急诊手术治疗肝癌破裂患者生存期研究

目的研究肝癌破裂患者手术治疗后生存状况。方法 2007年2月~2014年7月本院收治的原发性肝癌破裂患者136例,其中接受急诊肝叶切除术治疗患者75例,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)止血治疗患者61例。结果在75例接受急诊手术治疗的患者中,73例(97.4%)止血成功,另2例在行肝动脉结扎止血后再次出血而死亡,在61例接受TACE治疗的患者中,54例(88.5%)止血成功,4例患者死于失血性休克,3例患者死于肝功能衰竭;急诊肝叶切除术治疗患者中位生存时间为12.9±3.2个月,而TACE组为5.8±2.1个月(P<0.01);在术后1年随访,TACE组病死率为86.9%,显著高于急诊肝叶切除术组的69.3%(P<0.05)。结论对于肝癌破裂出血患者,应根据肿瘤情况和肝功能状况综合判断应该给予何种治疗,对于不能急诊手术切除肿瘤的患者,TACE仍是一种比较好的选择。

纳洛酮在临床急诊中的应用体会

目的:总结纳洛酮在临床急诊中的应用。方法:分析138例应用纳洛酮抢救病例的临床资料。结果:应用纳洛酮的治疗组较对照组临床疗效明显提高。结论:纳洛酮在急诊中应用广泛,疗效好,副作用少。

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病合并焦虑抑郁症状的临床效果

目的探讨天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病合并焦虑抑郁症状患者的临床效果。方法选取2019年2月至2021年2月福建中医药大学附属第三人民医院心内科收治的65例肝阳上亢型高血压病合并焦虑抑郁症状的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。对照组患者晨起口服厄贝沙坦片进行治疗;观察组患者在对照组基础上,联合天麻钩藤饮加减进行治疗。治疗4周后比较两组患者的清晨血压水平和焦虑水平。结果治疗4周后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的汉密尔顿焦虑评分量表、汉密尔顿抑郁评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天麻钩藤饮能够促进肝阳上亢型高血压合并焦虑抑郁患者血压有效控制,缓解焦虑抑郁状态,临床疗效显著,值得推广应用。

瑞替普酶联合替罗非班在老年急性心肌梗死中的溶栓效果与安全性观察

目的：研究瑞替普酶联合替罗非班在老年急性心肌梗死中的溶栓效果与安全性。方法：选取2011年9月-2013年2月于本院进行治疗的66例老年急性心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组（瑞替普酶组）和观察组（瑞替普酶联合替罗非班组）,每组各33例,比较两组患者不同时间总再通率、并发症发生率及治疗前后的NIHSS评分。结果：观察组不同时间总再通率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗后NIHSS评分低于对照组（P均〈0.05）。结论：瑞替普酶联合替罗非班在老年急性心肌梗死中的溶栓效果较佳,安全性也较高,综合应用价值较高。

川芎嗪注射液对糖尿病肾病患者肾小管功能及肾间质纤维化状态的影响

目的:评价川芎嗪注射液对糖尿病肾病患者肾小管功能及肾间质纤维化状态的影响。方法:将128例糖尿病肾病患者随机分成两组,对照组和观察组各64例,对照组采用基础治疗,观察组在此基础上加载川芎嗪注射液,比较治疗前后两组患者尿N-乙酞-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平和血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)、尿素氮(BUN)水平,同时测定24h尿蛋白、血浆白蛋白和肾小管对白蛋白的重吸收率。结果:治疗2、4周后观察组尿NAG、RBP、α1-MG、β2-MG、CIV水平和血清HA、LN、PCⅢ、ColⅢ、BUN水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组患者24h尿蛋白低于对照组,血浆白蛋白及肾小管对白蛋白的重吸收率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:川芎嗪注射液能调节糖尿病肾病患者的尿液及血清相关因子水平,提高肾小管对白蛋白的重吸收率,有效促进肾小管功能及肾间质纤维化状态的改善。

拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭疗效比较

目的比较拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭疗效。方法选择2010年1月至2015年1月于我院就诊的慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭患者82例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为拉米夫定组和恩替卡韦组各41例。对两组患者治疗后肝功能、HBV-DBA转阴率、病毒反弹情况、终末期肝病模型评分以及不良反应等进行观察比较。结果治疗后各时间点两组患者肝功能各指标均较治疗前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周、8周及12周时,两组间ALT和TBil比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后恩替卡韦组HBV-DNA转阴率高于拉米夫定组,病毒反弹例数均低于拉米夫定组,差异有统计学意义(P<0.05),两组死亡率无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者MELD评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应。结论恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭良好的疗效,对于患者肝功能改善及抗病毒效果均显著优于拉米夫定,且病毒反弹发生例数低于拉米夫定,更适合慢加急性肝衰竭长期治疗。

中西药物防治冠心病PCI术后支架内再狭窄

目的探讨冠心通络胶囊与双联抗血小板药物在冠心病PCI术后支架内再狭窄防治中的应用效果。方法选择2018年1月-2018年8月我院PCI术治疗的冠心病患者90例,随机双盲法划分为研究组与对照组,各45例;对照组接受常规疗法与双联抗血小板药物疗法;研究组在对照组基础上接受冠心通络胶囊给药,对比两组治疗后的心电图疗效、中医证候疗效及术后再狭窄发生率。结果研究组心电图疗效有效率为88.89%,中医证候疗效有效率为84.44%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后再狭窄发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受PCI术治疗的冠心病患者被施以双联抗血小板药物、冠心通络胶囊联合给药疗法,可以改善患者心电图疗效,降低出现术后再狭窄发生率,有利于患者获取更好的预后质量。

双硫仑样反应46例临床救治观察

目的：探讨和总结双硫仑样反应的发生原因、救治方法及防范措施。方法：回顾性：分析双硫仑样反应46例患者的临床资料。结果：46例患者经积极救治后全部治愈，无后遗症。结论：双硫仑样反应有时易被误诊，只要积极正确救治，预后良好。

桃红四物汤治疗混合性脑卒中30例疗效观察

目的:观察中药桃红四物汤治疗混合性脑卒中的临床疗效。方法:将符合诊断标准的60例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗下加用中药桃红四物汤。结果:治疗组总有效率达93.3%,对照组总有效率83.3%,治疗组疗效优于对照组。结论:中药桃红四物汤治疗混合性脑卒中疗效确切,可在临床上进一步推广。

心脏骤停21例抢救体会

目的:总结心脏骤停抢救成功经验。方法:分析21例心脏骤停病例的临床资料。结果:21例患者经积极抢救,心跳恢复6例,抢救成功率28.6%。结论:及时发现、及时心肺复苏是抢救成功的关键。

七叶皂苷钠与盐酸氨溴索预防创伤性急性肺损伤的随机对照研究

目的比较七叶皂苷钠与盐酸氨溴索预防创伤性急性肺损伤的效果。方法160例严重创伤患者患者随机分为A、B两组(每组各80例),在常规救治措施基础上分别应用七叶皂苷钠与盐酸氨溴索以预防创伤性急性肺损伤;观察和比较两组患者的平均动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度比值及急性肺损伤发生率及死亡率。结果 A组治疗后各时点平均动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度比值等指标均优于B组,其急性肺损伤发生率亦低于B组,其差异均有统计学意义(均约0.05);A组创伤性肺损伤死亡率均低于B组,但其差异无统计学意义(跃0.05)。结论七叶皂苷钠预防创伤性急性肺损伤的效果或更优于盐酸氨溴索。

重组人促红细胞生成素(EPO)对2型糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症因子的影响

目的:分析EPO(重组人促红细胞生成素)与2型糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症因子之间的关系。方法选取我院所收治的2型糖尿病肾病Ⅳ期患者120例为研究对象,将其随机分作两组,对照组60例给予常规治疗,实验组60例在常规治疗的基础上联合EPO治疗。结果对照组患者治疗前后的CRP、TNF-α、IL-6指标无明显变化,组内差异不大,>0.05。实验组患者治疗前后的CRP、TNF-α、IL-6指标有明显变化,组内差异较大,P<0.05,比较两组差异,P<0.05,有统计学意义。治疗4w、8w后对照组患者的血红蛋白与血肌酐没有较大改变(>0.05);治疗8w后实验组、的血红蛋白明显提高,组内差异较大,P<0.05,组间差异较大,P<0.05。结论相比于常规治疗,EPO治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者可有效降低其炎症因子,抗炎作用较为明显,可对糖尿病肾病的病情予以有效控制,无不良反应,具有较高的临床价值。

中西医结合治疗雷公藤致药物性肝损害23例

[目的]观察西药联合中药汤剂治疗雷公藤致药物性肝损害的临床疗效。[方法]将43例雷公藤致药物性肝损害患者随机分为治疗组(23例)和对照组(20例),2组均予西药护肝降酶、对症支持治疗,治疗组在此基础上加用中药经验用方治疗。[结果]治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率85.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗雷公藤致药物性肝损害具有多途径、多靶点的特点,临床疗效明显优于对照组且方法简便易行,无明显不良反应,值得临床推广。