慢性胃炎常见中医证候及证候要素的文献分析

目的探讨慢性胃炎(chronic gastritis,CG)常见中医证候和证候要素的分布特点。方法检索1979-2014年有关CG中医辨证的文献,建立数据库,进行统计分析。结果文献中共获取87个原貌证候类型,经过证候规范后归纳为41个证候类型。出现频率≥5%的证候依次为肝胃不和、脾虚气滞、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃络瘀血、寒热错杂。对CG的3种常见类型(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎)的证候进行二次统计发现,慢性浅表性胃炎与慢性糜烂性胃炎二者的常见证候类型基本一致,以实证(肝胃不和、脾胃湿热、寒热错杂、痰湿内结)为主;慢性萎缩性胃炎中,虚证(脾胃虚寒、胃阴不足)亦多见。提取CG证候要素16个,其中病位类证候要素4个[胃(络)、脾、肝、中焦];病性类证候要素12个,其中病性类证候要素出现频率≥5%分别是气滞、热(火)、湿、虚寒、血瘀、阴虚。慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎证候要素中主要为湿、热、气滞,出现频率≥15%。慢性萎缩性胃炎以气滞、虚寒、热、湿、瘀血为主。结论 CG临床辨证分型复杂多样,而证候要素相对简约,从构成证候的要素入手对本病进行常见证候的研究,可起到执简驭繁的作用。

药穴指针疗法治疗胃食管反流病的临床观察

胃食管反流病是指胃或者十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病[1]。烧心与反流是其最具特征性的表现，还可出现胸痛、吞咽困难，此外还会有食管外表现，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，甚至咽部异物感、堵塞感等癔球症。目前，胃食管反流病的发病机制尚未完全阐明，其临床表现多样，轻重不一。西医的治疗原则主要是抑酸、促胃肠动力及保护胃黏膜等对症治疗，必要时可行内镜及术后治疗，虽可暂时缓解患者症状，但复发率较高，达57%~90%[2]。近年来中医外治疗法治疗消化系统疾病的研究也逐渐增多，荆州市中医医院脾胃病科严光俊主任医师在临床实践中，非常重视胃食管反流病的中医外治治疗，本研究以严光俊教授临床经验集成之“三降五法”理论指导立方用药，按标准制成药酒，通过穴位对药物的吸收，理气健脾，和胃降逆，使脾胃升降有序，疾病得治。现将临床观察汇报如下。

参芪通降膏治疗功能性便秘的临床观察

功能性便秘（functional constipation,FC）是功能性胃肠病的一种常见病、多发病,以大便子结、排便困难、排便次数减少、排便不尽感等表现为特征[1].然而如今FC的具体病因病理及发病机制不明确,西医治疗也只是对症治疗,并无特效的治疗措施.我院严光俊主任医师专攻脾胃病,汲取中医脾胃理论的精髓,结合自身近30年治疗脾胃病的经验,总结出＂三降五法＂脾胃通降学说,灵活化裁,尤其善于运用膏方治疗功能性便秘.笔者系统观察严师自拟参芪通降膏治疗功能性便秘,取得了很好的疗效,现总结报告如下：

降脂益肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的:观察降脂益肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效,探讨肝脾同调、化痰祛瘀疗法的作用。方法:将100例NASH患者随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组患者服用以肝脾同调、痰瘀并治法而选用的降脂益肝汤,1剂/d;对照组患者口服水飞蓟宾葡甲胺片,100mg/次,3次/d。两组疗程均为3个月。治疗前后分别检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),并行肝脏B超检查。结果:治疗组和对照组总有效率分别为94.00%和74.00%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后ALT、TBil、TC、TG较治疗前明显降低(P<0.05);对照组患者治疗后ALT、TC、TG较治疗前降低明显(P<0.05),而TBil治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);两组间治疗后4项指标比较,治疗组降低更加明显,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:肝脾同调、痰瘀并治法治疗NASH可明显改善患者的肝功能、血脂水平,临床疗效肯定。

中药内服与灌肠联合治疗湿热型溃疡性结肠炎36例

溃疡性结肠炎（ulceratire colitis，UC）是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性肠道疾病，临床主要表现为腹痛、腹泻及黏液、脓血便等。近年来，随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯及环境的变化，其发病率逐年增高。笔者采用芍药汤内服结合中药灌肠治疗湿热型UC患者36例，取得较满意疗效，现报道如下。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察

目的:观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的疗效。方法:64例随机分为对照组和治疗组各32例,两组均给予恩替卡韦,治疗组加用复方鳖甲软肝片,治疗24周。结果:治疗后两组肝功能指标(ALT、AST和TBiL)、肝纤维化指标(HA、PCⅢ和LN))均有不同程度的改善(P<0.01),治疗组改善更显著(P<0.05或P<0.01)。结论:恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效较好。

清肠化湿法治疗87例活动期溃疡性结肠炎的临床研究

[目的]观察清肠化湿法加减治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的疗效。[方法]将符合纳入标准的UC活动期87个病例,应用随机数字表法将87例患者分为治疗组44例与对照组43例,中药组予清肠化湿法组方加减口服加灌肠联合口服美沙拉嗪肠溶片;对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片。口服药物连续8周。灌肠连续2周。将2组的临床症状、症状疗效评价、证候疗效评价和肠镜等级的改善进行比较。[结果]经过8周治疗后,清肠化湿法组方,对本病的主要症状(腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重)及其总积分具有较好的改善作用(P<0.05、0.01),且上述指标在治疗组中均优于对照组(P<0.05)。随访过程中,治疗组对改善腹泻、腹痛、里急后重、总积分要优于对照组(P<0.05)。总体疗效比较治疗组95.45%优于对照组83.72%(P<0.05)总有效率比较治疗组97.72%优于对照组86.04%(P<0.05)。治疗后肠镜等级改变治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]清肠化湿法对活动期UC的治疗具有较好疗效。

中药配合化疗对乳腺癌患者术后细胞免疫功能和生存质量的影响

目的探讨疏肝健脾与扶正消瘀汤配合化疗对乳腺癌术后患者胃肠功能、细胞免疫及生存质量的影响。方法选取2017年8月至2018年8月间荆州市中医医院收治的114例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者采用常规化疗治疗,观察组患者在对照组基础上配以疏肝健脾与扶正消瘀汤治疗,比较两组患者术后胃肠功能、细胞免疫功能和生存质量。结果观察组患者胃肠功能改善情况优于对照组,总有效率为93. 0%,优于对照组患者的78. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者CD3^+、CD4^+水平和CD4^+/CD8^+较治疗前升高,CD8^+水平较治疗前降低,对照组患者的CD3^+和CD4^+水平较治疗前降低,CD8^+水平和CD4^+/CD8^+较治疗前无明显变化,但组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者的社会功能、情绪功能、躯体功能、呕吐恶心、疲劳评分和总健康评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),而两组患者认知功能、角色功能及疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论乳腺癌患者术后化疗阶段配以疏肝健脾与扶正消瘀汤,可有效改善患者胃肠功能及细胞免疫功能,提高生存质量,值得临床应用。

溃疡性结肠炎患者临床资料分析

目的分析溃疡性结肠炎的临床表现及其实验室相关检查的特点。方法回顾分析2010年1月-2014年12月在本院收治的l68例活动期溃疡性结肠炎患者的病史资料,运用SPSS15.0软件进行统计分析。结果临床症状以腹泻159(94.64%)例、腹痛144(85.71%)例,黏液和(或)脓血便139例(82.74%),里急后重121例(72.02%)为主;病变部位多在直肠乙状结肠52例(30.95%),左半结肠39例(23.21%);镜下以黏膜充血水肿血管纹理模糊156(92.86%)、糜烂116(69.04%)、溃疡99(58.93%);病理检查多见黏膜慢性炎症164(97.62%),多种炎细胞浸润124(73.81%),隐窝结构异常、炎症和(或)脓肿92(54.76%);血小板计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。凝血酶原时间及纤维蛋白原,病情轻度与重度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UC病变类型以直乙结肠型、左半结肠型为主;结肠镜及病理检查仍是诊断本病的金标准。血小板计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白对本病的诊断和活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间以及纤维蛋白原对评价溃疡性结肠炎严重程度有一定的临床诊断意义。