荆州市女性宫颈HPV感染危险因素分析

目的:探讨荆州市女性宫颈HPV感染的危险因素,为有效预防宫颈癌提供依据。方法:选取2012年1月1日至2015年1月1日于荆州市各家医院进行诊治且行宫颈癌液基细胞学检测的女性患者1200例作为临床研究对象。对这1200例患者行阴道镜病理学检查和有关问卷调查。分析HPV感染患者的危险因素:经济、年龄、初次性生活年龄、流产次数、性伴侣数、宫颈基本状况等。结果:在1200名受检者中HPV感染患者145例,即感染率为12.1%。单因素分析表明:经济状况非HPV感染危险因素,年龄、初次性生活年龄、流产次数、性伴侣数、宫颈状况是HPV感染的危险因素(P<0.05);且多因素Logistic回归分析表明年龄、初次性生活年龄、流产次数、性伴侣数、宫颈状况是HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:荆州市女性HPV感染率为12.1%,年龄、初次性生活年龄、流产次数、性伴侣数、宫颈状况是HPV感染的独立危险因素。为了有效的预防HPV感染,大力宣传健康正确的性生活,保持私密部位清洁有重要意义。

湖北省荆州地区妊娠中期孕妇甲状腺功能调查及相关因素分析

目的 调查湖北省荆州地区妊娠中期孕妇甲状腺功能水平并分析相关影响因素.方法 采用美国临床生化研究院推荐的方法,选取120例孕妇确定荆州地区妊娠中期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的参考范围.采用2011年美国甲状腺学会(ATA)及本研究建立的参考范围诊断385例妊娠中期妇女,分别计算其甲状腺功能减退症(简称甲减)及亚临床甲减的发生率,并分析妊娠中期甲状腺功能的相关影响因素.结果 荆州地区妊娠中期特异性甲状腺功能参考范围为:TSH 0.44~4.56 mIU/L,FT33.94~6.07 pmol/L,FT47.60~13.32 pmol/L.以此为标准,荆州地区妊娠中期孕妇的甲减发生率为0.26%,亚临床甲减为1.82%,低T4血症为5.46%,TSH<0.44 mIU/L者比例为3.64%.与采用2011年ATA指南推荐妊娠中期参考范围TSH(0.2~3.0 mIU/L)为标准相比较,参照本地区妊娠中期甲状腺功能参考范围获得的甲减及亚临床甲减总发生率明显降低(2.08%比11.17%,P<0.01).Pearson相关性分析结果显示,妊娠中期孕妇FT3与孕周、妊娠年龄、胎次均呈负相关(P<0.05);FT4与孕周、妊娠年龄、TSH均呈负相关(P<0.05);TSH与妊娠年龄、FT4均呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,妊娠年龄及FT4是妊娠中期孕妇TSH水平的影响因素(P<0.05).结论 为准确地判断妊娠中期甲状腺功能,应建立适合本地区的妊娠中期甲状腺功能参考范围.

产科聘用护士规范化在职培训与考核

目的探讨聘用护士在职培训与考核的管理方法。方法结合产科专业特点,对新入科聘用护士从医德医风、岗位职责、专科知识和护理技术操作、整体护理知识、医疗法律法规及各种规章制度5个方面进行规范化在职培训,实行分层考核,对考核结果进行评价与反馈。结果通过规范化的培训与考核,聘用护士的工作质量、工作能力、专科业务水平等显著提高。结论对聘用护士实行规范化在职培训与考核的管理,是护理人力资源管理的有效手段。

产科护患纠纷的调查及原因分析

目的探讨产科护患纠纷的原因及防范措施。方法根据登记资料统计,调查12所医院产科护患纠纷发生情况,分析导致护患纠纷的原因。结果发生护患纠纷21起,其中,巡视观察不及时5起、医疗费用问题5起、护理文件书写不规范3起、护患沟通欠缺2起、管理不严2起、保护患者隐私不够2起、护理操作不规范和查对制度执行不严各1起。结论产科护理工作中易发生护患纠纷,应采取针对性防范措施。

门诊婴儿游泳抚触室医院感染监测及管理

目的探讨门诊游泳抚触室空气及水消毒管理的有效方法。方法将门诊游泳抚触室空气消毒由三氧消毒机每日消毒1次改进为壁挂式多功能动态杀菌机在工作时间段内对室内空气动态消毒;婴儿游泳大泳池水通过细菌检测由每日换水1次改进为每游10人换水1次。结果改进前后室内空气16:00时细菌数比较,差异有显著性意义(P<0.01)。改进后婴儿上呼吸道感染和腹泻发生率显著低于改进前(P<0.01)。结论门诊游泳抚触室存在医院感染的隐患,执行严格的消毒措施可保障婴儿安全。

强化产科护理干预对胎膜早破期待治疗病人分娩方式及母婴并发症的影响

[目的]探讨强化产科护理干预对胎膜早破期待治疗病人分娩方式及母婴并发症的影响。[方法]选取2017年1月—2017年12月入院的60例胎膜早破的病人设为对照组,2018年1月—2018年12月入院的60例胎膜早破的病人设为观察组。两组均进行期待治疗。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上强化产科护理干预。比较两组病人分娩方式、母婴并发症及护理满意度。[结果]观察组病人孕周延长时间长于对照组,孕周≥34周的病例多于对照组,顺产率高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿窘迫、宫内感染、围产儿死亡、新生儿颅内出血的发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]强化产科护理干预能够提高胎膜早破期待治疗病人的平产率,降低母婴并发症,提高病人护理满意度。

产科新上岗护士母乳喂养健康教育培训探讨

母乳是婴儿最经济、最理想的食物。产科新上岗护士无实践经验,理论知识不足,无法满足临床护理需要。因此,要加强对新上岗护士母乳喂养技巧的培训与指导,使之能适应产科护理工作,成功促进母乳喂养。

浅议如何实现产科人性化护理

产科护理对象关系到两个生命的安危。因此,实施以人为本、以孕产妇为中心的人性化关怀服务模式,提高护理质量,确保患者得到高品质的护理服务,是对产科护理人员的现实要求。分析了产科护理中存在的问题,提出了实现人性化护理的对策。

加强危重病人查房 提高产科护理质量

目的:通过危重病人护理查房,加强护理人员学习的主动性,提高护理人员的基础理论知识及专科操作技能,从而提高专科护理质量。方法:不定期的对科室危重病人进行护理查房,针对护理过程中的重点、难点问题进行分析和讨论。结果:通过危重病人护理查房提高了专科护理质量,拓宽了护理人员的知识面,激发了护理人员的学习主动性和创造性。结论:危重病人护理查房是解决护理工作中的难点、疑点,提高专科护理质量的有效方法。

急性盆腔炎用腹腔镜诊、治的价值

通过电视腹腔镜（ＴＶｐｅｒｉｔｏｎｅｏｓｃｏｐｅ）可在急性盆腔炎（ａｃｕｔｅｉｎ－ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｅｌｖｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ＡＰＩＤ）早期阶段了解其病变范围、程度及检出病原体，从而为选择抗生素、决定疗程提供可靠依据〔１〕，并可在镜下进行及时相应...

妇科急腹症时腹腔镜手术的应用

目的 :探讨妇科急腹症时应用腹腔镜手术的价值。方法 :对 1992年 6月～ 2 0 0 0年 12月间的 6 38例妇科急腹症患者 ,应用腹腔镜手术情况进行回顾分析。结果 :6 38例妇科急腹症患者均在腹腔镜下顺利完成手术 ,无术中术后并发症且在短期内得到恢复。结论 :妇科急腹症时应用腹腔镜技术有诊断治疗双重意义 。

妇科手术前阴道清洁方法及改进措施研究

目的探讨术前阴道擦洗与灌洗法清洁效果对比及灌洗方法的优越性,改进妇科手术前阴道准备方法,预防术后感染。方法选择妇科待手术病人180例,随机分为擦洗组与灌洗组各90例,分别于手术前进行阴道擦洗和灌洗,于阴道准备前、后分别取两组宫颈拭子送细菌室检测,比较两组细菌阳性率。结果擦洗组和灌洗组细菌阳性率分别为86.6%、86.8%、11.1%、0%;共分离出117株细菌。两组阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.001)。结论采用阴道灌洗后细菌阳性率明显低于阴道擦洗后,且无任何不良反应。从而达到清洁,预防感染的目的,确保手术成功。

围生期孕妇健康教育模式的探讨

目的提高孕妇自我保健意识,促进自然分娩。方法随机选择在孕妇学校接受全程健康教育课程的孕妇200例,将孕妇随机分为对照组和观察组各100例。对照组在孕妇学校接受常规教育培训模式,按常规在门诊行产前检查。观察组在此基础上,于孕晚期在产房待产室行产前检查,胎心监护时由产房助产士实施一对一的有针对性的健康教育。比较两组对分娩方式选择、孕期保健知识掌握情况。结果观察组孕期健康知识评分及自然分娩率显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论在开展孕妇学校健康教育的基础上,对孕晚期孕妇实施一对一的有针对性的健康教育,可提高孕妇围生期的健康知识水平,促进自然分娩。

复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析

目的:探讨复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效及对患者血清激素水平的影响。方法:截选2012年2月至2014年10月80例老年性阴道炎患者,按照随机数字表法分为对照组(甲硝唑栓)与观察组(复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏),各40例;观察两组患者治疗前后临床症状及性激素水平变化、临床疗效及不良反应,随访3个月,统计两组治愈患者复发情况。结果:治疗后,两组患者临床症状、E_2、FSH水平均较治疗前明显改善,且观察组诸项指标均优于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组的65.0%(P<0.05);两组患者不良反应率无显著差异(P>0.05);随访3个月,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效显著且稳定。

早期子宫内膜癌患者行腹腔镜手术治疗的手术参数、淋巴结切除数量和疾病转归情况观察

目的:探讨早期子宫内膜癌患者行腹腔镜手术治疗后对手术参数、淋巴结切除数量以及疾病转归的影响。方法:选取2015年8月至2016年6月荆州市中心医院收治的早期子宫内膜癌患者92例,采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各46例,观察组患者给予腹腔镜手术治疗,对照组患者给予开腹手术治疗,观察两组患者术后相关手术指标以及淋巴结切除数量,同时比较两组患者术后并发症发生率以及性功能恢复情况。结果:观察组患者的术中出血量、术后盆腹腔引流量(126.89±23.12ml、258.12±34.12ml)低于对照组患者(159.78±25.45ml、297.12±34.89ml),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及术后住院时间(32.12±5.12h、48.37±6.21h、5.23±0.54d)显著短于对照组患者(39.40±5.28h、59.78±5.88h、9.23±0.34d),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、盆腔淋巴结切除数以及腹主动脉旁淋巴结切除数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后出现淋巴囊肿、切口愈合不良、尿潴留、下肢静脉血栓以及淋巴结转移等并发症发生率显著低于对照组患者,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后性欲、性唤起、性高潮以及性心理评分显著高于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后性行为异常评分(56.12±5.07分)显著低于对照组(65.12±6.02),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌患者,对患者产生的损害较小,患者术后恢复快,同时也能够达到开腹手术切除淋巴结清扫效果,提高患者的生存质量。

卵巢癌组织中Yes-相关蛋白和p73的表达及其临床意义

目的探讨卵巢癌组织中Yes-相关蛋白(YAP)和p73的表达及其意义。方法选取2013年1月至2016年6月在我院治疗的卵巢癌患者81例(病例组),同时选取卵巢良性肿瘤患者70例作为对照组,检测两组患者的YAP和p73蛋白表达。结果病例组患者的YAP和p73蛋白阳性表达率分别为60.49%和67.90%,明显高于对照组的11.43%和30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组Ⅲ~Ⅳ期患者的YAP蛋白和p73蛋白阳性率为79.49%和82.05%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期的42.86%和54.76%,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组病理分级G3患者YAP蛋白和p73蛋白阳性率为71.67%和80.00%,明显高于G1和G2级的28.57%和33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移患者的p73蛋白阳性率为86.96%,明显高于无淋巴结转移的60.34%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌组织YAP和p73蛋白表达增强,可能参与了卵巢癌的发生发展,其中p73与卵巢癌淋巴转移有一定关系。

氟康唑两种给药方法治疗难治性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效对比

目的探讨氟康唑两种给药方法治疗难治性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的疗效对比。方法选取2014年1月至2017年1月本院收治的难治性VVC患者200例,依据随机数字表法分为单次组和巩固组,每组100例,单次组给予150 mg氟康唑单次口服治疗,巩固组给予150 mg氟康唑巩固口服治疗(1次/天,连续3 d,下次月经干净后再给药1次),比较2组患者临床症状缓解时间、治疗疗效、不良反应、复发情况。结果单次组和巩固组阴道瘙痒感、腰腹部疼痛感、阴道分泌物、黏膜充血性水肿缓解时间和治疗有效率、不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月期间,巩固组复发率明显低于单次组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单次给药比较,氟康唑巩固给药治疗难治性VVC也具有良好的疗效和安全性,可有效减少患者的复发,值得临床推广应用。

子宫内膜癌中VEGF和MMP-9蛋白的表达及临床意义

目的探讨VEGF和MMP-9蛋白在子宫内膜癌患者中的表达及临床意义。方法取2014年1月至2017年2月取子宫内膜癌患者100例,设为观察组。患者均行手术治疗,围术期取病灶组织与癌旁组织。选择同期进行手术治疗的子宫良性疾病患者100例,设为对照组。患者入院后完善相关检查,将围术期切除的病灶组织制备切片,采用免疫组织化学法检测不同组织VEGF和MMP-9蛋白水平,对子宫内膜癌中VEGF和MMP-9蛋白与临床病理进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果观察组癌旁组织与对照组中VEGF和MMP-9蛋白阳性率比较无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌组织中VEGF和MMP-9蛋白阳性率,高于癌旁组织(P<0.05);单因素结果显示:子宫内膜癌组织VEGF和MMP-9蛋白阳性率与年龄、肿瘤大小及分化程度差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌组织VEGF和MMP-9蛋白阳性率与肿瘤侵袭深度、淋巴结转移、病理分期关系密切(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:子宫内膜癌组织VEGF和MMP-9蛋白阳性率多与子宫内膜癌组织浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者中VEGF和MMP-9蛋白呈高表达,且与组织浸润、淋巴结转移及临床分期有关,能直接参与子宫内膜癌的发生、发展。

miRNA-31靶向基质金属蛋白酶-3基因对宫颈鳞癌侵袭力的影响

目的探讨miRNA(miR)-31对宫颈鳞癌siHa细胞系侵袭性的影响及其可能存在的作用靶点。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹对比宫颈鳞癌组织、正常宫颈组织及siHa细胞系中miR-31、基质金属蛋白酶(MMP)-3mRNA及蛋白表达情况。通过mimics上调siHa细胞miR-31表达后,运用transwell小室研究siHa细胞袭性变化。结果宫颈鳞癌组织较正常宫颈组织miR-31表达明显下调,差异达14.64倍(P<0.01)。上调siHa细胞miR-31表达后,MMP-3蛋白表达显著降低(P<0.05),siHa细胞侵袭能力明显下降(P<0.05)。结论 miR-31在宫颈鳞癌细胞表达下降,miR-31能抑制siH a癌细胞侵袭的能力,而MMP-3是miR-31下游作用靶点。

社会因素剖宫产641例相关因素分析

目的:分析剖宫产中社会因素的相关因素,以降低社会因素所致的剖宫产率。方法:对2002年1月至2008年1月因社会因素行剖宫产终止妊娠的641例的相关资料进行回顾性分析。结果:以社会因素为指征的剖宫产率上升到剖宫产指征的第二位。其中产妇害怕产痛占59.28%,担心阴道试产失败占34.32%,选择胎儿出生时间及不愿让胎儿冒丝毫的风险占9.05%,医务人员怕承担医疗纠纷的风险占10.76%,此外,年龄偏大、经济收入高及高学历和低学历也与社会因素密切相关。结论:积极开展导乐陪伴分娩及无痛分娩,开展孕前健康教育,客观分析剖宫产的利弊;医护人员要提高产时监护及阴道助产技术,严格掌握剖宫产指征,降低社会因素为指征的剖宫产率。