山姜素调节Shh/Gli1信号通路对缺血性脑卒中大鼠的神经保护作用研究

目的:探究山姜素调节Shh/Gli1信号通路对缺血性脑卒中(IS)大鼠的神经保护作用。方法:随机选择15只大鼠作为对照组,其余大鼠构建IS模型,造模成功的大鼠随机分为模型组、山姜素组(5 mg/kg)、Shh/Gli1信号通路抑制剂环巴胺组(15 mg/kg)、山姜素+环巴胺组(5 mg/kg山姜素+15 mg/kg环巴胺),每组15只,给药1次/d,连续2周,对照组和模型组给予等量生理盐水。Zea-Longa评分法评估神经功能;ELISA检测炎症因子水平;称量脑组织质量,计算脑组织含水量;TTC染色测定脑梗死体积;HE染色观察神经细胞损伤;TUNEL染色检测神经细胞凋亡;qRT-PCR、Western blot检测Shh和Gli1 mRNA和蛋白表达。结果:对照组海马组织无任何异常现象,模型组大鼠海马组织结构异常,细胞排列紊乱,神经细胞出现核固缩现象,模型组较对照组细胞损伤率、Zea-Longa评分、梗死体积、IL-1β、IL-6、TNF-α、脑组织含水量、细胞凋亡率均显著升高(P<0.05),Shh、Gli1 mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,山姜素组细胞排列较为整齐,神经细胞核固缩现象改善,细胞损伤率、Zea-Longa评分、梗死体积、IL-1β、IL-6、TNF-α、脑组织含水量、细胞凋亡率均显著降低(P<0.05),Shh、Gli1 mRNA和蛋白水平显著升高(P<0.05),环巴胺组以上指标趋势相反,环巴胺逆转了山姜素对IS大鼠的神经保护作用。结论:山姜素可能通过激活Shh/Gli1信号通路对IS大鼠起神经保护作用。

胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死患者救治对比分析

目的:探讨荆州地区成立胸痛中心前后对诊治急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人的影响。方法:按照认证标准,比较在区域协同救治体系建设前后医院STEMI病人诊治效果。纳入2017年6月至2018年12月于荆州市中心医院行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的217例急性STEMI病人。将通过认证前的101例病人设为对照组,通过认证后的116例病人设为研究组,对比两组病人发病到首次医疗接触(S-to-FMC)时间、首次医疗接触到球囊扩张(FMC-to-B)时间、入门到球囊扩张(D-to-B)时间及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率,并对此影响因素进行logistic回归分析。结果:研究组病人发病到首次医疗接触时间小于对照组[85 (53,186)min比101 (38,188)min,P=0.039],研究组病人首次医疗接触到球囊扩张时间小于对照组[92 (70,120)min比125 (100,157)min,P=0.042],研究组病人入门到球囊扩张时间小于对照组[60 (34,90)min比85 (63,110)min,P<0.001],差异均有统计学意义。和对照组对比,研究组病人院内MACCE发生率更低(17.2%比27.7%,P=0.039),差异有统计学意义。行多因素回归分析显示,入门到球囊扩张时间>60min(OR=1.812,95%CI=1.051～3.137,P=0.035)和Killip分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=9.753,95%CI=3.546～26.811,P<0.001)是发生院内MACCE的独立危险因素。结论:创建胸痛中心能够提高STEMI病人的救治效果,有效缩短急诊病人D-to-B时间,使病人尽早接受PPCI治疗,可以大大减少病人并发症,明显提高病人生活质量。

脑卒中心电图改变与临床

目的探讨脑卒中心电图异常的动因、临床意义及影响因素。方法分析866例住院者的临床及心电图资料,按有、无心血管病史分为Ⅰ组(496例)、Ⅱ组(370例),并与同期住院252例单一心血管病人(Ⅲ组)心电图改变作对照分析;进而分析Ⅱ组心电图异常与脑卒中性质、部位的关系。结果①866例中心电图异常504例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组心电图异常分别为351/496例、153/370例、155/252例,各组间差异均有极显著意义P<0.01;按心律失常、复极异常及房室肥大归类比较,前两者在三组间以及房室肥大在Ⅰ、Ⅲ与Ⅱ组间差异均有极显著意义P<0.01,但房室肥大在Ⅰ、Ⅲ两组间差异无显著差异(P>0.05)。②Ⅰ、Ⅱ组恶化病死率分别为61/496例、30/370例,差异有显著意义P<0.05,心电图异常与正常的脑卒中恶化病死率分别为66/504例及25/362例,差异有显著意义P<0.01。③Ⅱ组心电图异常率在出血性、缺血性脑卒中间,在左、右两侧脑卒中间以及脑叶与脑深部结构脑卒中间差异均无显著意义(P>0.05)。心电图主要项次异常率仅见左侧脑卒中的复极异常(38/147例)多于右侧(16/108例),以及出血性脑卒中的房室肥大(21/46例)多于梗死性脑卒中(15/207例),差异均有显著意义P<0.05。结论①脑卒中心电图异常可由于脑卒中所引起,但主要动因却在于并存的心血管病。至少应除外心血管病因素后方可考虑为脑卒中所致。②出现心电图异常和/或心血管病均提示病情严重,应予积极临床干预。③脑卒中所致心电图异常与脑卒中性质、部位的关系并不明显。

护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用

目的:为提高重症监护病房护理质量,探讨护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用及其效果。方法:通过自行设计重症监护室病房病人问卷调查表,调查护士在护理操作中存在的问题,经过统计分析,拟定对策:开展护士反串患者角色,体验每一项护理操作带给患者的感受,找出存在的问题,进行积极整改。结果:通过各种意见的收集,积极的整改,护士在护理操作中更加注意细节的问题,护理质量明显提升。结论:护士反串患者活动,能有效提高重症监护病房护理质量。

PASS对肾内科住院病人医嘱的回顾性监测分析

目的 :监测分析肾内科的用药情况。方法 :随机选取肾内科 10 0份住院病历 ,利用合理用药监测系统 (PASS)对 5 6 5 8条用药医嘱进行回顾性监测分析。结果 :肾内科不合理用药发生率为 4 .16 % ,其中由药物相互作用引起的不合理用药占全部不合理用药的 81.70 % ,因药物注射剂的体外配伍引起的不合理用药占 16 .6 0 %。结论 :临床医生应用PASS能够提高合理用药水平。

183例中心静脉留置导管在血液透析中的应用

稳定而可靠的血管通路是保证血液透析顺利进行的必要条件。近5年来，我们对183例常规动静脉内瘘难以建立或因病情需要紧急进行血液透析的患者使用中心静脉留置单针双腔导管作为血管通路进行血液透析，现报道如下。

新形势下神经内科护理人力资源管理存在的问题与对策

分析医院神经内科在护理人力资源管理方面存在的问题,探索在现有条件下进行护理人力资源管理的最佳方法。通过科学配置、优化组合人员结构,采取有效的激励机制,开展护理人员职业生涯设计,加快人才培养等途径来实现组织与个人双赢的目标。

湖北荆州地区193例地中海贫血基因型分析

地中海贫血(简称地贫)为常染色体隐性遗传性血红蛋白病,主要包括α-地贫和β-地贫,广泛分布在全球地中海地区,我国多见于广东、广西、海南、云南、贵州等沿海地区[1]。关于地贫在湖北武汉地区有相关报道,但湖北其他地区报道较少。其发病机制是α-及β-珠蛋白基因的先天性缺陷,造成α-及β-珠蛋白肽链合成减少或缺失,从而引起血红蛋白生成障碍,导致无效造血和溶血性贫血。

神经内科急危重症患者抢救中存在的问题及护理对策

目的:探讨神经内科急危重症患者抢救中存在的问题及护理对策。方法:回顾性分析2012年1月～2013年3月在我科抢救的急危重症143例患者抢救中存在的问题。结果:神经内科护理人员急危重症知识缺乏、科室人员配置不足、抢救记录不完善、抢救仪器使用不熟练和完好性不足、医护配合不默契、患者家属不配合及其他突发事件是目前存在的主要问题。结论:提示医院应要高度重视并改变神经内科现状,提高护理人员的急救意识和神经专科急救技术,完善各种记录,开展急危重症护理技术新项目来提高抢救质量。

消化内科住院患者实施健康教育效果观察

目的:了解消化内科住院患者实施健康教育的效果。方法:住院患者随机分为观察组和对照组,观察组在住院时进行系统的健康教育,并与对照组患者在有关自身疾病认识、主动咨询以及对护理工作满意度方面进行比较。结果:实施系统健康教育的患者对疾病认知,自我护理能力及住院满意度较对照组明显提高(P<0.05)。结论:对住院患者实施健康教育加强了医患沟通,增强了患者的健康意识和自我护理能力,提高了护理质量。

医院对COPD稳定期患者行无创通气的适用性研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行无创通气的治疗效果。方法选择稳定期慢性阻塞性肺疾病患者30例分为两组,实验组12例,对照组18例。对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上加无创通气呼吸机治疗,4h/d。结果实验组与对照组比较,两组治疗前呼吸困难评分、6分钟步行实验、圣乔治评分没有统计学差异,P>0.05,治疗后P<0.05,两组差别显著,实验组好于对照组。结论稳定期COPD患者医院行无创通气有较好临床效果。

中心静脉导管治疗自发性气胸78例临床分析

目的:探讨中心静脉导管引流自发性气胸的临床疗效。方法:局麻下中心静脉导管植入78例气胸患者体内,外接引流瓶。结果:78例患者肺压缩面积30%～90%,引流天数5～16d,平均5.6d,治愈74例。结论:中心静脉导管引流气胸具有安全有效、并发症少等优点,值得临床推广。

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性

目的了解下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况。方法对237例下呼吸道医院感染患者进行痰标本细菌培养,采用常规鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法,抗生素耐药性分析采用K-B纸片法,并按NCCLS标准进行,真菌用Etest法测定,MIC评价其耐药性。结果分离245株细菌,其中革兰阳性菌53株,占分离菌21.6%,以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌153例,占分离菌62.5%,以铜绿假单胞菌为主;真菌39株,占分离菌15.9%,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类耐药率高,革兰阴性菌对大多数头孢类耐药率高。结论下呼吸道医院感染以革兰阴性菌占优势,分离菌对临床常用抗生素有较高耐药率。

中心静脉导管闭式引流治疗47例老年自发性气胸临床分析

目的分析探讨中心静脉导管闭式引流治疗老年自发性气胸的临床疗效。方法临床确诊病例47例,局麻下根据病患具体情形于患侧锁骨中线第二肋间置入中心静脉导管进行治疗。结果 47例病患进行胸腔闭式引流,引流天数3-11d,治愈出院39例,好转出院5例,3例需要手术治疗。结论对于老年自发性气胸患者而言,中心静脉导管行胸腔闭式引流具有创伤小、并发症少、操作便捷等优点,少数患者在症状加重时应及时转外科行手术治疗。

心内科“爱心服务”的做法与体会

目的:创建一支富有专科特色的"爱心服务"护理团队。方法:从2006年4月起开展"爱心服务",从爱心格言、爱心形象、爱心服务、爱心补救、爱心团队5个方面进行规范。结果:通过2年的实践,病人满意度大幅度提高。结论:"爱心服务"不仅提高了整体服务意识,还让病人能够得到真正实惠。

呼吸内科规范培训对提高新护士岗位适应能力的探讨

目的:短期内提高新护士的岗位适应能力。方法:总结整理低年资护士单独上岗所必须掌握的知识和技能,再将这些内容分解成周计划,制定成表格。固定专人培训考核,护士长负责做好入科宣教。结果:经过4周的规范培训,新护士能独立上岗,完成各班职责。结论:规范培训有助于提高新护士的的岗位适应能力。

应用中心静脉导管引流术治疗肺癌胸腔积液

目的:探讨中心静脉导管置管引流肺癌胸腔积液病人的临床疗效。方法:对明确为肺癌胸腔积液的29例病人行中心静脉导管引流治疗,术后观察引流情况、临床症状及胸腔B超扫描等指标。结果:置管全部成功,CR17例,PR8例,NC4例(长期带管),有效率86.20%,均未出现穿刺出血、复张性肺水肿、纵隔摆动、严重胸膜肥厚、置管局部感染和胸壁针道转移。结论:应用中心静脉导管胸腔内置管引流治疗肺癌胸腔积液创伤小,操作方便,疗效好,引流较彻底,为随后注入化疗药物提供方便,能提高恶性胸水的治疗有效率,改善患者生活质量。

CircBACH1调节miR-140-5p/MDM2轴对多发性骨髓瘤细胞增殖、凋亡和化疗敏感性的影响

目的探讨CircBACH1对多发性骨髓瘤(MM)细胞增殖、凋亡和化疗敏感性的影响以及在此过程中对miR-140-5p/MDM2轴的调节机制。方法收集MM组和正常对照组骨髓浆细胞,将人MM细胞系U266细胞分为未转染(Control)组、si-NC组、si1-CircBACH1组、si2-CircBACH1组、si-CircBACH1+anti-miR-NC组、si-CircBACH1+anti-miR-140-5p组。实时荧光定量PCR检测细胞中CircBACH1、miR-140-5p、鼠双微体2(MDM2)mRNA的表达;CCK-8法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡及对硼替佐米的敏感性;Western blot检测细胞中B细胞淋巴因子2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、裂解的胱天蛋白酶(cleaved caspase)-3蛋白的表达;双萤光素酶报告基因实验验证CircBACH1、miR-140-5p、MDM2三者的靶向关系。结果与正常对照组相比,MM组的骨髓浆细胞及U266细胞中CircBACH1、MDM2 m RNA表达升高,miR-140-5p表达降低(P<0.05);与Control组和si-NC组相比,siCircBACH1组细胞中CircBACH1、MDM2的mRNA表达、细胞增殖活性、Bcl-2蛋白表达均降低,miR-140-5p的表达、细胞凋亡率、化疗敏感性及cleaved caspase-3、Bax表达均升高(P<0.05);而回补实验中,si-CircBACH1对MM细胞的影响被anti-miR-140-5p逆转,且MDM2的表达也升高(P<0.05)。双萤光素酶基因报告实验验证了CircBACH1、MDM2均与miR-140-5p存在靶向关系。结论敲低CircBACH1能够上调miR-140-5p表达,下调MDM2的表达,抑制MM细胞的增殖,促进MM细胞凋亡,提高化疗敏感性。

ISS分期与FISH对多发性骨髓瘤临床治疗的效果及预后意义

目的:探讨ISS分期与FISH对多发性骨髓瘤临床治疗的效果及预后意义。方法:采集湖北省荆州中心医院血液内科2018年7月至2022年7月诊治的200例多发性骨髓瘤患者,ISS I期41例,ISS II期73例,ISS III期86例。采取硼替佐米诱导治疗,利用FISH荧光原位杂交检测对其进行检验,统计分析不同ISS分期多发性骨髓瘤患者的FISH检测和临床疗效。结果:41例ISS I期患者中有18例患者检测为FISH阳性,14例患者检测为FISH多阳性,23例患者检测为FISH阴性。73例ISS II期患者中有51例患者检测为FISH阳性,42例患者检测为FISH多阳性,22例患者检测为FISH阴性。86例ISS III期患者中有86例患者检测为FISH阳性,70例患者检测为FISH多阳性。不同ISS分期多发性骨髓瘤患者的FISH阳性检出率及FISH多阳性检出率,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。41例ISS I期患者中有31例患者为完全缓解,6例患者为部分缓解,4例患者检测为病情稳定。73例ISS II期患者中有43例患者为完全缓解,18例患者为部分缓解,12例患者检测为病情稳定。86例ISS III期患者中有33例患者为完全缓解,33例患者为部分缓解,20例患者检测为病情稳定。不同ISS分期多发性骨髓瘤患者完全缓解、部分缓解以及病情稳定等临床疗效对比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤患者的ISS分期及FISH结果与患者临床完全缓解呈负相关关系,医护人员可通过ISS分期与FISH检测对其进行分组,进行临床疗效评估以及预后质量评估。

基于运动障碍专病门诊的功能性运动障碍流行病学及临床特征调查

目的基于国内运动障碍专病门诊初步总结功能性运动障碍的流行病学和临床特征。方法与结果纳入2023年8-9月国内22个临床医学中心运动障碍专病门诊新诊断的593例运动障碍患者,其中功能性运动障碍37例(6.24%),器质性运动障碍556例(93.76%)。流行病学特征比较,功能性运动障碍患者新型冠状病毒感染(χ^(2)=4.217,P=0.040)和合并精神心理症状(χ^(2)=18.694,P=0.000)比例高于器质性运动障碍患者,年龄(t=3.757,P=0.000)、发病年龄(t=3.720,P=0.000)和高血压比例(χ^(2)=4.736,P=0.030)低于器质性运动障碍患者;临床特征比较,功能性运动障碍患者震颤(χ^(2)=3.955,P=0.047)和肌阵挛(Fisher确切概率法:P=0.011)比例高于器质性运动障碍患者,帕金森综合征(χ^(2)=8.491,P=0.004)和步态障碍(χ^(2)=5.028,P=0.025)比例低于器质性运动障碍患者。结论我国功能性运动障碍患者年龄、发病年龄,以及新型冠状病毒感染、高血压、精神心理症状、震颤、肌阵挛、帕金森综合征和步态障碍比例与器质性运动障碍患者存在差异。