肿瘤标记物CA19-9、CA242对胰腺癌转移和预后预测价值的分析

目的:探讨肿瘤标记物糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)对胰腺癌转移和预后的预测价值。方法:选取80例胰腺癌患者和20例健康人群的血清样本,测定血清中CA19-9、CA242水平。探讨两者与胰腺癌临床分期、分型、肿瘤大小、淋巴转移情况和预后的关系。结果:胰腺癌患者血清CA19-9、CA242水平显著高于健康人群(P<0.01)。胰腺癌患者中III+IV期患者血清CA19-9、CA242水平显著高于I+II期患者(P<0.05),淋巴转移患者血清CA19-9、CA242水平显著高于无转移患者(P<0.05),生存期小于8个月患者血清CA19-9、CA242水平显著高于大于8个月患者(P<0.05)。以CA19-9 37.0U/ml、CA242 20.0U/ml为阳性阈值,以CA19-9阳性且CA242阳性组的正确指数最高。结论:胰腺癌患者血清CA19-9、CA242水平对胰腺癌患者术前诊断和预后分析具有一定参考价值。

品管圈活动降低肿瘤患者PICC带管并发症发生率的效果

目的探讨品管圈活动对降低肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)带管并发症发生率的作用。方法 2014年3月成立医护技共同参与的品管圈活动小组,选定主题后制定活动目标与计划,进行要因分析和真因验证,针对真因采取改进措施,包括理论和操作培训、制作冲封管操作视频、改进PICC温馨提示牌和PICC患者专用服、建立PICC维护网点、拍摄PICC健康教育微电影等,比较开展品管圈活动前后肿瘤患者PICC带管并发症的发生率及圈组成员工作能力。结果此次品管圈活动的目标达成率为104.04%;开展品管圈活动后,肿瘤患者PICC带管并发症发生率由活动前的15.73%降至活动后的5.68%,差异有统计学意义(P<0.05);开展品管圈活动后,圈组成员在PICC风险防范意识、解决问题能力、健康教育能力、护理革新能力、团队凝聚力、工作责任心、品管圈手法、活动积极性等方面均较活动前有不同程度的提高。结论开展品管圈活动可降低肿瘤患者PICC带管并发症的发生率,提高圈组成员的综合素质。

达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案治疗老年难治性多发性骨髓瘤的效果及短期预后观察

目的:探讨达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案治疗老年难治性多发性骨髓瘤的效果及短期预后。方法:选取2020年1月至2022年1月黄冈市中心医院收治的多发性骨髓瘤患者82例,按照随机数字表法分为观察组41例(达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案)和对照组41例(来那度胺+地塞米松方案)。观察两组患者的疗效、骨髓抑制程度、周围神经病变分级情况、不良反应发生情况以及短期预后。结果:观察组患者严格完全缓解率为21.95%(9/41),高于对照组的4.88%(2/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中骨髓抑制程度Ⅱ度患者占比为7.32%(3/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中周围神经病变Ⅱ级患者占比、Ⅰ—Ⅳ级患者占比分别为4.87%(2/41)、24.39%(10/41),低于对照组患者的26.83%(11/41)、48.78%(20/41),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者总不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的M蛋白含量、异常浆细胞、β2微球蛋白和血钙水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案治疗老年难治性多发性骨髓瘤患者,能够提高临床疗效,降低骨髓抑制程度,改善周围神经病变情况以及改善短期预后。

国产、进口奥曲肽处理肿瘤治疗相关性腹泻138例

目的:分析国产奥曲肽(依普比善)及进口奥曲肽(善宁)治疗Ⅱ级以上肿瘤治疗相关性急性腹泻的疗效及药物经济学.方法:138例放疗及化疗相关性Ⅱ-Ⅲ级腹泻患者列入本观察研究,66例接受善宁治疗、72例接受依普比善,首剂均为100μg,皮下注射,tid,连续治疗3d后判断疗效.结果:善宁组腹泻完全缓解率为75.8%,依普比善组为79.2%,没有显著性差异.依普比善治疗Ⅲ级腹泻第2天及第3天用量剂量高于善宁组.善宁组治疗方案的成本效果分析值为1148.7,依普比善组为507.3.结论:依普比善与善宁处理肿瘤治疗相关性腹泻方面疗效相当,但依普比善更符合药物经济学原则.处理重度腹泻时提高依普比善剂量是合理选择,且提高依普比善剂量并没有显著不良反应发生.

症状管理顾问在肿瘤患者症状群管理中的临床实践

目的总结设置症状管理顾问进行肿瘤患者症状群管理的方法与效果。方法在科内选取符合条件的7名护士作为症状管理顾问,邀请专业的师资团队对7名症状管理顾问进行系统培训。7名症状管理顾问各自负责1个症状群,2016年6月—2017年6月,对130例患者展开临床实践。当患者出现症状时,责任护士对患者进行初评,并将初评结果告知症状管理顾问,症状管理顾问对患者再次评价后拟定症状群管理路径表,责任护士按照症状群管理路径表为患者实施护理,每日抽取固定的时间由症状管理顾问与责任护士共同评价症状群管理路径表落实情况与患者症状控制情况。结果症状管理顾问的工作明显降低了肿瘤患者症状群的发生率,提高了患者的生活质量、患者满意度及护士自身职业价值感。结论在肿瘤专科设置症状管理顾问,对肿瘤患者开展症状群的管理实践工作,有较好的临床效果,值得深入探讨。

奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期头颈部恶性肿瘤67例疗效分析

目的：观察奈达铂联合春瑞滨治疗晚期头颈部癌近期疗效与毒副反应。方法：对67例晚期头颈部癌患者给予奈达铂80mg／m2，dl；NVB25mg／m2，dl、d8。每21天为1个周期，至少应用2个周期。结果：完全缓解（CR）8例（11．9％），部分缓解PR41例（61．2％），稳定（SD）13例（19．4％），进展（PD）5例（7．5％），有效率（RR）为73．1％（49／67），其中初治病例有效率为82．8％（24／29），复治病例有效率为65．8％（25／38）。主要毒副反应为骨髓抑制，表现为白细胞与血小板减少，发生率为50．75％（34／67），49．25％（33／67），以Ⅰ～Ⅲ度为主。结论：奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期头颈部癌疗效较好，毒副反应小，可临床推广。

妇科肿瘤病症中放射诊断的临床应用

随着女性生活压力的增加,妇科肿瘤的发病率也越来越高,本文将对妇科肿瘤中放射诊断的临床应用进行分析。

肿瘤患者化疗相关味觉改变的研究进展

对肿瘤患者化疗相关味觉改变的概念、发生率、分类、影响因素、测评工具和干预措施进行综述,建议护理人员应提高对肿瘤患者化疗相关味觉改变的认知,拓展研究内容,丰富研究方法,合理使用测评工具,准确评估高危因素,积极实施预见性护理,进一步开展具有针对性的护理干预策略研究。

中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床观察与分析

目的：探讨中西医结合治疗肿瘤性贫血的具体方法及其临床疗效。方法随机选择2012年1月～2013年4月湖北省华中科技大学附属医学院荆州市中心医院收治的52例肿瘤性贫血患者作为研究对象，将所有患者分为研究组和对照组（n=26）。给予对照组常见的重组人红细胞生成素西药治疗，给予研究组重组人红细胞生成素西药加上中药汤剂治疗，对比分析2组的临床疗效。结果治疗2周后研究组和对照组的总有效率分别为34.6%（9例）和19.2%（5例）。治疗4周后，2组的总有效率分别为84.6%（22例）和53.8%（14例）。2组疗效对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗肿瘤性贫血相对于单纯使用西医治疗而言效果更为明显，值得在临床上推广和使用。

消化系统肿瘤患者奥沙利铂相关血小板下降的临床分析

目的探讨消化系统恶性肿瘤患者在接受含奥沙利铂方案化疗后血小板计数及脾脏直径的变化趋势,及其相关性。方法回顾性分析72例消化系统肿瘤患者临床资料,测量及分析患者治疗期间及治疗后血小板数值及脾脏直径的变化。结果全组72例患者各级血小板下降发生率为65.3%。化疗开始后血小板下降的中位发生时间为2.53±0.49月,中位奥沙利铂累积剂量为520±35.81 mg/m^(2);化疗开始后血小板最低值出现的中位时间为4.03±0.49月,中位奥沙利铂累积剂量为780±36.32 mg/m^(2)。共有52例(72.2%)患者出现不同程度的脾脏增大;中位增大比例为(18.82±0.01)%。化疗开始后开始出现脾脏增大的中位时间为2.15±0.19月,脾脏直径最大的中位时间为4.68±2.89月,化疗结束后脾脏开始缩小的中位时间为3.28±0.44月,化疗结束后脾脏恢复的中位时间为8.80±1.05月。结论含奥沙利铂方案的化疗可引起血小板下降、脾脏肿大,并且在化疗结束后较长时间难以恢复到基线水平。脾脏径线增加与脾肿大和血小板下降具有显著相关性。

服药依从性与癌痛病人疼痛控制效果的相关性研究

据世界卫生组织统计,有50%-80%的癌症病人,在疾病后期均出现不同程度的癌痛,癌痛已经成为影响晚期癌症病人生活质量的主要原因之一,镇痛治疗是癌症病人治疗中的一项重要内容,不容忽视。癌痛因其病因复杂,发病机制不明,因此尚无非常有效的治疗方法。目前,癌痛的治疗主要依据（national comprehensive cancer network,NCCN）指南推荐的＂三阶梯＂疗法,

乳腺癌端粒酶活性与bcl-2和bax蛋白表达的相关性研究

目的 探讨端粒酶检测在乳腺癌诊断中的作用及其在乳腺癌发生中与bcl 2和bax蛋白表达的相关性。方法 用原位杂交方法检测端粒酶的表达及其活性 ,采用免疫组织化学技术SABC法检测bcl 2和bax。结果 端粒酶在乳腺癌中的表达率明显高于癌前病变 (P <0 .0 1 )和乳腺良性肿瘤。端粒酶活性与bcl 2表达负相关 ,与bax表达显著负相关 ,与bcl 2 /bax比值明显正相关。结论 bcl 2 /bax表达失衡 (比值增大 )可能是端粒酶激活的重要途径之一。

住院癌痛患者服药依从性现状及影响因素分析

目的了解住院癌痛患者口服止痛药物依从性现状,探讨癌痛患者服药依从性影响因素。方法采用一般资料问卷、服药依从性问卷、患者服药现状问卷对236例患者进行调查。结果癌痛患者服药依从性差,依从率仅41.53%;Logistic回归分析结果显示,居住情况、医疗费用支付方式、知识、信念、行为是癌痛患者服药依从性的影响因素。结论癌痛患者的服药依从性不容乐观,应针对独居患者及医疗费用支付方式、患者知识、信念、行为给予干预,以提高其服药依从性,保证止痛治疗效果,提高其生活质量。

顺铂联合5-FU化疗同步放疗治疗食管癌的临床效果

目的:探讨顺铂联合5-FU化疗同步放疗治疗食管癌的临床效果。方法:选取2010年7月-2012年6月在本院住院治疗的经组织病理学确诊的食管癌患者85例。根据放化疗方案随机分为同步放化疗组和放疗组,比较两组患者治疗后近期疗效、发生转移、局部复发率和不良反应发生率的差异。比较两组患者治疗后随访3年中位生存时间的差异。结果:同步放化疗组总的有效率(35例,87.50%)高于放疗组(31例,68.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组患者在治疗后发生转移4例(10.0%),低于放疗组的13例(28.89%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组治疗后放射性食管炎(29例,72.50%)高于放疗组(21例,46.67%)(P<0.05)。同步放化疗组治疗后发生I级放射性肺炎7例(17.50%),放疗组发生5例(11.11%);同步放化疗组发生血液毒性26例(60.50%),放疗组发生24例(53.33%)。两组患者的放射性肺炎和血液毒性发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者经对症处理后均可耐受不良反应且不影响治疗进程。同步放化疗组患者的3年随访中位生存期26个月显著高于放疗组患者的19个月(log-rank P<0.001)。结论:顺铂联合5-FU化疗同步放疗治疗食管癌在不增加其不良反应的同时,明显提高了疗效。

卡培他滨同步放疗治疗晚期食管癌对患者生活质量的影响

目的探讨卡培他滨同步放疗对晚期食管癌的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析105例晚期食管癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为单纯放疗组(n=42)和卡培他滨联合放疗组(n=63)。比较两组患者的治疗效果、治疗后生活质量和不良反应发生率。结果卡培他滨联合放疗组的治疗有效率(80.95%)高于单纯放疗组(61.90%)(P﹤0.05)。两组患者治疗前CEA、CA19-9和CA125水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,卡培他滨联合放疗组的上述指标低于单纯放疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,卡培他滨联合放疗组的躯体化、焦虑、抑郁和敌对得分低于单纯放疗组(P﹤0.001),两组患者的人际关系敏感、强迫症状、恐怖、偏执和精神病性得分差异无统计学意义(P﹥0.05);两组患者恶心、呕吐、肝肾功能受损和骨髓抑制并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论卡培他滨联合同步放疗对晚期食管癌有较好的治疗效果,可明显改善患者的生活质量,值得应用于临床。

PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

目的:探讨PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果。方法:将乳腺癌患者182例按住院时间顺序分为对照组90例(2013年7月至12月)和观察组92例(2014年1月至6月)。对照组术后按传统方法进行功能锻炼;观察组采用PDCA循环结合四位一体康复模式,即医生、护士、患者和家属共同参与功能锻炼计划的制订和实施,运用PDCA循环对功能锻炼效果实施全程、动态管理。结果:两组患者功能锻炼依从性、肩关节活动度、患肢水肿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环结合四位一体康复模式应用于乳腺癌术后功能锻炼,可有效提高患者功能锻炼依从性,改善肩关节活动度,降低患肢水肿发生率,提高患者生活质量。

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的：探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法：将病理确诊为Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌176例患者,随机分为同步组及对照组各88例。两组放疗均用6 mv-x线全盆对穿大野照射,DT 20-24 Gy后改为盆腔四野照射并加铱192后装治疗。同步组同时给予化疗顺氯氨铂40 mg,博来酶素15 mg,5-FU 1.0 g,d1-3,2-3周期,对照组行单纯放疗。结果：两组近期有效率平均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ期5年生存率,同步组为82.0%,对照组78.0%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ期5年生存率同步组为78.9%,对照组为50.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;同步组毒性反应高于对照组,经积极处理均能耐受。结论：同步放化疗能提高肿瘤局部控制率,降低复发率,减少局部淋巴结和远处转移率,有效提高长期生存率,且并发症的发生率较低,是一种简单、安全、较理想的中晚期宫颈癌的治疗方案。

联合训练法在护理人员操作技能培训中的应用研究

目的探讨提高护理人员操作技能水平的培训方法。方法对护理人员应用微格教学法、典型案例教学、标准工作流程再造、相关理论知识拓展等联合训练法进行每月的操作技能培训,比较应用前后护理人员理论、操作考核成绩、综合素质与应变能力。结果联合训练法应用后,护理人员各项操作技能考核成绩、理论考核成绩高于应用前(P<0.05,P<0.01),综合素质与应变能力显著提高(P<0.01)。结论联合训练法是一种有效提高护理人员操作技能水平的培训方法。

品管圈活动在降低患者PICC带管并发症发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低患者经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)带管并发症发生率中的应用效果。方法由PICC专科小组医、护、技12名成员成立品管圈活动小组,严格按照品管圈十大活动步骤开展活动,并将活动前356例PICC带管患者与活动后387例带管患者导管留置期间并发症发生率、PICC专项护理质量及圈员的综合素质进行比较。结果品管圈活动实施后,患者PICC带管并发症发生率由实施前的15.73%降至5.68%(P<0.01)。PICC专科护理质量由实施前的(75.33±3.77)分提高至(92.33±2.52)分(P<0.05),圈员综合素质大幅度提升(P<0.05或P<0.01)。结论正确应用品管圈活动可有效降低PICC带管患者的并发症发生率,提升PICC专项质量及圈员的综合素质。

心房内心电图技术应用于PICC头端定位的效果分析

目的:探讨心房内心电图(Electrocardiogram,ECG)定位技术应用于经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管(peripheral inserted central catheter,PICC)置管中的安全性和有效性,为临床PICC头端定位方法的选择提供依据。方法:将需行PICC置管患者836例随机分为实验组和对照组各418例,实验组采用ECG定位后再行X-线胸片定位验证导管头端位置,对照组采用体外测量法将导管送至预测长度后行X-线胸片定位确定导管头端位置,比较两组患者头端到位准确率、置管患者的满意度、置管护士心理压力。结果:实验组导管头端到位准确率为98.09%,对照组头端到位准确率为87.80%(P<0.05),实验组置管患者的满意度得分高于对照组(P<0.05),实验组置管护士心理压力得分低于对照组(P<0.05)。结论:ECG定位较传统X-线胸片定位而言,在提高导管头端到位准确率的同时,还可提高患者满意度,降低置管护士心理压力,值得临床推广应用。