龙""阿奇霉素""支原体肺炎""难治性支原体肺炎""小儿""儿童""RMPP"和"随机""临床试验"关键词;根据纳入标准和排除标准筛选关于甲泼尼龙与阿奇霉素联用治疗小儿难治性支原体肺炎的随机对照试验,检索时限均为建库至2018年1月29日,Meta分析软件为RevMan 5.3版软件。结果:纳入19项研究涉及1 886例患者,阅读全文根据纳入标准、排除标准及有效数据信息的提取,排除文献77篇,最终纳入Meta分析文献19篇。结论:甲泼尼龙与阿奇霉素联用短期内治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性优于单用阿奇霉素,但受纳入研究的样本数量和质量所限,尚需开展更多高质量研究予以验证。

注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索在社区获得性肺炎中的应用效果

目的探讨注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索对社区获得性肺炎患者炎性因子水平的影响。方法回顾性分析东莞市茶山医院于2019年1月至2020年12月收治的59例社区获得性肺炎患者的临床资料,根据治疗方法的不同进行分组,两组患者均给予盐酸氨溴索治疗,在此基础上将给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗的患者作为左氧氟沙星组(29例),将给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗的患者作为头孢哌酮舒巴坦钠组(30例),两组患者均持续给药1周。比较两组患者治疗效果,治疗前后炎性因子水平及治疗期间药物不良反应发生情况。结果头孢哌酮舒巴坦钠组患者治疗总有效率较左氧氟沙星组显著升高;治疗后两组患者血清降钙素原(PCT)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平显著低于治疗前,头孢哌酮舒巴坦钠组较左氧氟沙星组显著降低(均P<0.05);头孢哌酮舒巴坦钠组患者药物不良反应总发生率与左氧氟沙星组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗社区获得性肺炎患者,可有效抑制其机体内炎症反应,疗效显著,且安全性良好。

急性加重期慢阻肺患者治疗中布地奈德联合复方异丙托溴铵的应用分析

目的:将布地奈德+复方异丙托溴铵应用到慢阻肺急性加重期治疗中,就其疗效进行探讨。方法:采用前瞻性研究方式,选取本院治疗的52例慢阻肺患者,患者均处于急性加重期;将选取对象根据奇偶数字法将其分为对照组与联合组,各有26例。其中,对照组按照常规治疗方案,给予布地奈德气雾剂吸入治疗,联合组患者这在对照组基础上辅以复方异丙托溴铵进行治疗。在治疗前后,比较两组的肺功能,并对临床治疗效果进行评估。结果:治疗后,联合组临床治疗总有效率为92.31%,对照组则为69.23%,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后联合组1s用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平较对照组更高(P<0.05)。结论:在急性加重期慢阻肺患者治疗中,基于布地奈德治疗基础上辅以复方异丙托溴铵治疗,能够在改善患者肺功能方面获得较为理想的效果,对提升临床疗效有积极帮助,应用效果较好。

临床药师参与社区获得性肺炎治疗的效果及药物经济学评价

目的通过临床药师对医院感染疾病治疗过程的参与,评价对感染性疾病治疗的效果和药物经济学指标影响,为规范医院感染性疾病治疗和节约卫生成本支出提供参考。方法在东莞市茶山医院2019年1月1日至2020年12月31日间收治的呼吸内科确诊为社区获得性肺炎Ⅲ级或Ⅳ级的患者中进行筛选,将最终入组的120例患者按照简单随机法分为试验组及对照组各60例。试验组采用临床药师参与和接受医师常规治疗,对照组采用没有临床药师参与接受医师常规治疗,分别记录两组患者不良反应发生率、临床治愈率、痊愈率、治疗有效率、住院天数、抗菌药物费用、药品费用、住院费用、抗菌药物使用强度等指标并行成本-效果分析、敏感性分析,从安全、有效、经济3方面对临床药师参与感染性疾病的治疗效果进行评价。结果试验组治疗总成本低于对照组,临床疗效高于对照组(P<0.05);试验组平均成本为9975.09元,总有效率为96.67%,C/E为10318.7,对照组平均成本为15656.86元,总有效率为85%,C/E为18419.84,试验组成本-效果比值低于对照组。结论临床药师参与社区获得性肺炎的治疗可提高感染治疗有效率,其治疗方案更具经济性,可有效促进临床合理用药。

替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎HBV-DNA和HBeAg与ALT影响研究

目的探讨替比夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎HBV-DNA、HBe Ag及ALT影响。方法选择诊治的HBe Ag阳性慢乙肝患者195例,随机分为替比夫定组、阿德福韦酯组、联合组,每组65例。疗程均为52周。观察3组治疗12、24、48、52周时HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、ALT复常率及不良反应情况。结果治疗12、24、48、52周时,联合组HBV-DNA转阴率及HBe Ag转阴率均显著高于替比夫定组和阿德福韦酯组(P<0.05);但替比夫定组与联合组间ALT复常率比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组均明显高于阿德福韦酯组(P<0.05)。联合组治疗总有效率为96.92%,显著高于替比夫定组和阿德福韦酯组的67.69%和58.46%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用替比夫定或阿德福韦酯比较,联合应用治疗慢性乙型肝炎在改善HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率和ALT复常率中的效果更显著。

不同肠内营养配方对ICU重症患者的临床疗效及药学干预的影响

目的 探讨不同肠内营养配方对ICU重症患者的疗效以及药学干预的影响。方法 选取2022年1-9月收治在东莞市茶山医院ICU重症病房,并进行营养支持治疗的重症患者60例。根据不同肠内营养配方随机分为瑞代组、加营素组和瑞代联合加营素组,每组各20例。比较各组的营养指标、免疫功能和炎症水平;以及与同期对比药学干预后肠内营养并发症的发生率。结果 治疗7 d后,各组患者的营养指标血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PAB)水平均比治疗前升高(P<0.05),且联合组显著高于其他组(P<0.05);瑞代组和联合组免疫指标IgG、IgA和补体C3水平均比治疗前升高(P<0.05),且联合组升高明显;各组的炎症指标降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平均比治疗前显著下降(P<0.05),且联合组显著低于其他组(P<0.05)。与2021年同期对比,2022年开展药学干预后肠内营养并发症,包括胃肠道并发症、机械性并发症、代谢异常并发症和感染并发症的发生率明显下降,总发生率由68.3%下降至35.0%。结论 不同的肠内营养配方不同程度地改善重症患者各项临床指标,同时药学干预明显降低肠内营养并发症的发生率。

45例右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应分析

目的监测右旋糖酐40葡萄糖注射液发生不良反应发生情况,为其临床合理使用提供参考。方法收集本院2013-01-2015-03发生的45例右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应并进行统计分析。结果本院右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应发生率为1.67%,主要发生在首次给药时。主要临床表现为荨麻疹、红色丘疹等过敏反应,严重不良反应为过敏性休克。其中42例不良反应均存在合并使用易致敏药物情况。结论右旋糖酐40葡萄糖注射液的不良反应发生与多种因素相关。合理使用时,应严格掌握适应证,减少合并用药,并仔细观察,做好严重不良反应发生的防范措施。

丹参川芎嗪注射液与灯盏花素治疗冠心病心绞痛的疗效比较

目的探讨丹参川芎嗪注射液与灯盏花素治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法 68例冠心病心绞痛患者,随机分为研究组和对照组,各34例,对照组在常规治疗基础上加用灯盏花素;研究组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液,记录两组冠心病心绞痛患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间变化情况、不良反应发生情况。结果两组心绞痛发作频率、持续时间均较治疗前有所改善,且研究组改善效果更为明显(P<0.05);研究组治疗后心绞痛发作情况优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(8.82%)与对照组(5.88%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对冠心病心绞痛患者提供常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液可显著提高其临床疗效,有利于获得更为理想的治疗效果及安全性,保障患者生活质量及生命安全。

胃复安联合伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫的临床观察

目的观察胃复安联合伊托必利治疗胃轻瘫的疗效。方法 84例糖尿病胃轻瘫随机分为两组。治疗组(n=42)给予胃复安10mg,1日3次,同时给予伊托必利50mg,1日3次;对照组(n=42)仅给予伊托必利50mg,1日3次。两组均以4周为1个疗程。治疗前后评价两组疗效,观察并记录两组症状积分、两组胃内排空时间和不良反应。结果治疗组治疗后的总有效率95.83%,对照组治疗后的总有效率75.00%,治疗组与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组症状积分的比较,与对照组各项指标相比较,治疗组各项评分变化显著(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组胃内排空时间的比较,治疗组与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。症状改善的平均时间相比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组不良反应的比较,差异不显著。结论胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫,疗效肯定,安全性好。

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察

目的：探究分析左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选取我院自2013年3月～2015年3月期间收治的社区获得性肺炎患者102例作为临床研究对象。将所有患者随机分为两组,每组各51例,对照组患者采用单纯阿奇霉素治疗,观察组患者采用左氧氟沙星联合治疗。记录并比较两组患者咳痰、咯血、肺部感染等症状缓解情况,综合比较其临床疗效。结果：采用联合治疗的观察组患者咳痰减少时间、发热缓解时间及肺部感染缓解时间分别为（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d,明显优于对照组[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d],且其治疗显效率及总有效率（60.78%、94.12%）也明显高于对照组（29.41%、68.63%）,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎相较于单纯阿奇霉素治疗临床疗效显著,患者咳痰、发热及肺部感染缓解时间良好,不良反应少,安全性高,有一定的临床优势,值得推广使用。

品管圈对改善门诊药房调剂内差件数的价值研究

目的:探讨品管圈对改善门诊药房调剂内差件数的价值研究。方法:根据PDCA循环,利用品管圈开展十个步骤的活动,对比品管圈实施后的有形成果和无形成果。结果:改善前门诊药房处方调剂内部差错率为4.93‰,改善后下降至2.63‰,比目标值低,进步率为46.65%;通过品管圈活动,结果均为正向,圈员的品管手法运用、解决问题能力、团队合作精神、责任荣誉感、活动自信心、工作积极性、业务能力得到了成长。结论:品管圈对改善门诊药房调剂内差件数有非常重要的价值,可降低门诊药房处方调剂内部差错率,提高门诊药房的工作效率,提高医疗服务水平。

某院2017年—2020年121例抗菌药物所致药物不良反应的临床特征分析

目的:分析医院抗菌药物所致药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的临床特征,为抗菌药物的安全、合理使用提供参考。方法:收集2017年1月—2020年12月东莞市茶山医院上报国家药品不良反应监测系统的121例抗菌药物ADRs报告为研究资料,统计和分析121例ADRs患者的年龄和性别分布,ADRs所涉抗菌药物的种类、给药方式和累及器官(或系统),以及严重ADRs涉及的抗菌药物和临床表现。结果:121例ADRs患者的年龄主要集中于>14~40岁(48例,占39.67%)和>40~60岁(38例,占31.40%);ADRs所涉抗菌药物主要为头孢菌素类药物(79例,占65.28%),所涉药物的给药方式主要为静脉滴注(112例,占92.56%),累及的器官(或系统)主要为皮肤及其附件(89例,占73.55%);121例报告中共有严重ADRs 16例,其中有11例疑为头孢菌素所致。结论:医院抗菌药物所致ADRs有着较为明显的发生规律和特点,临床对主要的群体、抗菌药物、给药方式和累及器官(或系统)应加强管理和监测,以避免或减少ADRs的发生,提高抗菌药物的用药安全性。

阿莫罗芬联合伊曲康唑治疗甲真菌病的临床观察

目的 :观察阿莫罗芬联合伊曲康唑治疗甲真菌病的临床疗效和安全性。方法:将100例甲真菌病患者随机均分为对照组和联合用药组。对照组患者给予伊曲康唑胶囊200 mg,bid,餐中或餐后立即服用,连服7 d,停药3周,为1个疗程;指甲真菌病患者连用2个疗程,趾甲真菌病患者连用3个疗程。联合用药组患者在对照组治疗的基础上加用5%盐酸阿莫罗芬搽剂,局部外用,每周1次。两组患者疗程均为3个月。观察两组患者的临床疗效、真菌转阴率及不良反应发生情况。结果:联合用药组患者总有效率、转阴率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿莫罗芬联合伊曲康唑治疗甲真菌病较单用伊曲康唑疗效更显著,安全性相当。

32例碘普罗胺注射液不良反应分析

目的观察碘普罗胺注射液发生不良反应发生情况,为其床合理使用提供参考。方法对本院2010-04~2015-09发生的32例碘普罗胺注射液不良反应进行统计分析。结果本院碘普罗胺注射液不良反应发生率为1.72%,主要为皮肤的过敏性反应,其次为神经系统及消化系统的不良反应,严重不良反应为过敏性休克及急性肾功能不全。结论为确保用药安全,应密切观察患者用药前后情况,积极做好应对严重不良反应的防治措施。

HLA-B^(*)5801和CYP2C9^(*)3基因检测及对高尿酸血症患者降尿酸药物应用的合理性分析

目的 分析HLA-B^(*)5801和CYP2C9^(*)3基因检测与降尿酸药物应用之间的合理性。方法 通过回顾性研究方法,选取2019年6月~2021年5月在某院行HLA-B^(*)5801和CYP2C9^(*)3基因检测的高尿酸血症患者95例,分析HLA-B^(*)5801和CYP2C9^(*)3基因检测结果与降尿酸药物应用之间的情况,以及药物不良反应的相关性。结果 75例患者行HLA-B^(*)5801基因检测的阳性率16.0%;82例患者行CYP2C9^(*)3基因检测,其中^(*)1/^(*)1、^(*)1/^(*)3、^(*)3/^(*)3基因型分别有78,3,1例。别嘌醇和苯溴马隆用药不合理率分别为5.7%(2/35)和73.7%(42/57)。其次,HLA-B^(*)5801和CYP2C9^(*)3基因检测不合理率分别为25.3%和2.4%。别嘌醇和苯溴马隆出现的药物不良反应分别为17.1%和19.3%。结论 在基层医院,尚存在降尿酸药物和相关基因检测的不合理性,应予重视并个体化用药,保证降尿酸治疗的有效和安全,以及减少不必要的检测。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛和心功能的影响

目的分析西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及对胰岛和心功能的影响。方法本次研究对象来源于某院内分泌科2020年10月~2021年9月接诊的100例T2DM患者,根据抽签法分组(每组n=50),观察组接受西格列汀联合二甲双胍治疗,对照组单独二甲双胍治疗,治疗3月后,对比两组临床疗效、血糖指标、胰岛功能指标、炎症指标、心功能指标。结果治疗后,观察组临床总有效率(96.0%)高于对照组(70.0%);观察组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)均低于对照组(P<0.05);观察组胰岛β细胞功能(HOMA-β)提高、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6与CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组的心功能HR下降,LVEF水平提高,比对照组明显(P<0.05),其次两组LVEDD水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍可有效降低T2DM患者血糖值,减轻炎症反应,改善胰岛和心功能,且不增加不良反应发生率。

贝母瓜蒌散离子导入治疗社区获得性肺炎的效果评价

目的评价贝母瓜蒌散离子导入治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的临床效果,以期探索CAP治疗的最佳方案。方法取某院在2018~2020年收治确诊为CAP的患者114例,分为试验组与对照组,两组均各57例。对照组采用抗感染、解痉止咳、化痰等基础治疗,试验组在对照组治疗基础上联合贝母瓜蒌散离子导入治疗,治疗剂量为1剂/天。两组治疗疗程均为7 d。记录和比较组间有关观察指标差异,行成本-效果分析,对贝母瓜蒌散离子导入治疗CAP的效果进行评价。结果试验组治疗费、药品费低于对照组(P<0.05),试验组经治疗后的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)水平均低于对照组(P<0.05),肺部CT影像好转时间、临床症状消失时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),而治疗有效率则高于对照组(P<0.05);试验组C/E为16 042,对照组C/E为26 685,试验组优于对照组。结论贝母瓜蒌散离子导入疗法可显著改善CAP患者临床症状,缩短住院时间,抑制炎症指标,提高治疗有效率,更具经济性。